神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析:一项单中心回顾性病例对照研究

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~3分)率、死亡率及并发症发生率。结果神经内镜组术后残余血肿量<15 mL的患者比例(77.3%,17/22)高于开颅手术组(35.0%,7/20;P=0.022)。神经内镜组和开颅手术组术后90 d预后良好的患者分别为14例(63.6%)和4例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。神经内镜组术后再出血发生率(4.5%,1/22)低于开颅手术组(5.0%,1/20;P=0.001)。两组患者术后肺部感染发生率均为100.0%,差异无统计学意义(P=1.000)。神经内镜组的术后90 d死亡率(13.6%,3/22)低于开颅手术组(30.0%,6/20;P<0.001)。结论神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。

神经内镜下经额叶入路血肿清除术对高血压性脑出血患者脑血流灌注及短期预后的影响

目的观察神经内镜下经额叶入路血肿清除术对高血压性脑出血患者脑血流灌注以及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2020年6月至2022年6月驻马店市中医院需行神经内镜下血肿清除术治疗的79例高血压性脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组与B组,其中A组接受神经内镜下经额叶入路血肿清除术治疗,B组接受神经内镜下经颞叶皮质血肿清除术治疗。比较两组患者术后2个月短期疗效、围手术期指标(手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间)、脑血流灌注指标[局部脑血流量(rCBF)、对比剂平均通过时间(MTT)、局部脑血容量(rCBV)]以及术后并发症。结果A组患者术后2个月临床疗效优于B组,A组患者血肿清除率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、术中出血量、手术时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者rCBV、rCBF以及MTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者rCBV、rCBF均上升,MTT均下降,且A组与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现术后并发症,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜下经额叶入路血肿清除术可有效提高高血压性脑出血患者短期疗效及血肿清除率,改善颅脑血供情况。

超早期与早期血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者的影响

目的:探究超早期与早期血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月无锡市惠山区人民医院收治的102例高血压脑出血患者的临床资料。根据手术时间的不同将其分为常规组和试验组,各51例。常规组发病6~12 h进行血肿穿刺引流术;试验组发病<6 h行血肿穿刺引流术。比较两组围手术期指标,术前、术后2 d、4 d、6 d神经功能,术前、术后2个月日常生活能力,并发症及预后情况。结果:试验组手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d、4 d、6 d,试验组中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组日常生活能力评分提高,试验组日常生活能力评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组预后情况优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者,有利于促进神经功能恢复,改善日常生活能力,改善患者的预后。

早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血的有效性探讨

目的 探究应用早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的有效性。方法 非随机选取聊城市第三人民医院于2021年7月—2023年7月收治的重症高血压脑出血患者82例为研究对象,按不同的手术方式分成两组,各41例。对照组接受常规开颅血肿清除术治疗,观察组接受早期分步控制性减压手术治疗。对比两组治疗有效率、脑水肿体积、脑组织损伤相关指标、去骨瓣减压以及并发症发生率。结果 观察组总有效率(92.68%)高于对照组(75.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.479,P<0.05)。观察组术后脑水肿体积小于对照组,脑组织损伤相关指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组去骨瓣减压发生率以及并发症发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 采用早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者,有助于提高疗效,减轻脑水肿、脑损伤,安全性较高。

去骨瓣减压术在高血压脑出血手术中的应用效果分析

分析在高血压脑出血手术治疗中采取去骨瓣减压术的作用。选取2021年6月—2023年6月六盘水市第二人民医院收治的80例高血压脑出血患者为研究对象,随机将其分为对照组和研究组两组,每组各40例。对照组采用常规血肿清除术,研究组在对照组的基础上联合采用去骨瓣减压术。比较两组患者临床治疗效果、手术相关指标、NIHSS评分和BI指数、预后情况、并发症发生情况。结果显示,研究组治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组NIHSS评分和BI指数均低于对照组(P<0.05);研究组各项手术指标优于对照组(P<0.05);研究组预后不良患者例数少于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,在高血压脑出血患者手术治疗中应用去骨瓣减压术效果显著,其能够为患者后续治疗创造有利条件,临床应用价值高。

神经内镜下微创术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的:观察对高血压性脑出血患者采取神经内镜下微创术治疗的血肿清除效果,并观察对患者神经功能、应激反应及预后的影响。方法:选择庆阳市人民医院2018年1月—2022年1月收治的74例高血压性脑出血患者,按随机数表法分为两组,各37例。对照组实施传统开颅术治疗,治疗组实施神经内镜下微创术治疗。观察两组血肿清除效果、神经功能、生活自理能力、应激反应及预后情况。结果:治疗组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3 h,两组的皮质醇(Cor)及内皮素(ET)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24 h的Cor、ET水平均较术后3 h上升,但治疗组上升幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后7 d,两组的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、生活自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月的NIHSS评分均较术后7 d降低,生活自理能力评分均术后7 d提高,且治疗组NIHSS评分低于对照组,生活自理能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗组预后良好率为81.08%,高于对照组的59.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压性脑出血经神经内镜下微创术治疗,血肿清除效果佳,手术时间短,术中出血量少,并有助于改善患者神经功能,提高生活自理能力,降低应激反应,且术后预后良好。

立体定向术治疗少量高血压性基底节区脑出血的临床效果

目的:探讨立体定向术治疗少量高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法:收集2020年12月—2021年5月在监利市人民医院住院的100例少量高血压性基底节区脑出血患者为研究对象,按照随机数表法将其分为立体定向组及保守治疗组,各50例。立体定向组采用成立体定向术治疗,保守治疗组采用对症治疗。观察两组血肿排空时间及住院时间、并发症情况,并在患者出院6个月进行日常生活能力评定。结果:立体定向组血肿排空时间为(5.32±3.12)d,明显早于保守治疗组的(21.52±2.49)d,住院时间为(15.73±4.52)d,明显短于保守治疗组的(21.14±1.64)d,差异有统计学意义(P<0.05);立体定向组术后并发症发生率为28.0%,低于保守治疗组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05);立体定向组出院6个月的日常生活能力恢复优良率为82.0%,高于保守治疗组的62.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向术治疗少量高血压性基底节区脑出血中的临床效果好,具有创伤小、安全性高、并发症少、住院时间短等优点,还能够更好地改善患者预后。

腰大池持续引流在神经内镜微创手术治疗高血压脑出血中的应用效果

目的:探讨腰大池持续引流(LCFD)在神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(HICH)中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年6月该院收治的60例HICH患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组行神经内镜微创手术治疗,观察组在对照组基础上辅以LCFD治疗。比较两组术区引流时间、住院时间、手术前后神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分],以及并发症发生率、预后情况。结果:观察组术区引流时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NSE水平、NIHSS评分低于对照组,BDNF水平高于对照组,预后情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCFD联合神经内镜微创手术治疗HICH患者能够缩短术区引流时间和住院时间,改善患者神经功能,使患者获得更好的预后,效果优于单用手术治疗。

不同骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效比较

目的:探讨大骨瓣开颅和小骨窗开颅治疗高血压脑出血的适应证和疗效。方法:采用大骨瓣开颅(大骨瓣开颅组)和小骨窗开颅(小骨窗开颅组)2种术式治疗高血压脑出血168例,同时按格拉斯哥昏迷评分和出血量分为不同亚组,对2种术式的疗效进行对比分析。结果:小骨窗开颅组较大骨瓣开颅组手术时间和住院时间均明显缩短(P<0.01),格拉斯哥预后评分升高(P<0.01),2组再出血率差异无统计学意义(P>0.05),出血量大(>50 ml)的患者采用大骨瓣开颅病死率低于采用小骨窗开颅(P<0.05)。结论:不同骨瓣开颅治疗高血压脑出血各有优缺点,结合格拉斯哥昏迷评分和出血量来选择合适的术式,能提高治疗的成功率和生存质量。

高血压脑出血39例精氨酸加压素与预后的相关性研究

目的：探讨高血压脑出血患者血浆精氨酸加压素（AVP）水平与患者预后的相关性。方法：对39例高血压脑出血患者定时定量采血，采用放射免疫法测量不同时段血中A V P浓度，治疗后随访3～6个月，并对患者进行日常生活能力标准评分。结果：本组39例高血压脑出血患者发病后24h内血浆AVP含量均显著高于对照组，此后血浆AVP含量呈下降趋势，但直到第9天血浆AVP含量仍显著高于对照组（P＜0．05）。并且预后不良组发病后5天血浆AVP水平持续高于预后良好组（P＜0．05）。结论：急性脑出血后患者血浆AVP含量持续升高而且下降缓慢，提示脑损伤严重，病情迁延，预后不佳。

高血压脑出血患者手术前后局部脑组织氧饱和度的变化及对患者病情及预后的影响

目的研究高血压脑出血患者手术前后局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygenation,rScO_2)的变化及对患者病情及预后的影响。方法对纳入研究的27例高血压脑出血患者采用近红外光谱技术(near infrared spectroscopy technology,NIRS)检测手术前后rScO_2水平,对手术前后rScO_2的变化进行分析。患者随访至术后6月,以日常生活能力Barthel指数判断,术后6月内死亡及术后6月Barthel指数在40分以下者,归入预后差组,术后6月Barthel指数在40分以上者归为预后良好组,分别比较两组患者术前、术后rScO_2水平,以及rScO_2变化情况。结果高血压脑出血患者手术后rScO——2(62.81±3.94)较手术前(60.11±3.21)有明显升高,恢复良好组与恢复差组术前rScO_2无统计学差异,术后恢复良好组rScO_2水平(65.23±2.57)较恢复差组(60.87±3.81)升高明显。结论手术能明显提高高血压脑出血患者rScO_2水平,术前、术后rScO_2的变化水平对患者的预后判断有潜在价值。

高血压性脑出血手术预后的影响因素分析

目的探讨手术治疗高血压性脑出血预后的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的84例手术治疗的高血压性脑出血的临床资料,术后3个月GOS评分3～5分为预后良好,1～2分预后不良。采用多因素Logistic回归检验预后影响因素。结果 84例中,预后良好37例,预后不良47例。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、高血压病史≥10年、术前CGS评分低、出血量≥30 ml和术后并发症≥2种为高血压性脑出血手术预后的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压性脑出血手术预后的影响因素较多,为了更好地改善病人预后,需要对多种因素进行综合分析处理。

神经内镜微创术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果与安全性分析

目的对比分析神经内镜微创手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果与安全性。方法收集2017年1月-2017年12月该院神经外科收治的90例高血压脑出血患者的病历资料,进行回顾性分析。根据手术方式不同分为A组(47例,行神经内镜微创手术)和B组(43例,行微创钻孔引流手术),比较两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间、术后并发症发生情况及预后情况。结果 B组手术时间和术中出血量明显少于A组,A组血肿清除率(92.84±4.73)%明显高于B组(87.52±5.39)%,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组术后住院时间、再出血发生率、并发症发生率和死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月与术前比较,两组的美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)均明显降低,日常生活活动评分(ADL)均明显升高,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组术后6个月预后良好率分别为93.62%和83.72%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜微创术可提高血肿清除效果,微创钻孔引流术可缩短手术时间,减少术中出血量,两者均安全、可靠,且预后较好。

青年高血压脑出血患者手术预后影响因素分析

目的分析青年高血压脑出血患者术后预后的影响因素。方法前瞻性登记我院2014年1月～2015年6月神经外科青年自发性脑出血手术患者83例，收集预后相关资料，包括性别、年龄、发病至人院时间、病情严重程度及实验室检查数据、治疗情况等．存活患者随访至术后6个月，根据6个月改良Rankin量表MRS评分分组，〈3分的49例为预后良好组，死亡和MRS评分≥3分的34例患者为预后不良组，采用Logistic回归分析分析预后相关影响因素。结果所有患者均随访至终点事件（死亡）或术后6个月，无一例失访。预后良好组和预后不良组人院时NIHSS评分、GCS评分、最高收缩压、出血量、手术血肿清除量、随机血糖、发病至手术时间差异有统计学意义（P〈0．05）。预启‘良好组合并脑疝、出血破入脑室、血脂异常率低于预后不良组，差异有统计学意义（P〈0．05）。经Logistic回归分析，入院时最高收缩压≥180mmHg、NIHSS评分≥8分、手术时间〉72h、随机血糖≥7mmoFL、出血破人脑室：黾青年脑出血手术患者预后不良的危险因素（P〈0．05）。结论青年脑出血手术患者人院时收缩压、随机血糖、NIHSS评分越高，患者预后越差，另外出血破人脑室、手术时间〉72h也是患者预后不良的危险因素，因此术前积极控制血压、血糖，对符合手术指征患者争取早期手术对改善预后可能有积极的作用。

超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的探讨超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选择2016年5月至2018年12月西安市第一医院神经外科收治的115例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,根据手术时间进行分组,手术时间在6 h以内者纳入超早期组(n=52),手术时间7~24 h者纳入早期组(n=63),所有患者均接受小骨窗开颅显微手术,比较两组患者术后再出血发生率及术后14 d时格拉斯哥预后评分(GOS)优良率;术后随访6个月,比较两组患者日常生活能力表(ADL)中预后良好(1~2级)率及WHOQOL-BREF评分。结果超早期组患者中术后再出血发生率为21.15%,与早期组的15.87%比较差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,超早期组患者的优良率为23.08%,与早期组的28.52%比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,超早期组患者的预后良好率为70.21%,明显高于早期组的51.85%,WHOQOL-BREF评分为(80.4±12.8)分,明显高于早期组的(72.5±10.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血能及时清除血肿,具有较好的安全性,且患者术后神经功能恢复效果更好,患者预后较好。

脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血对血肿清除率以及GCS评分和ADL分级的影响

目的观察脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血对血肿清除率、GCS评分及ADL分级的影响。方法采用前瞻性随机双盲对照法,将2014年6月至2017年6月唐山市第三医院收治的60例高血压脑出血患者采用简单随机分组法随机分为两组:对照组(n=30)行常规开颅术,观察组(n=30)行脑立体定向超早期微创冲水法手术。比较两组患者的血肿清除率、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况,同时观察两组患者术前、术后1周后GCS评分以及随访6个月时的ADL分级情况。结果观察组患者的血肿清除率、手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组(P <0. 05);观察组患者的术后再出血、消化道出血、肺部感染、颅内感染等并发症的发生率均低于对照组(P <0. 05);两组患者的术后1周GCS评分均较术前显著升高(P <0. 05),但观察组术后1周GCS评分低于对照组(P <0. 05);术后6个月,观察组ADL分级(Ⅰ～Ⅲ级)高于对照组(P <0. 05)。结论脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血创伤小、并发症少、疗效显著,具有较高的临床应用价值。

神经内镜微创术对脑出血患者神经功能恢复的作用

目的研究讨论神经内镜微创手术对高血压脑出血患者神经功能恢复和预后的影响。方法将2015年至2016年我院确诊的60例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为常规保守治疗组(对照组)和内镜微创手术治疗组(观察组),每组各30例。分别于治疗3 w后采用斯坎德纳威亚卒中量表评分(SSS)以及治疗后3个月采用脑卒中评分量表(MRS)和日常能力评分量表(ADL)评分,对比两组患者治疗后的神经功能恢复和预后情况。结果术后3 w进行SSS评分,显示观察组术后SSS评分为(35.21±6.54)分,对照组为(28.65±5.10)分;术后3月进行的MRS评分,观察组MRS评分为(8.25±2.33)分,对照组患者为(10.47±1.95)分;观察组ADL 1~4级患者所占比率达93.3%,对照组ADL 1~4级患者所占比率为76.67%(三组数据结果差异均具有统计学意义,P<0.05)。结论神经内镜微创手术可以改善高血压脑出血患者神经功能恢复情况,改善患者预后,可以在临床中广泛推广和应用。

高血压脑出血微创手术治疗的最佳时间窗研究

目的研究高血压脑出血微创手术治疗的最佳时间窗。方法入选123例高血压脑出血患者,分为超早期组(n=41)、早期组(n=38)以及延期组(n=44),均采用CT指引行微创穿刺术。治疗后比较分析上述3组患者的相关临床资料。结果术后2 w,3组患者的SSS评分无统计学差异(P>0.05);术后3个月,超早期组的MRS评分较其他两组明显改善(P<0.05)。术后3个月,超早期组的重度残疾率较其他两组明显减少(P<0.05),无功能障碍患者比例也较其他两组明显增多(P<0.05)。结论出血后7 h内是高血压脑出血微创手术治疗的最佳时机,在此期内及时进行手术治疗,可以显著改善患者的远期预后。

高血压脑出血手术治疗时机的选择及对患者预后及生活质量的影响研究

目的探讨高血压脑出血(HCH)手术治疗时机的选择及对患者预后及生活质量的影响。方法84例HCH患者,按手术时机不同分为A组、B组、C组,各28例。A组在发病6 h内行微创穿刺引流术,B组在发病7~24 h内行微创穿刺引流术,C组在发病>24 h行微创穿刺引流术,对比三组的疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥预后量表(GOS)评分变化、并发症发生率及再出血率、生活质量。结果A组治疗总有效率92.86%高于B组及C组的71.43%、64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,A组NIHSS评分(6.25±1.74)分低于B组的(10.68±2.19)分和C组的(10.93±2.32)分,GOS评分(5.54±0.29)分高于B组的(4.72±0.54)分和C组的(4.18±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组再出血率3.57%低于B组的21.43%与C组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率10.71%与B组、C组的10.71%、7.14%比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,A组的心理功能评分(79.26±6.87)分、生理功能评分(78.46±5.34)分、社会功能评分(77.59±5.21)分、物质生活评分(54.69±3.35)分、生活质量综合评定问卷-74(QOLI-74)总分(290.00±11.84)分均高于B组的(66.59±6.11)、(68.36±3.58)、(65.01±3.85)、(50.17±3.43)、(250.13±10.92)分与C组的(64.97±5.86)、(64.19±4.35)、(64.31±3.96)、(50.21±3.38)、(243.68±11.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCH选择在发病6 h内行微创穿刺引流术效果最好,能快速去除血肿,挽救受损神经细胞功能,降低再出血率,改善预后,提高生活质量,具有积极的临床意义。

神经内镜微创术对幕上高血压脑出血患者血肿清除率及预后的影响

目的探讨神经内镜微创术治疗幕上高血压脑出血患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2019年6月于本院接受治疗的60例幕上高血压脑出血患者的临床资料,根据药物治疗方案的不同分为对照组(开颅手术,n=30)和观察组(神经内镜微创术,n=30)。比较两组手术临床指标、血肿清除率及预后效果。结果观察组手术时间及入住ICU时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血肿清除率及GOS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜微创术治疗幕上高血压脑出血患者效果显著,可有效减少术中出血量,缩短手术时间及术后康复时间,提升血肿清除率,改善患者预后,值得临床推广运用。