合并妊娠期高血压疾病的高龄孕妇心肌损伤的临床研究

目的通过分析比较不同类型妊娠期高血压疾病(HDCP)的高龄孕妇心电图及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,以探讨该类孕妇心肌损伤情况。方法选取合并HDCP的妊娠晚期高龄孕妇95例作为观察组(A组),参照HDCP分类标准分为妊娠期高血压孕妇35例(A1组)、轻度子痫前期孕妇25例(A2组)、重度子痫前期孕妇12例(A3组)、慢性高血压合并妊娠孕妇23例(A4组);选取同期正常妊娠孕妇125例作为对照组(B组),其中高龄孕妇58例(B1组),适龄孕妇67例(B2组)。所有研究对象均行心电图、血压、实验室检查,并比较各组各指标水平,分析比较各组孕妇心电图及cTnⅠ异常情况,分析cTnⅠ与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白定量值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的相关性。结果 A1组、A2组、A3组、A4组的SBP、DBP水平均明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A2、A3组的24 h尿蛋白定量明显高于A1、A4组,差异具有统计学意义(P<0.05), A2组、A3组的24 h尿蛋白定量均>0.3 g/24 h。A3组的SBP、DBP、肌酸激酶(CK)、CK-MB、24 h尿蛋白定量、产前及产后24 h cTnⅠ水平均明显高于其他各分组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组中除了A3组(A3组仅有2例产后24 h cTnⅠ水平未恢复正常, A1组、A2组及A4组产后24 h cTnⅠ水平均恢复正常)外,各分组间产后24 h cTnⅠ水平比较差异无统计学意义(P>0.05), A3组产后24 h cTnⅠ水平较产前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组心电图异常率55.8%明显高于B组的16.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);心电图异常类型主要包括窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、ST-T改变、短P-R间期、左室面高电压。心电图异常率比较:B1组明显高于B2组, A3组明显高于A1组、A2组及A4组, A4组明显高于A1组、A2组,差异具有统计学意义(P<0.05);A1与A2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。cTnⅠ异常率比较:产前,A3组cTnⅠ异常率66.7%明显高于其他各分组, A2组明显高于A1组及A4组,差异具有统计学意义(P<0.05);产前A1组及A4组比较差异无统计学意义(P>0.05);各组产后24 h cTnⅠ异常率均较产前明显下降。相关性分析显示,合并HDCP孕妇的cTnⅠ与SBP、DBP、24 h尿蛋白定量值及CK-MB呈正相关(r=0.713、0.635、0.664、0.509, P<0.05)。结论重度子痫前期高龄孕妇并发心肌损伤几率高,合并HDCP高龄孕妇应定期监测心电图及cTnⅠ水平,以尽早发现该类孕妇心肌损伤情况。

妊娠期高血压疾病妇女血清cTnI水平的测定

目的探讨妊娠期高血压疾病孕妇血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化。方法采用双抗体夹心ELISA法检测31例妊娠期高血压疾病患者(A组)(妊娠期高血压12例、子痫前期13例、妊娠合并慢性高血压1例、慢性高血压并发子痫前期5例),37例正常妊娠孕妇(B组)及32例正常非孕育龄妇女(C组)血清cTnI水平;从三组样本中各抽10例用Backman access化学发光免疫分析法(Backman法)重复检测。结果A、B、C三组ELISA法血清cTnI水平均为阴性。Backman法三组样本亦未见显著升高。结论妊娠期高血压疾病患者血清cTnI水平未见异常,此类患者心肌损伤及程度有待进一步研究。