高血压性脑出血患者CTA影像与预后的相关性

目的:探讨高血压性脑出血(HICH)患者CTA影像与预后的相关性。方法:选取2021年11月—2023年9月抚州市第一人民医院收治的82例HICH患者作为研究对象,所有患者均进行颅脑CT扫描,观察患者的出血量、出血部位、血肿破入脑室情况、中线移位情况,以Barthel指数来判断患者预后情况,并分析CTA影像与预后的相关性。结果:出血量<30 mL Barthel指数评分为(52.45±7.85)分,30~50 mL为(45.31±6.21)分,>50 mL为(36.60±6.17)分,差异有统计学意义(P<0.05);在出血部位中,基底节区、脑叶、丘脑、小脑、脑干的Barthel指数评分分别为(46.69±6.51)、(42.50±5.21)、(46.67±6.42)、(39.92±4.39)、(35.30±3.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);血肿破入脑室患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05);中线移位≥10 mm、<10 mm的Barthel指数评分分别为(36.67±4.54)、(49.87±8.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,出血量、血肿破入脑室、中线移位均与预后呈负相关(P<0.05)。结论:高血压性脑出血患者的预后与CTA影像表现的出血量、血肿破入脑室及中线移位程度有显著相关性,出血量越大、血肿破入脑室及严重中线移位均与不良预后紧密相关。

CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统分析

目的分析CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统。方法选择2021年5月—2022年12月本院收治的75例脑出血患者为研究样本。结合患者复查血肿是否扩大,分成未扩大组、扩大组。评价CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统情况。结果所有患者中,出血位点在基底节区域共计43例,脑叶13例、丘脑16例、小脑3例。扩大组和未扩大组的高血压例数、凝血功能障碍例数、首次检查时间、出血量、黑洞征、混合征、黑洞征和混合征例数之间存在统计学意义(P<0.05)。黑洞征和混合征预测脑出血血肿扩大的约登指数、阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示:共有混合征、黑洞征、CT第一次检查时间两个变量被保留到回归方程之中,代表CT首次检查时间、黑洞征和混合征是影响患者血肿扩大独立高危因素。实验将扩大组视为阳性样本,将未扩大组视为阴性样本。创建出CT首次检查时间、黑洞征和混合征ROC诊断分析具体模型。AUC的详细分布为0.626、0.965。结论针对病患开展CT平扫能积极预测大脑血肿扩大情况,其中缩短CT第一次检查时间、混合征以及黑洞征有着比较高的预测价值。

双源256层螺旋CT双能量扫描对主动脉壁间血肿的诊断价值

目的探讨双源256层螺旋CT双能量扫描对主动脉壁间血肿的诊断价值。方法回顾分析2012年10月至2014年8月期间主动脉壁间血肿CT影像检查资料。41例主动脉壁间血肿患者,均行双源256层螺旋CT双能量直接增强扫描诊断,并对原始数据进行图像后处理,包括虚拟平扫、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等。结果主动脉壁间血肿致主动脉壁增厚,增厚主动脉壁均大于5 mm,其中新月形增厚39例,环形增厚2例。30例主动脉壁可见钙化斑块,25例可见钙化内膜内移,32例可见主动脉壁溃疡龛影,3例见内膜渗漏,无1例见内膜撕裂破口。合并单纯胸腔积液8例,胸腔积液并心包积液2例。结论双源256层螺旋CT双能量扫描能快速、准确、无创地诊断主动脉壁间血肿,可为临床制定合理治疗方案提供重要的信息。

肾上腺损伤的螺旋CT诊断价值

目的探讨急性肾上腺损伤的螺旋CT影像学表现特点。方法搜集并分析我院经螺旋CT和临床确诊的25例肾上腺损伤患者的影像学资料。结果肾上腺损伤的直接征象是肾上腺区圆形或椭圆形软组织密度灶,增强扫描病灶无强化是本病的特点。结论螺旋CT采用容积数据扫描,不受呼吸及肠道气体的干扰,解剖断面清晰,分辨率高,在创伤性肾上腺损伤的诊断中具有十分重要的作用。

CT灌注成像对高血压性脑出血亚急性期血肿情况的评估作用及血肿点征与血肿增大的关联性分析

目的探讨CT灌注成像对高血压性脑出血(HICH)亚急性期血肿情况的评估作用及血肿点征与血肿增大的关联性。方法选取80例HICH亚急性期患者为研究对象,依据出血量将其分为低出血组(5~30 mL,n=50)、中出血组(31~60 mL,n=30)。依据血肿增大的判定标准将患者分为血肿增大组(n=26)和血肿未增大组(n=54)。对所有患者实施CT灌注成像,比较不同情况下患者的CT灌注指标。结果中出血组的BF、BV低于低出血组,SP高于低出血组,ATT长于低出血组(P<0.05)。所有患者患侧BF、BV低于健侧,SP高于健侧,ATT长于健侧(P<0.05)。亚急性期,血肿增大组的BF、BV低于入院诊断时和血肿未增大组,SP高于入院诊断时和血肿未增大组,ATT长于入院诊断时和血肿未增大组(P<0.05)。血肿点征阳性对于血肿增大的预测值为92.31%,血肿点征阴性对于血肿未增大的预测值为92.59%。结论CT灌注成像可用于评估HICH亚急性期患者的血肿情况,血肿点征阳性与血肿增大的关联性较强。

CT平扫影像学征象预测自发性脑出血患者早期血肿扩张的临床价值分析

目的分析CT平扫影像学征象预测自发性脑出血患者早期血肿扩张的临床价值。方法选取本院2017年4月至2019年10月收治且经头颅CT确诊的72例自发性脑出血患者作为研究对象。分析影响自发性脑出血患者早期血肿扩张的因素;比较不同CT征象预测早期血肿扩张的效能。结果血肿扩张组患者CT平扫出现“岛征”、“黑洞征”及“混合征”几率显著高于血肿未扩张组(P<0.05)。经Logistic回归分析,“岛征”、“黑洞征”及“混合征”均为自发性脑出血患者早期血肿扩张的独立预测因素(P<0.05)。“岛征”判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为66.67%、75.00%。“混合征”判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为78.13%、67.50%。“黑洞征”判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为65.62%、79.07%。三种征象联合判断早期血肿扩张的敏感性、特异性分别为90.91%、82.14%,明显高于单一岛征与混合征。结论“岛征”、“黑洞征”及“混合征”可有效预测自发性脑出血早期血肿扩张,但三种CT平扫征象联合预测的临床价值更高。

基于CT平扫影像学表现及血肿体积评估脑出血血肿扩大的影响因素分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)肺动脉造影相关参数诊断急诊肺动脉栓塞的临床价值。方法选取2021年10月~2022年1月于本院接受CT平扫影像学检查的80例脑出血患者的临床资料进行回顾性研究,依据血肿是否扩大将其分为血肿扩大组(n=32)和非血肿扩大组(n=48)。记录所有患者的CT平扫影像学征象及血肿体积,比较两组比较CT平扫影像学征象及血肿体积的差异,采用Spearman相关性分析单一征象、血肿体积与脑出血患者血肿扩大的相关性,以ROC曲线分析CT平扫影像学征象、血肿体积评估血肿扩大的价值,采用Logistic多因素回归分析血肿扩大的相关影响因素。结果血肿扩大组的CT平扫出现“岛征”、“黑洞征”、“混杂征”占比均高于非血肿扩大组(P<0.05);血肿扩大组的血肿体积大于非血肿扩大组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,“岛征”、“黑洞征”、“混杂征”、血肿体积与脑出血患者血肿扩大均呈正相关关系(r=0.423、0.456、0.427、0.516,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,“岛征”、“黑洞征”、“混杂征”联合血肿体积评估血肿扩大的曲线下面积为0.934,敏感度为87.5%,特异性为89.6%,均高于单一征象及血肿体积。Logistic多因素回归分析显示,岛征、黑洞征、混合征、初诊血肿体积增大是血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。结论基于CT平扫影像学表现及血肿体积对脑出血患者血肿扩大具有一定的评估价值,且联合评估价值更高。

高血压脑出血破入脑室病人的预后分析

通过５０例高血压脑出血破入脑室病人临床资料和ＣＴ表现分析发现：出血部位和脑室受累情况与预后无明显相关。病人意识状态、出血量及环池四叠体池变化与病人预后有关。

CT灌注成像对高血压性脑出血患者亚急性期血肿量的评估价值

目的探讨CT灌注成像参数对高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)患者亚急性期血肿量的相关性。方法 HCH亚急性期患者100例,均行CT灌注成像检测血肿区及对称健侧区血流量、平均通过时间、血容量、表面通透性等灌注参数,并依据血肿量分为低量组(5～30mL)40例和中量组(>31～60mL)60例,比较2组CT灌注参数;采用Pearson相关性分析CT灌注参数与血肿量的关系。结果 HCH亚急性期患者血肿区血流量[(9.62±1.58)mL/(min·100g)]、血容量[(1.06±0.12)L/g]明显低于对称健侧区[(26.34±3.12)mL/(min·100g)、(1.88±0.20)L/g],平均通过时间[(11.27±1.24)s]、表面通透性[(2.14±0.22)mL/(min·100g)]明显高于对称健侧区[(5.42±0.56)s、(1.19±0.14)mL/(min·100g)](P<0.05);中量组血肿区血流量[(8.60±0.94)mL/(min·100g)]、血容量[(0.86±0.10)L/g]明显低于低量组[(11.14±1.26)mL/(min·100g)、(1.35±0.16)L/g],血肿区平均通过时间[(12.26±1.38)s]、表面通透性[(2.33±0.26)mL/(min·100g)]明显高于低量组[(9.78±1.04)s、(1.85±0.20)mL/(min·100g)](P<0.05);血流量、血容量与血肿量呈负相关(r=-0.821,P<0.001;r=-0.836,P<0.001),平均通过时间、表面通透性与血肿量呈正相关(r=0.811,P<0.001;r=0.842,P<0.001)。结论 CT灌注成像中血流量、血容量、平均通过时间、表面通透性与HCH亚急性期患者血肿量有关,可作为评估患者病情的重要指标。