高血压脑出血破入脑室不同手术方法疗效比较

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法：采用骨瓣减压血肿清除术（２７例）和小骨窗血肿部分清除术结合重组链激酶溶解血肿治疗（２１例）进行对照研究。结果：２组近期疗效无明显差异，远期疗效骨窗组优良率（４１．２％）高于骨瓣组（１１．１％）。结论：微创、减压和纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的较佳的外科治疗方法。

侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理

目的:探讨侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理方法及效果。方法:将80例行侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸术治疗的高血压脑出血破入脑室患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予针对性护理,比较两组护理效果。结果:两组下肢深静脉血栓形成发生率、护理满意度比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组干预后生活质量评分及神经功能评分优于干预前(P <0. 05),观察组干预后生活质量评分及神经功能评分优于对照组(P <0. 05)。结论:针对性护理可降低行侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗的高血压脑出血破入脑室患者下肢深静脉血栓形成发生率,提高患者生活质量和护理满意度,改善神经功能。

单、双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的效果观察

目的对比分析单侧与双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的临床效果。方法选择收治的高血压性脑出血破入脑室患者94例,按照随机数字表法分为单侧组与双侧组,每组47例。单侧组患者实施单侧脑室外置管引流,双侧组患者实施双侧脑室外置管引流,比较2组患者血肿消除时间、引流治疗时间、引流通畅情况、住院时间,随访1年预后情况及并发症发生情况。结果双侧组患者血肿消除时间为(16.49±3.24)d,快于单侧组的(23.24±5.16)d;双侧组引流治疗时间为(8.57±1.54)d,快于单侧组的(11.49±1.98)d。双侧组患者引流通畅率为89.36%,高于单侧组的72.34%;双侧组住院时间为(18.41±2.78)d,短于单侧组的(24.32±4.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05);双侧组预后良好率(40.43%)高于单侧则(23.40%,P<0.05),双侧组并发症发生率(8.51%)低于单侧组(25.53%,P<0.05)。结论双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室临床效果优于单侧脑室外置管引流。

高血压脑出血破入脑室治疗体会

目的 :探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法 :对 5 6例高血压脑出血破入脑室患者实施单侧或双侧脑室外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗。结果 :本组 5 6例 ,存活 4 5例 ,死亡 11例 ,有效率 80 .3%。结论 :总结得出单侧或双侧脑室外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗高血压脑出血破入脑室是一种简单、微创。

脑室外并腰大池引流治疗高血压脑出血铸形脑室临床研究

目的探讨腰大池持续外引流术治疗高血压脑出血破人脑室的疗效。方法对近5年来收治的42例高血压脑出血破入脑室患者随机分成两组，治疗组20例，对照组22例，治疗组采用脑室外引流加腰大池持续引流术，对照组采用传统的脑室外引流术结合腰穿引流术。结果根据GOS量表评分，治疗组优良率45％，高于对照组的13．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）；脑室血肿清除时间治疗组早于对照组（P〈0．05）。结论脑室外引流加腰大池持续引流术对高血压脑出血破入脑室患者的治疗，可降低致残率，提高生活质量。

老年高血压性脑出血患者预后情况与CT影像诊断特征的相关性研究

目的研究老年高血压性脑出血患者预后情况与CT影像诊断特征的相关性。方法选取2016年1月—2018年1月收治在复旦大学附属华东医院的高血压性脑出血患者100例,所有患者均采用64排螺旋CT进行扫描,对患者的脑出血部位、出血量、破入脑室情况、中线移位情况进行观察,并使用Barthel指数来判断所有患者预后情况,通过将不同预后患者CT检查结果进行统计,得出高血压性脑出血患者预后情况与CT影像诊断特征的相关性。结果高血压性脑出血预后情况与患者性别差异无统计学意义(P>0.05);与患者年龄具有相关性,年龄越大,预后情况越差,差异有统计学意义(P<0.05);高血压性脑出血预后情况与患者出血部位具有相关性,基底节区、丘脑、脑叶、小脑、脑干出血部位评分分别为(46.67±6.72)分、(46.68±6.87)分、(42.53±5.67)分、(39.96±4.52)分和(35.32±3.27)分,差异有统计学意义(P<0.05),出血部位为脑干和小脑的患者,其预后情况明显较差;高血压性脑出血预后情况与患者出血量具有相关性,<30 mL、30~50 m L和> 50 m L得分分别为(55.26±8.74)分、(45.23±6.80)分和(36.63±6.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05),出血量越大,预后情况越差;高血压性脑出血预后情况与患者是否破入脑室具有相关性,破入脑室患者预后情况明显较差(P<0.05);高血压性脑出血预后情况与患者中线移位距离具有相关性,中线移位≥10 mm较<10 mm的患者预后情况明显较差,评分分别为(41.16±4.86)分和(49.36±8.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);出血部位、出血量、破入脑室情况和中线移位情况进入Logistic模型,且均为危险因素,置信区间分别为(3.38~12.26)、(2.78~12.58)、(3.00~12.44)和(3.14~12.50)。结论 CT影像技术可以检测高血压性脑出血患者出血情况,并大致判断高血压性脑出血患者的预后情况,为患者的诊疗提供一定的价值。

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

目的探讨高血压脑出血破入脑室不同手术方法的临床疗效;方法回顾性分析我院自2006年1月～2011年12月收治的106例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料,根据不同手术方法,分为观察组(小骨窗开颅血肿清除术)和对照组(去大骨瓣开颅血肿清除术),根据GCS预后评估法比较两组患者疗效。结果观察组与对照组患者术后1月GCS评分均优于术前,且观察组治疗后1月GCS评分较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为69.6%,死亡率14.3%,并发症率为8.9%;对照组治疗有效率为46.0%,死亡率20.0%,并发症率为22.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血破入脑室手术方式需依据患者具体情况进行选择,小骨窗开颅血肿清除术具有微创、效果明显、术后并发症少等优点,对于老年人、合并慢性疾病及血肿位置较深的患者可作为首选方法。

脑脊液/脑内室体积与高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的关系分析

目的:研究脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)与高血压性脑出血(HIH)患者立体定向微创穿刺引流(SMIPD)术后再出血的关系。方法:选择2019年2月-2020年12月在本院接受SMIPD手术治疗的200例HIH患者。21例患者发生术后再出血为观察组,179例患者未发生再出血为对照组。比较两组CSF/ICV及颅内压(ICP)水平,分析患者术后再出血情况的影响因素。结果:观察组的CSF/ICV及ICP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Pearson法分析相关性显示,患者的CSF/ICV与ICP呈正相关(r=0.649,P<0.05)。两组性别、年龄、术前收缩压、出血量、出血区域、GCS评分及是否合并糖尿病、冠心病、高脂血症和高血压病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时机、术后收缩压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据logistic回归分析法统计发现,CSF/ICV、术后收缩压及手术时机均为患者术后再出血的影响因素(P<0.05)。结论:CSF/ICV术后收缩压及手术时机均为HIH患者SMIPD术后再出血的影响因素。

脑室改良Graeb评分对高血压脑出血破入脑室术后不良结局的评价作用分析

目的研究脑室改良Graeb评分(mGS)对高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)破入脑室术后不良结局的评价作用。方法选取2018年2月-2021年2月佛山市南海区人民医院收治的86例行手术治疗的HICH破入脑室患者为研究对象。按照术后3个月的格拉斯哥预后分级(GOS)的差异,将其分为预后不良组(GOS分级为Ⅰ~Ⅲ级,42例)和预后良好组(GOS分级为Ⅳ~Ⅴ级,44例)。分析两组患者的临床病历资料,并以多因素Logistic回归分析明确HICH破入脑室术后不良结局和相关影响因素的关系。结果年龄、脑室外引流、脑疝、梗阻性脑积水、mGS评分、GCS评分为HICH破入脑室术后不良结局的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得:年龄、脑疝及mGS评分均是HICH破入脑室术后不良结局的独立危险因素(OR=1.297、2.636、2.308,P<0.05),而GCS评分是HICH破入脑室术后不良结局的保护因素(OR=0.855,P<0.05)。结论mGS评分对HICH破入脑室术后不良结局的评价作用较佳,mGS评分越高预示患者脑室出血量的增加以及扩张程度越明显,从而导致患者的不良结局发生风险增加。

颅骨钻孔侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室的临床效果观察

目的分析颅骨钻孔侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室的效果。方法选取2013年6月—2016年12月我院收治的32例高血压脑出血破入脑室患者。术前经颅脑CT检查,行颅骨钻孔侧脑室引流术,评定术后疗效。结果患者手术均成功,脑内血肿清除28例,清除率为87.5%,侧脑室穿刺针引流时间平均(13.3±2.6)天。术后6个月,患者GOS评分为(4.0±0.7)分,ADL评分为(82.8±13.5)分,均高于术前的(2.8±1.2)分、(69.4±11.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅骨钻孔侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室疗效确切,能改善患者的预后和生活能力。

高血压脑出血后合并脑积水的临床分析

目的评定高血压脑出血之后并发脑积水患者的临床情况。方法对2017年5月至2019年4月本医院诊治的50例高血压脑出血之后并发脑积水患者实施项目指标分析,患者都经由头颅CT检测或是磁共振成像(MRI)检测明确诊断,30例脑内血肿已经破进脑室,20例存在单纯脑室出血;20例存在意识障碍或是意识障碍症状更为严重,12例表情较为淡漠或是情绪缺乏平稳性,10例存在头痛症状或是存在呕吐,8例减压窗脑组织发生膨出现象或是压力值提升。高血压脑出血早期并发脑积水患者有36例,给予这些患者侧脑室外穿刺引流治疗加腰穿置管引流治疗;高血压脑出血晚期并发脑积水患者有14例,给予这些患者侧脑室-腹腔分流治疗。总结全部患者的临床治疗结果。结果50例患者中,无效2.00%,好转12.00%,治愈86.00%,临床治疗有效总计率98.00%;术后7~15 d接受的头颅CT检测结果显示,全脑室系统缩小,而侧脑室的缩小情况最显著。结论对高血压脑出血之后并发脑积水患者实施积极临床治疗展示较优治疗效果。

高血压性脑出血患者CTA影像与预后的相关性

目的:探讨高血压性脑出血(HICH)患者CTA影像与预后的相关性。方法:选取2021年11月—2023年9月抚州市第一人民医院收治的82例HICH患者作为研究对象,所有患者均进行颅脑CT扫描,观察患者的出血量、出血部位、血肿破入脑室情况、中线移位情况,以Barthel指数来判断患者预后情况,并分析CTA影像与预后的相关性。结果:出血量<30 mL Barthel指数评分为(52.45±7.85)分,30~50 mL为(45.31±6.21)分,>50 mL为(36.60±6.17)分,差异有统计学意义(P<0.05);在出血部位中,基底节区、脑叶、丘脑、小脑、脑干的Barthel指数评分分别为(46.69±6.51)、(42.50±5.21)、(46.67±6.42)、(39.92±4.39)、(35.30±3.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);血肿破入脑室患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05);中线移位≥10 mm、<10 mm的Barthel指数评分分别为(36.67±4.54)、(49.87±8.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,出血量、血肿破入脑室、中线移位均与预后呈负相关(P<0.05)。结论:高血压性脑出血患者的预后与CTA影像表现的出血量、血肿破入脑室及中线移位程度有显著相关性,出血量越大、血肿破入脑室及严重中线移位均与不良预后紧密相关。

高血压性脑出血破入脑室开颅术后早期行腰穿术的体会

目的：比较术后早期行腰穿术及未行腰穿术对治疗高血压脑出血破入脑室系统开颅术后的疗效分析。方法：选定我院本科自2010年～2014年行开颅手术治疗的48例高血压脑出血破入脑室系统患者的完整资料，严格遵循病例纳入标准，分为2组，即（腰穿组）及（未腰穿组）各24例病人，对患者术后的意识障碍恢复情况，出现颅内感染及继发性脑积水例数三方面情况进行分析总结。结果：高血压性脑出血破入脑室开颅术后早期行腰穿术，可缩短患者的意识障碍恢复的时间，减少患者颅内感染几率及继发性脑积水几率，其进行均衡性检验具有可比性，具有统计学差异（P＜0．05）。结论：高血压性脑出血破入脑室开颅术后早期行腰穿术，可有效的促进患者的意识恢复，减少患者的颅内感染及继发性脑积水几率，明显改善患者的预后，并缩短病程。