滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响

目的:观察孟河医派滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响。方法:将符合标准的80例确诊为高血压早期肾损害的患者随机分为观察组和对照组,每组各 40 例。对照组给予奥美沙坦氨氯地平常规治疗,观察组在对照组的基础上加用滋生青阳汤治疗。比较2组的临床疗效、中医症候疗效及胱抑素 C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β-微球蛋白水平。结果:观察组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前 Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平无明显差异(P>0.05);治疗8周后,观察组的 Cys-C 、尿β-微球蛋白及尿mAlb水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组组内比较,治疗 8周后对照组和观察组的Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前血压水平无差别,治疗后,观察组 24 h平均收缩压和 24 h平均舒张压水平低于对照组;2组患者治疗前血压昼夜节律无差别,治疗后,观察组杓型血压患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋生青阳汤联合西药常规治疗对早期高血压肾损害具有较好治疗效果,能够明显改善患者中医症状和肾功能,还可以调节血压昼夜节律,值得临床推荐。

氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果分析

目的:探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年4月北京市房山区良乡医院收治的100例老年高血压早期肾损害患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例。对照组患者应用氨氯地平治疗,研究组患者应用氨氯地平联合替米沙坦治疗。对比两组治疗效果、血压水平、肾功能指标与不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组微量白蛋白(mALB)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组mALB、β_(2)-MG水平下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组BUN、SCr水平无明显变化(P>0.05)。两组不良反应总发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果较好,能够降低患者血压水平,改善肾功能,且不会增加药物不良反应,具有较高的安全性。

加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害的临床效果

目的 观察加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害的临床效果。方法 选取2019年12月—2021年12月济南市中西医结合医院收治的肝肾阴虚型高血压早期肾损害患者110例,按随机数字表法分为研究组55例和对照组55例,因在治疗中有脱落情况,最终研究组48例,对照组48例。对照组予常规治疗,研究组在对照组基础上加用加味黄精四草汤治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前后血压、血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素C(CysC)、肝肾功能指标[尿素、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)],患者满意度及不良反应。结果 研究组总有效率为97.92%,高于对照组的81.25%(χ^(2)=7.144,P=0.008)。治疗2个月后,2组收缩压、舒张压及血清β2-MG、mAlb、血清CysC水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗前后,2组尿素、肌酐、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者总满意度为95.83%,高于对照组的72.92%(χ^(2)=9.561,P=0.002);研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(0 vs. 6.25%,χ^(2)=1.376,P=0.241)。结论 加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害疗效显著,可有效保护患者肝肾功能,稳定患者血压,降低血清β2-MG、mAlb、CysC水平,提高患者满意度,安全性高。

血清NGAL与肾功其它指标联合检测在原发性高血压肾病早期诊断中的应用

目的 检测血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）浓度,探讨其与胱抑素 C（Cys-C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、尿素（BUN）和肌酐（Cr）联合测定在原发性高血压早期肾脏损害中的应用价值。方法 选择2014年8月-2016年3月于陕西省人民医院就诊并经确诊的128例原发性高血压患者,将其分为单纯原发性高血压组、原发性高血压并发肾病组和原发性高血压并发肾衰组,同时选择100例健康体检者作为对照组。采用日立7170A全自动生化分析仪对各组血清NGAL与Cys-C,RBP,BUN和Cr水平进行检测,其结果进行统计学分析。结果 各组血清NGAL,Cys-C,RBP,BUN和Cr的检测结果中,单纯原发性高血压组与正常对照组之间差异均无统计学意义（P均〉0.05）; 原发性高血压并发肾病组与正常对照组、单纯原发性高血压组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）; 原发性高血压并发肾病组和原发性高血压并发肾衰组血清NGAL与正常对照组、单纯原发性高血压组差异均有统计学意义（P均〈0.01）; 而原发性高血压并发肾病组NGAL与Cys-C之间差异无统计学意义（P〉0.05）。各组NGAL,Cys-C,RBP,BUN和Cr检测异常率方面,原发性高血压并发肾病组均显著高于正常对照组和单纯原发性高血压组,差异有统计学意义（P均〈0.01）,但BUN,Cr远低于原发性高血压并发肾病组NGAL的异常率（P〈0.01）。而原发性高血压并发肾衰组的NGAL,Cys-C,RBP,BUN和Cr异常率略有差异,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血清NGAL的检测在原发性高血压肾病早期诊断中具有重要的意义,如果联合肾功其它指标的检测可为临床诊断和评估原发性高血压早期肾脏损害以及损害的程度提供重要依据。

缬沙坦-氢氯噻嗪合用治疗高血压早期肾损害的疗效

目的:评价缬沙坦-氢氯噻嗪合用治疗原发性高血压早期肾损害的有效性和安全性。方法:选择64例原发性高血压合并血、尿β2微球蛋白增高的患者,采用单盲法随机分成2组:缬沙坦-氢氯噻嗪组32例,服用缬沙坦80 mg、氢氯噻嗪12.5 mg每日一次;缬沙坦组32例,服用缬沙坦80 mg,每日一次,疗程为2个月。治疗前后分别检测患者静态血压和动态血压、血尿素氮、血肌酐、尿α1微球蛋白、血和尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白,比较治疗前后的变化。结果:单用缬沙坦或缬沙坦-氢氯噻嗪合用后,患者SBP、DBP均显著下降,缬沙坦-氢氯噻嗪组降压幅度比缬沙坦组显著(P<0.01);两组治疗后血和尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白含量均显著下降(P<0.01),缬沙坦-氢氯噻嗪组较缬沙坦组下降更显著(P<0.01);两组血肌酐、血尿素氮、尿α1微球蛋白较治疗前也均有下降(P<0.05)。结论:缬沙坦-氢氯噻嗪合用与缬沙坦单用均能有效降低血压、血和尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白含量,对高血压患者早期肾功能损害有一定保护作用,合用效果优于单用。

超声造影定量分析技术评价高血压患者肾脏早期损害

目的探讨CEUS定量分析技术评价高血压早期肾损害的应用价值。方法以β2微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)为判断标准,将32例原发性高血压患者分为无早期肾损害组(17例)及早期肾损害组(15例),正常对照组为20名健康志愿者。对所有受检者行双肾实时CEUS检查,用QLab定量分析软件进行定量分析,获取时间-密度曲线(TIC)及相关灌注参数曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、曲线上升支斜率(A)、曲线下降支斜率(α)。结果与正常对照组相比,无早期肾损害组TTP延长,早期肾损害组TTP延长、DPI减低、AUC增大(P<0.05)。结论实时CEUS定量分析技术可发现高血压患者早期肾功能损害。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在老年高血压早期肾损害中的诊断价值

目的探讨^(99m)Tc-DTPA二乙三胺五醋酸(^(99m)Tc-DTPA-DTPA)肾动态显像对老年原发性高血压(EH)早期肾损害的诊断价值。方法选择我院老年病科老年EH患者86例为研究对象,同期正常老年体检者20例为对照组。入选者行^(99m)Tc-DTPA-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),同时记录双肾的峰值、高峰时间(Tp)、半排时间(T_(1/2))、20 min残留率(T_(20/P)%),检测同期24 h尿微量白蛋白(MA)、血清光抑素-C(Cys-C)、血肌苷(SCr)、尿素氮(BUN),并将研究对象分成MA阴性组(A组)、阳性组(B组)。结果 (1)^(99m)Tc-DTPA-DTPA肾动态显像测得EH早期肾损害的阳性率显著高于MA和Cys-C检测的阳性率(P<0.01)。(2)3组测得GFR、Tp、T_(1/2)、T_(20/P)%值分析,A组与对照组、B组与A组比较差异均有显著性(P<0.05)。(3)3组MA、Cys-C比较,A显著高于对照组,B组显著高于A组(P<0.05),3组SCr、BUN比较差异无显著性(P>0.05)。结论^(99m)Tc-DTPA-DTPA肾动态显像可发现老年EH早期肾损害,对老年EH早期肾功能检测有较好的应用价值。

平肾通络降压颗粒对自发性高血压大鼠血压及肾素-血管紧张素系统的影响

目的观察不同剂量平肾通络降压颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)血压及肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响。方法随机将SHR分为模型组、卡托普利对照组和平肾通络降压颗粒高、低剂量组。正常Wistar大鼠为空白对照组。每日同一时间按实验要求分别按1mL/100g体重灌药及蒸馏水,连续8周。分别于用药前和用药1、2、4、6、8周测定血压,以及血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ和醛固酮(ALD)。结果SHR经治疗8周后,平肾通络降压颗粒高剂量组血压较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。卡托普利组降压作用起效更快,但至第8周时2组比较差异无统计学意义(P>0.05),血浆AngⅡ、ALD含量下降,以ALD下降明显(P<0.01)。显示平肾通络降压颗粒可降低SHR的血压,抑制RAS活性。结论平肾通络降压颗粒有稳定缓和的降压作用,能逆转高血压病早期肾损害。

自发性高血压大鼠早期肾损害与血管内皮功能标志物的相关性研究

目的:观察自发性高血压大鼠(SHR)早期肾损害与血管内皮功能标志物的相关性。方法:6只15周龄的雄性SHR,喂养12周(即大鼠满28周龄)后,针对其24h尿蛋白定量与血清NO、血浆ET-1及NO/ET-1的相关性进行观察;同时,另取同周龄的WKY雄性大鼠7只做为正常对照。结果:(1)模型组与正常组相比,收缩压、舒张压及脉压均有显著性差异;(2)模型组与空白组在血清NO、血浆ET-1、NO/ET-1和尿蛋白定量方面比较也具有显著性差异;(3)模型组尿蛋白定量与血清NO及NO/ET-1呈负相关;与血浆ET-1关系不明显。结论:SHR早期肾损害尿蛋白定量与血清NO及NO/ET-1水平呈负相关,推测高血压早期肾损害与血管内皮功能障碍(ED)有一定的相关性,尤与舒张功能障碍关系密切。

血清同型半胱氨酸对高血压早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨血清HCY水平与高血压及高血压早期肾损伤的关系。方法:根据尿mALB及β2-微球蛋白(β2-MG)的含量将高血压患者分为两组,同时检测血清HCY、BUN、CR及UA的水平。结果:高血压患者血清HCY水平较健康对照组明显升高(P<0.01),高血压早期肾损伤患者血清HCY水平较高血压非肾病患者明显升高(P<0.01);血清HCY与尿mALB及β2-MG呈正相关关系,血清HCY随着尿mALB及β2-MG含量的增多而相应增加。结论:血清HCY的检测可以提高高血压早期肾损伤的检出率。

补肾活血汤剂辅助治疗中青年高血压早期肾损害疗效观察

目的：探究补肾活血汤剂辅助治疗中青年高血压早期肾损害患者的疗效及其对患者肾功能、β2微球蛋白、MAlb和血脂的影响。方法：将2016年1月—2017年1月期间我院收治的100例中青年高血压早期肾损害患者随机分为两组,各50例;对照组予以常规西药治疗,研究组在对照组治疗方案基础上予以补肾活血汤剂,比较两组患者的治疗有效率、血压变化情况及Scr、BUN、β2微球蛋白、MAlb和血脂水平。结果：研究组患者的治疗有效率为90.0%,明显高于对照组的72.0%（P〈0.05）;两组患者治疗期间均未出现不良反应事件;研究组患者治疗后的SBP、DBP、PP、24h SBP、24h DBP及24h PP均明显低于对照组（P〈0.01）;研究组患者治疗后的Scr、BUN、β2微球蛋白、MAlb水平明显低于对照组（P〈0.01）;两组患者治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：补肾活血汤剂辅助治疗中青年高血压早期肾损害患者具有显著疗效和可靠安全性,明显降低β2微球蛋白、MAlb水平,改善肾功能,但对血脂无影响。

养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉血流的影响

目的:观察养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉及肾主动脉峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)的影响。方法:70例辨证为肝肾阴虚或兼血瘀型原发性高血压早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予养肝益水颗粒加西药常规治疗,对照组仅予西药常规治疗,观察治疗前后肾叶间动脉及肾主动脉Vmax、RI等指标的变化。结果:治疗后治疗组肾叶间动脉血流Vmax上升程度、RI下降程度与对照组相比,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);治疗后肾主动脉Vmax均较治疗前有所升高,RI有所下降,但差异无显著性(P>0.05)。结论:养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者肾叶间动脉血流有积极影响。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与原发性高血压患者早期肾功能损害的关系。方法入选350例新诊断未经治疗的原发性高血压患者作为高血压组,另选同期年龄相当的180例体检健康者为对照组。采用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),并根据e GFR值将高血压患者分为两组:肾功能受损组[e GFR<90 ml/(min·1.73 m2)]94例和肾功能正常组[e GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]256例。所有受试者均检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血常规并计算NLR。结果 1与对照组比较,高血压组的NLR水平、hs-CRP、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(MAU)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在高血压患者中,肾功能受损组的NLR明显高于肾功能正常组。2Pearson相关性分析显示,高血压组患者NLR与e GFR呈显著负性相关(r=-0.472,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,在校正了体重指数、脉压差、UA、hs-CRP及MAU后,NLR仍是原发性高血压患者早期肾功能损害的独立危险因素(OR=3.822,95%CI:2.167-6.739,P<0.05)。3受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示NLR的曲线下面积为0.812(95%CI:0.782-0.880),且当NLR切点值取2.24时,其诊断效能最高,敏感性为73.4%,特异性76.2%。结论原发性高血压患者NLR水平的变化可能反映了肾功能的变化;NLR可能是原发性高血压患者早期肾功能损伤的独立危险因素。

糖尿病前期合并高血压患者早期肾损伤的敏感检测指标

目的检测糖尿病前期合并高血压患者早期肾损伤的敏感检测指标。方法选取健康对照(NGT)组、高血压合并糖耐量减低(IGT)组、高血压合并空腹血糖受损且糖耐量减低(IFG/IGT)组,每组各检测100例。测定各受试者尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-D半乳糖苷酶(GAL)活性,测定尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、尿微量清蛋白(mALB)浓度、血清尿素氮、肌酐浓度,并镜检尿红细胞数量。结果高血压合并IGT组、高血压合并IFG/IGT组的尿NAG、GAL活性、尿β2-MG浓度、尿Cystatin C浓度均高于NGT组(P值均小于0.05)。并比较IGT组、IFG/IGT组的阳性(异常例数)检出率,发现尿NAG、GAL、β2-MG、尿Cystatin C的阳性检出率均显著大于尿微量清蛋白、尿红细胞、血清尿素氮、肌酐的阳性检出率(P值均小于0.05)。结论联合检测尿NAG、GAL、β2-MG、Cystatin C是发现糖尿病前期合并高血压患者早期肾损伤的敏感检测指标。

黄芪与防己“药对”对自发性高血压大鼠早期肾损害影响

目的:研究黄芪与防己"药对"对自发性高血压大鼠早期肾损害的保护作用。方法:16周龄的雄性自发性高血压大鼠(SHR)16只,随机分为4组,即模型组、药对组、依那普利组、药对+依那普利组,SD大鼠4只为正常血压组,灌胃4周后,观察"药对"对自发性高血压大鼠血压水平及尿微量白蛋白的影响。结果:药对组、依那普利组、药对+依那普利组与同期模型组比较,血压、随机尿微量白蛋白、肾脏指数下降显著(P<0.05),与依那普利组作用结果相似,3组间用药4周后比较肾脏指数无显著差异(P>0.05)。结论:黄芪与防己药对有降压作用,且对自发性高血压大鼠早期肾损害有保护作用。

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害及多重心血管危险因素的影响

目的观察养肝益水颗粒对高血压早期肾损害病人尿微量白蛋白(MA)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)和多重心血管危险因素的影响。方法选择168例高血压病早期肾损害病人,随机分为治疗组(110例)和对照组(58例),两组均给予常规降压治疗,治疗组同时加服养肝益水颗粒。两组疗程均为12周,分别于治疗前和治疗6周、治疗12周后观察中医证候计分、临床疗效,监测血压,检测MA、IgG、α_1-MG、β_2-MG、TRF的变化和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)等心血管病危险因素指标及安全性指标。结果治疗后两组中医证候计分、尿微量蛋白、血压、心血管危险因素指标均较前下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论养肝益水颗粒具有改善病人症状,减少高血压早期肾损害尿微量蛋白排出,且能协同降压,降低多重心血管危险因素。

川芎嗪联合厄贝沙坦对高血压早期肾损害的防治作用

目的探讨川芎嗪联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对高血压早期肾损害的防治效果。方法 108例轻、中度原发性高血压伴早期肾损害患者随机分为厄贝沙坦组(n=36)、川芎嗪组(n=36)及川芎嗪联合厄贝沙坦组(n=36),进行12周治疗。在治疗前后检测各组血α1-微球蛋白(α1-MG),血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平并同时监测肾脏双侧叶段动脉(SRA)﹑叶间动脉(IRA)的收缩期峰速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血流峰速加速时间(AT)、脉冲指数(PI)、阻力指数(RI)的变化并进行分析。结果川芎嗪组患者治疗前血α1-MG,血、尿β2-MG水平分别为(29.5±4.85)mg/L、(3860.7±313.2)μg/L、(186.3±15.1)μg/L,治疗后降为(19.0±4.11)mg/L、(3109.5±301.3)μg/L、(136.1±14.5)μg/L;厄贝沙坦组患者治疗前血α1-MG,血、尿β2-MG水平分别为(29.3±4.79)mg/L、(3845.4±307.1)μg/L、(185.5±14.7)μg/L,治疗后降低为(18.9±3.79)mg/L、(2985.4±290.9)μg/L、(135.9±14.1)μg/L;川芎嗪联合厄贝沙坦组患者治疗前血α1-MG,血、尿β2-MG水平分别为(29.6±4.82)mg/L、(3864.2±311.3)μg/L、(185.8±114.8)μg/L,治疗后降为(14.4±3.58)mg/L、(2107.6±282.5)μg/L、(105.3±13.9)μg/L;SRA、IRA的Vs、Vd、Vm增高(P<0.05),AT缩短(P<0.05),PI和RI降低(P<0.05),以川芎嗪联合厄贝沙坦组改变最为明显。结论川芎嗪与厄贝沙坦均可对高血压早期肾损害发挥防治作用,两者联合使用防治效果更佳。

肾素活性对原发性高血压患者早期肾功能损伤的影响研究

背景高血压肾损伤是高血压常见靶器官损害,若能及早识别并干预,有可能延缓甚至逆转肾功能损伤。有研究显示,肾素活性(PRA)对原发性高血压患者的合理治疗及预后评估有非常重要的指导价值,但PRA是否对原发性高血压早期肾功能损伤有预测作用尚不清楚。目的探讨PRA对原发性高血压早期肾功能损伤的影响。方法选取2007年1月—2014年10月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院的原发性高血压汉族患者1 614例为研究对象。根据所有入选患者PRA水平按四分位法将其分为低肾素组(Q1组,<0.44μg·L^(-1)·h^(-1))、等肾素1组(Q2组,0.44~1.07μg·L^(-1)·h^(-1))、等肾素2组(Q3组,1.08~2.36μg·L^(-1)·h^(-1))、高肾素组(Q4组,>2.36μg·L^(-1)·h^(-1))。收集患者性别、年龄、BMI、病程、血压、空腹血糖、肾功能、血脂、PRA、血浆醛固酮(PAC)、肾脏功能[尿素氮、肌酐、胱抑素C(Cyst C)、24 h尿蛋白、24 h微量白蛋白]等资料。采用多因素Logistic回归分析探讨原发性高血压患者早期肾功能损伤的影响因素。结果 Q1组男性占比、舒张压、PRA、TG小于Q2组、Q3组、Q4组,年龄、ARR比值大于Q2组、Q3组、Q4组,PAC、TC、LDL-C小于Q3组、Q4组,病程大于Q3组、Q4组(P<0.05);Q2组男性占比、舒张压小于Q4组,年龄、病程大于Q3组、Q4组,PRA小于Q3组、Q4组,PAC小于Q4组,ARR比值大于Q4组(P<0.05);Q3组男性占比、舒张压、PRA、PAC小于Q4组,年龄大于Q4组(P<0.05)。Q1组肌酐小于Q2组、Q3组、Q4组,Cyst C小于Q4组(P<0.05);Q3组肌酐、Cyst C小于Q4组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、病程、BMI、收缩压、舒张压、PRA水平是原发性高血压患者早期肾功能损伤的影响因素(P<0.05)。结论女性、超重、病程长,血压高、高PRA是原发性高血压患者早期肾功能损伤的危险因素。

尿微量蛋白联合尿酶诊断高血压早期肾损害

目的 探讨高血压早期肾损害诊断标准。方法 对 5 0例健康者 (对照组 )和 5 0例高血压患者采用 EL ISA方法检测尿转铁蛋白 ( TRF)、微量白蛋白 ( m AL B)和尿视黄醇结合蛋白 ( RBP) ,终点法测尿 N-乙酰 - β- D-氨基葡萄糖苷酶 ( NAG) ,比色法测尿肌酐。结果 正常对照组尿 TRF/ Cr为 0 .0 5± 0 .0 3 mg/ mmol,m AL B为 3 .61± 2 .46m g/L,RBP/ Cr为 7.46± 5 .0 2 μg/ mm ol,NAG/ Cr为 0 .5 2± 0 .46U/ m mol,尿蛋白定性阴性的高血压患者 TRF/ Cr、m AL B、RBP/ Cr及 NAG/ Gr值较正常对照组增高 ( P<0 .0 1) ;两项指标联合检测其阳性率分别为 :TRF+ m AL B为 62 % ,TRF+ NAG为 5 4% ,m AL B+ NAG为 44 % ,将这三项指标联合检测可使阳性率提高到 78% ,大大提高了阳性检出率。结论 联合检测尿 TRF、m AL B及 NAG是诊断高血压早期肾损害的灵敏。

代谢综合征组分与高血压早期肾损害关系的研究

目的:探讨代谢综合征组分与高血压患者早期肾损害的关系。方法:对399例肾功能正常且未治疗的原发性高血压患者进行横断面调查,测定身高、体质量、腰围、血脂、血糖等生化指标。根据Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率(e GFR)诊断CKD,采用国际糖尿病联盟(IDF)全球共识定义诊断代谢综合征(MS),将患者分为MS组(n=246)和非MS组(n=153),比较两组患者临床特点差异;分析MS组分与高血压早期肾损害的关系。结果:(1)MS组BMI、腰围、TG、HDL-C、舒张压、尿酸、肌酐值、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)值均高于非MS组,MS组e GFR水平低于非MS组(P<0.05)。(2)在MS组中,组分数与ACR的相关性分析显示,随MS组分的增多ACR水平呈逐渐上升趋势,5个代谢组分时达到最高值(P<0.05)。而在e GFR与代谢综合征组分数相关性分析中发现,2个代谢组分时e GFR水平达到最高(P<0.05),当≥3个代谢组分时,e GFR随着代谢组分的增加而减少。(3)二分类Logistic回归分析结果提示MS组分中空腹血糖受损、TG增高和血压分级是高血压早期肾损害的危险因素,而腹型肥胖和低水平HDL无明显影响。用年龄和性别因素校正后,空腹血糖受损、TG增高、血压分级与高血压早期肾损害仍显著有关(OR分别为1.852,3.622和1.6,P<0.05)。结论:MS组分与高血压早期肾损害之间有显著相关性,这种相关性随MS组分的增多而增加,其中3个代谢综合征组分是e GFR代偿的临界点。代谢综合征组分中空腹血糖受损、高TG和血压与高血压早期肾损害增加相关。