甲状腺功能异常时血浆脂蛋白、载脂蛋白变化的研究

本文观察１３例甲亢与２７例甲减患者治疗前与中各项血脂代谢的变化，并与２０例正常人对照。观察结果表明，甲减时血胆固醇与甘油三脂明显升高；甲亢时明显下降。甲减时血ＨＤＬ－Ｃ无变化而ＬＤＬ－Ｃ明显升高；甲减时ＨＤＬ－Ｃ与ＬＤＬ－Ｃ均明显下降。甲减时ＡｐｏＡⅠ、ＡｐｏＢ与ＡｐｏｃⅡ均明显升高；甲亢时唯ＡｐｏＣⅡ明显下降。上述结果经治疗后均恢复至正常水平。本文认为ＬＤＬ－Ｃ升高是甲减高胆固醇血症的主要原因。

孕期不同甲状腺功能状态血清高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A-Ⅰ的变化趋势

目的：研究不同甲状腺功能状态对孕妇血清高密度脂蛋白胆固醇（high density cholesterol,HDL-C）和载脂蛋白A-Ⅰ（apolipoprotein A-Ⅰ,ApoA-Ⅰ）代谢的影响。方法：采集30名甲状腺功能正常（正常组）、19名亚临床甲状腺功能减退（亚甲减组）及8名亚临床甲状腺功能亢进（亚甲亢组）孕妇孕9~12、14~17、23~26和37~40周的空腹血清标本,测其血清HDL-C和ApoA-Ⅰ含量。采用重复测量数据方差分析的秩和检验分析4个妊娠时段孕妇血清HDL-C、ApoA-Ⅰ含量的变化;采用一般线性模型（general linear model,GLM）分析3组孕妇孕期血清HDL-C、ApoA-Ⅰ含量的差异。结果：孕期各组孕妇血清HDL-C含量的变化差异均无统计学意义（χ~2=5.428,P=0.143;χ~2=2.027,P=0.567;χ~2=2.885,P=0.410）,正常孕妇和亚甲减孕妇血清ApoA-Ⅰ的含量增高,差异均有统计学意义（χ~2=46.343,P〈0.001;χ~2=35.984,P〈0.001）,亚甲亢孕妇血清ApoA-Ⅰ含量的变化差异无统计学意义（χ~2=6.750,P=0.080）。亚甲亢孕妇孕期血清HDL-C和ApoA-Ⅰ的含量均低于正常孕妇,差异均有统计学意义（P=0.025,P=0.027）,正常孕妇与亚甲减孕妇孕期血清HDL-C和ApoA-Ⅰ含量的差异均无统计学意义（P=0.378,P=0.549）。结论：妊娠期亚甲亢影响孕妇血清HDL-C和ApoA-Ⅰ代谢,进而影响胎儿的生长发育;妊娠期亚甲减（经优甲乐治疗后）未发现影响孕妇血清HDL-C和ApoA-Ⅰ代谢。

甲状腺素对甲状腺机能减退患者脂肪代谢的影响

以24例健康者为对照，研究了17例原发性甲状腺功能减退患者服用十甲状腺素片替代治疗前、后的血脂变化。结果发现甲状腺素对血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。、载脂蛋白B的代谢均有显著影响，而对高密度脂蛋白。、载脂蛋白AI无显著影响，并初步探讨了其变化机理。

老年人不同甲状腺功能状态下脂代谢特征与氧化应激的关系

目的探讨老年人不同甲状腺功能状态下脂代谢特征与氧化应激的关系。方法初诊老年甲状腺疾病患者86例[甲状腺功能亢进（甲亢）47例，甲状腺功能减退（甲减）39例]、非老年甲状腺疾病患者83例（甲亢43例，甲减40例）和老年健康对照组20例。检测空腹血浆丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD），氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）水平，同时测定血脂指标及甲状腺功能，计算SOD／MDA比值。结果老年甲亢组血脂各组分均高于非老年甲亢组、低于老年对照组（P〈0．05或P％0．01）；老年甲亢组与非老年甲亢组、老年对照组比较，丙二醛[分别为（10．23±6．29）、（7．37±4．58）μmol／L和（3．66±2．53）μmol／L]、游离脂肪酸（FFA）[分别为（0．86±0．58）、（0．61±0．46）mmol／L和（0．45±0．12）mmol／L]和SOD显著升高（P〈0．01或P〈0．05）。老年甲减组与非老年甲减组和老年对照组比较，MDA[（9．03±5．98）、（6．59±3．18）μmol／L和（3．66±2．53）μmol／L]、OX-LDL[（387．36±71．04）、（355．22±45．01）μg／L和（324．53±56．19）μg／L]及部分血脂组分均显著增高（P〈0．05或P〈0．01）。老年甲亢组、甲减组SOD／MDA比值均低于老年对照组和非老年组（均为P〈0．01）。多元回归分析，甲亢组游离甲状腺素（FT4）和FFA是影响MDA的因素，甲减组非HDL-C和LDL-C与MDA独立相关。结论初诊老年甲亢和甲减患者氧化应激增强，氧化损伤程度与脂代谢紊乱有关。

甲状腺疾病的血脂和载脂蛋白B的含量变化

对1986年度确诊住院的52例甲状腺疾病病人(甲亢征30例,甲减征22例)和234例健康对照组的血清脂质、载脂蛋白进行了测定。结果证实甲状腺激素与脂质代谢有着密切的关系。特别是甲减病人,随着病情的加重,脂类代谢严重紊乱,甲状腺激素替代治.疗后,血脂(TC,TG)降低,脂蛋白胆固醇成份出现 HDL-ch 升高,LDL-ch 降低的变化,从而可望阻止动脉粥样硬化进展,甚至促进病变消退。文中探讨了用火箭电泳法测定 (?)poB 值的临床意义。