羟乙基淀粉130/0.4和高渗氯化钠羟乙基淀粉40联合扩容在肝癌切除术中的应用

目的探讨在肝癌手术中联合使用羟乙基淀粉130/0.4注射液(Voluven)或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)扩容对患者血压、凝血酶原时间(PT)的影响及节约异体输血的安全性和有效性。方法将择期行肝癌切除术的60例患者随机分为HSH40联合乳酸钠林格液组(HR组)以及HSH40联合Voluven组(HV组)各30例。HR组麻醉诱导前静脉滴注HSH40,术中予乳酸钠林格液维持中心静脉压;HV组麻醉诱导前静脉滴注HSH40,术中辅助使用Voluven液维持中心静脉压。记录和比较两组患者总失血量、输液量、需输血例数、尿量、手术时间以及术前和术毕的平均动脉压(MAP)、PT和钠离子浓度。结果两组的总失血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。HV组的输液量、需输血例数均少于HR组(P<0.05)。HV组的尿量多于HR组(P<0.05)。两组MAP、PT及钠离子浓度的术前术后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌切除术中联合应用Voluven和HSH40可安全有效地增加循环储备,减少红细胞丢失,增强患者对于失血的耐受力,减少异体血的输注量,起到有效的血液保护作用。