人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼疗效分析

目的评价二期人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼的疗效。方法对16例16眼儿童玻璃体切割术后(其中8例因化脓性眼内炎、8例因外伤性视网膜脱离行手术)的无晶状体眼行四襻折叠人工晶状体经巩膜缝线固定术;术中全程均使用前房维持器。患者平均年龄为(7.62±2.02)岁(5～11岁),术前最佳矫正视力平均为0.25±0.24,患儿平均眼压为(13.14±0.33)mmHg(1kPa=7.5mmHg),其中10眼有角膜瘢痕。术后随访6～22个月,平均(12.56±5.73)个月。结果术后早期原发病为眼内炎者有5眼出现低眼压,平均为(6.02±1.34)mmHg,一般在术后7d恢复正常眼压。末次随访时,尚未出现缝线暴露、人工晶状体脱位与偏斜和视网膜脱离等严重并发症;患眼最佳矫正视力平均为0.29±0.21,其中最佳矫正视力<0.05者2眼,0.05～0.3者5眼,≥0.3者9眼。结论儿童玻璃体切割术后二期人工晶状体行经巩膜缝线固定术,是矫正儿童单侧无晶状体眼的较好方法,但如何预防和处理患者术后早期低眼压以及对其远期疗效和并发症的评价仍需长期随访观察。

不同内径前房维持器在兔眼连续环形撕前囊中所创前房深度的研究

目的 研究不同内径的前房维持器 ( anterior chamber maintainer,ACM)在兔眼实验性连续环形撕前囊 ( continuous curvilinear anterior capsulorhexis,CCC)中所创前房深度 ( anterior cham ber depth,ACD)及眼压 ( intraocular pressure,IOP)的变化 ,探讨ACM内径大小及灌注瓶高度 ( bottle height,BH )对 ACD及 IOP的影响。方法 将 2 0只兔 40眼随机分为 4组 ,每组 10眼 ,均在 ACM维持前房下接受 CCC。 4个实验组所用ACM内径分别是 0 .4、0 .5、0 .6、0 .7mm。 BH由 2 0 cm阶梯式升至 10 0 cm,每 10 cm为一个提升高度。对术前及每个 BH,应用 A超测定 ACD,应用 Schiotz眼压计测定 IOP。结果 内径为 0 .7、0 .6、0 .5 m m的 ACM在 BH分别为 5 0、6 0、70 cm时使 ACD较术前显著性加深 ,所提供 IOP较术前增高。结论 内径较大的 ACM形成前房及提高 IOP迅速 ,所需 BH相对较低。对于兔眼的 CCC,内径为 0 .7、0 .6、0 .5 mm的 ACM均可提供理想的 ACD及IOP,适宜的 BH分别是 5 0、6 0、70 cm。

前房维持器在白内障超声乳化吸出术中的应用

目的研究前房维持器在白内障超声乳化吸出术中的应用特点，以提高手术的安全性及成功率。方法68例（71眼）白内障行超声乳化吸出术，术中均应用前房维持器。结果术后两组病例3－5天视力>0．5达90％，术后1月以上达96％，术后角膜散光较同类切口者小。结论前房维持器使用简单有效，能维持恒定前房深度及眼内压，减少术中、术后并发症。

大规模白内障手术中的流程

目的 :研究在大规模白内障手术中如何提高手术数量。方法 :39小时内完成 12 5例 14 2眼白内障手术 (术中用前房维持器进行配合 )。结果 :术后 2天内 130眼矫正视力≥ 0 .5 ,术后 2 5眼短期角膜内皮水肿 ( 3～ 4天内消退 ) ,3例前房出血。结论 :在白内障手术的各环节中采用“流程作业”可在保证手术质量的同时缩短手术时间 。

儿童外伤性前房积血86例临床分析

目的探讨儿童眼球外伤致前房积血的治疗。方法对86例（86眼）儿童眼球外伤前房积血的临床资料进行回顾性分析。结果86例儿童前房积血经药物治疗完全吸收的77例（89．53％），6例（6．98％）行前房穿刺冲洗术，3例（3．49％）行小梁切除术。视力恢复〈0．3者5例（5．81％），0．3～0．5者13例（15．12％），0．6～1．0者27例（31．40％），1．0以上41例（47．67％）。结论儿童眼球外伤性前房积血经合理治疗效果是良好的。

不用粘弹剂的连续环形撕前囊探讨

目的探讨不用粘弹剂,而通过前房雏持器(anteri-orc hamber maintainer,ACM)用平衡盐溶液(BSS)来维持前房深度,完成连续环形撕前囊(continuous curvilinear anterior capsulorhexis,CCC)的效果。方法将各种白内障患者846例(904眼)随机分成2组进行现代白内障囊外摘出术或超声乳化吸出术,其中ACM组451例489眼,对照组395例415眼。结果ACM组中,430眼能顺利完成CCC,直径约5.5-6.0mm,前囊撕开口光滑;对照组中375眼能顺利完成CCC。两组患者年龄、例数、晶状体核硬度及CCC成功率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论通过ACM用联BSS来代替粘弹剂作前房填充,能顺利完成连续环形撕前囊,获得与粘弹荆相同的效果,因此在白内障手术中可替代粘弹剂用于CCC,从而减少白内障术中粘弹剂的使用,减少手术费用。

前房维持器与灌注套管在玻璃体手术中行眼内灌注的比较

目的:探讨在玻璃体手术中应用前房维持器行眼内灌注的可行性。方法:实验组:一些眼球穿通伤患者如外伤性白内障合并有眼后段异物或眼后段损伤(如玻璃体混浊、出血),经前房维持器行眼内灌注做白内障摘除与玻璃体切除联合术,共20眼。标准对照组:行传统睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除术的患者,共20眼。术中的玻璃体切割器均设定切割率为540次/min,抽吸力为150mmHg,测出术中灌注瓶高度分别在65cm时和在70cm时各眼的单纯抽吸状态下灌注速率、抽吸与切割状态下灌注速率;拔出玻璃体切除头和光导纤维,用巩膜钉封闭颞上方、鼻上方巩膜切口,测出术中灌注瓶高度分别在65cm时和在70cm时各眼的眼压。结果:灌注瓶高度为65cm时两组的单纯抽吸状态下灌注速率比较P=0.36、两组的抽吸与切割状态下灌注速率比较P=0.31;灌注瓶高度为70cm时两组的单纯抽吸状态下灌注速率比较P=0.13、两组的抽吸与切割状态下灌注速率差异比较P=0.18;灌注瓶高度为65cm时两组眼压比较P=0.56;灌注瓶高度为70cm时两组眼压比较P=0.45。结论:在一些眼球穿通伤患者如外伤性白内障合并有眼后段异物或眼后段损伤(如玻璃体混浊、出血)的玻璃体手术中使用前房维持器行眼内液体灌注是可行的。

玻璃体手术后白内障摘出术的技巧

目的 分析进行过玻璃体手术的患者行现代白内障囊外摘出术 (ex-tracapsular cataractextraction,ECCE)的特殊性及手术技巧。方法 2 0例玻璃体切割术后患者再次入院行 ECCE,术中用前房维持器 (anterior cham berm aintainer,ACM)维持前房深度后进行手术。结果 全部患者术后眼压正常 ,未见视网膜脱离复发及脉络膜脱离 ,术后视力均有所提高。结论 这类患者无玻璃体填充 ,一旦切开前房即会出现眼内房水流出 ,眼压过低而造成眼球壁塌陷 ,使得白内障手术操作困难 ,我院采用 ACM持续灌注及自闭式切口维持眼球内压力 ,取得较好临床效果。

早期前房冲洗术治疗前房积血45例临床观察

目的观察早期前房冲洗术治疗外伤性前房积血的临床疗效,探讨前房积血的手术时机。方法 45例眼球钝挫伤前房积血患者进行早期前房冲洗术,观察患者的临床疗效。结果患者入院时最佳矫正视力为光感~0.4,平均(0.18±0.09),出院时最佳矫正视力为0.2~1.0,平均(0.35±0.02);出院时最佳矫正视力与入院时比较差异有统计学意义(P<0.01)。所有手术患者无一例眼内炎、虹膜脱出损伤、晶状体损伤等严重手术并发症。术后1例患者前房出血增多,1例并发继发性青光眼,其余患者术后眼压均达到正常,术后3 d内前房完全清亮。所有患者无一例患者发生角膜血染。结论早期前房冲洗术对眼球钝挫伤前房积血具有显著的疗效,能够快速提高患者视力,控制眼压,减少患者住院时间,早日明确眼后段病变,及时进行诊治。

外伤性前房积血手术中前房注入消毒空气泡与C_3F_8气体的应用比较

目的观察消毒空气泡和C3F8气体在严重外伤性前房积血行前房冲洗术中的应用效果。方法 50例(50眼)严重外伤性前房积血患者前房冲洗后,A组前房注入消毒空气泡,B组前房注入体积分数12%C3F8气体。分别比较A、B两组术前与术后1 d、3 d、7 d、1个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压和前房等情况。结果 A、B组术后1 d、3d、7 d、1个月BCVA与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术前及术后1个月A、B两组间BCVA比较,差异均无统计学意义(χ2=0.35、3.28,均为P>0.05);术后1 d、3 d、7 d A、B两组间BCVA比较,差异均有统计学意义(χ2=13.75、38.46、46.86,均为P<0.05)。A组及B组术后1 d眼压与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、7 d、1个月眼压与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术前及术后1 d、3 d、7 d、1个月两组眼压比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论消毒空气泡和C3F8气体在严重外伤性前房积血手术中均能有效地控制活动性出血,使视力提高、眼压正常,但前房注入消毒空气泡更方便、经济、并发症少。

中西结合治疗儿童挫伤性前房积血36例分析

目的:观察中西医结合对儿童挫伤性前房积血的疗效。方法:对36例儿童前房积血进行中西医结合治疗。结果:I级积血1￣3d血液全部吸收,Ⅱ级积血3￣5d血液吸收,Ⅲ级积血5￣14d血液吸收。结论:中西医结合治疗前房积血可缩短疗程,提高治愈率。

Blumenthal小切口白内障手术中玻璃体脱出的临床分析

目的:对Blumenthal小切口白内障手术玻璃体脱出的原因进行分析并提出相应措施。方法:统计Blumenthal小切口白内障手术201眼,根据玻璃体脱出与手术进程的相关因素进行分析。结果:发生玻璃体脱出25眼(12.4%),与前房穿刺有关1眼,与撕囊有关3眼,与挽核有关5眼,与抽吸皮质有关11眼,与人工晶状体植入时有关3眼,其它原因2眼。结论:术中操作不当是玻璃体脱出的主要原因,而提高手术技巧及处理能力是有效降低术中玻璃体脱出的方法。

改良式前房冲洗术治疗173例严重前房积血

目的 探讨应用前房维持器 (ACM)的改良前房冲洗术治疗严重前房积血的疗效。方法 在 173例严重前房积血患者行前房冲洗术中应用连接平衡盐液的 ACM进行灌注冲洗。结果 15 9例 92 %的病例经一次手术成功 ,14例合并视网膜脱离或玻璃体出血于半个月后行玻璃体切割术。结论 应用 ACM的改良式前房冲洗术简单、安全、有效。

挫伤性前房出血性青光眼的手术治疗

目的 探讨挫伤性前房出血性青光眼的手术时机、手术方式及其疗效。方法 74例挫伤性前房出血性青光眼分 2组 ,治疗组 44例经保守治疗 5天无效行小梁切除加前房冲洗术。对照组 30例经保守治疗超过 10天无效单行前房冲洗术。 2组进行对比。结果 2组经治疗及手术后在视力恢复、眼压控制方面有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 挫伤性前房出血性青光眼若经保守治疗 5天无效应手术 ,而小梁切除加前房冲洗效果满意。

前房维持器在各种白内障手术中的应用

目的 回顾性分析在各种白内障手术中应用前房维持器 (ACM )后所产生的作用。方法 统计 1 996～ 2 0 0 1年共 6年间我科进行白内障手术 2 2 1 8眼 ,前 3年 781眼 (第一组 ) ,后 3年 1 4 37眼 (第二组 ) ,比较两组平均住院天数、平均手术前占床天数、平均手术时间、病床周转率、各种手术中及术后并发症等指标。结果 两组病例平均手术前占床天数无显著性差异 ,其它指标第二组均优于第一组 (P <0 .0 5 )。结论 使用ACM明显减少了手术并发症的发生 ,在术前占床天数不变的情况下 ,缩短了病人住院时间 ,提高了病床的周转率。

前房维持器下超声乳化联合小梁切除术的临床观察

目的:探讨前房维持器下白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术在治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法:我院眼科56例闭角型青光眼合并白内障患者,在前房维持器下行白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术,观察手术后患者视力、眼压、前房深度变化及滤过泡形成、并发症的发生。结果:白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障术后,患者视力提高、眼压能控制于正常水平、前房加深、滤过泡形成良好。结论:前房维持器下白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障,术后患者眼压控制好、视力提高、滤过泡形成良好、并发症少,疗效肯定。

白内障超声乳化吸出术中应用多孔灌注前房维持器的临床价值

目的研究白内障超声乳化吸出术中应用多孔灌注前房维持器(ACM)的临床价值。方法选取我院2015年1月至2016年8月收治的80例(80只眼)年龄相关性白内障患者作为研究对象,均采用白内障超声乳化吸出术治疗。将手术中应用黏弹剂的40例患者纳入对照组,应用多孔灌注前房维持器的40例患者纳入研究组。比较两组患者手术时间、超声乳化时间、超声乳化能量、手术前后视力水平、眼压、角膜内皮细胞计数、内皮细胞丢失率、角膜内皮细胞面积变异系数、中央角膜厚度、角膜散光、术源性散光水平。结果两组患者平均手术时间、平均超声乳化时间、平均超乳能量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者视力水平、内皮细胞丢失率、角膜内皮细胞面积变异系数、中央角膜厚度、角膜散光水平均高于术前,术后3个月两组患者眼压水平、角膜内皮细胞计数、术源性散光水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在白内障超声乳化吸出术中应用多孔灌注前房维持器临床价值高,能在维持前房动态稳定基础上,提高患者视力水平,调节眼压,减轻角膜内皮细胞损伤,利于视觉功能恢复。

表麻下小切口非超声乳化白内障手术的探讨

目的探讨表面麻醉在小切口非超声乳化白内障囊外摘出联合人工晶体植入手术中的安全性和有效性。方法研究组病人114例117眼,使用0.4%诺倍喜表面麻醉;对照组病人108例110眼,施行传统的球后阻滞麻醉和表面麻醉,两组病人均进行小切口非超声乳化囊外摘出联合人工晶状体植入术。对麻醉的有效性、并发症、手术时间等进行分析。结果两组病人均能很好地配合手术,研究组的麻醉并发症的发生率低于对照组,手术时间大大缩短。结论表面麻醉下行白内障小切口手术是一种行之有效且安全的方法。

小切口白内障摘除前房空气填充人工晶体植入术的应用

目的探讨小切口白内障摘除、前房空气填充人工晶体植入术的临床应用及其在基层医院推广的可行性。方法对236例(261眼)视力≤0.2的白内障患者施行巩膜隧道小切口,完成V形截囊、扩大内切口、水分离、娩核、前房空气泡填充行人工晶体植入。结果术后视力恢复至≥0.3者,第1d252眼占96.6%;视力≥0.5者,第1周199眼占76.2%,1个月后221眼占85.0%。未发现有不良并发症。结论由于本术切口小、反应轻,无需缝合,增视效果快而好,设备不昂贵,适应在基层医院推广。

护理干预对儿童挫伤性前房积血疗效的影响

目的探讨护理干预对儿童挫伤性前房积血疗效的影响。方法选取我科68名挫伤性前房积血儿童住院患者进行研究,在常规治疗的基础上,给予相应护理干预,比较治疗前后疗效。结果经过治疗与护理后,积血全部吸收,视力恢复方面也比治疗前有明显提高,具有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童挫伤性前房积血患者实施护理干预可提高疗效、促进视力恢复及减少并发症发生起着非常重要的作用,在临床中应给予足够的重视。