Fear of hypoglycemia,a game changer during physical activity in type 1 diabetes mellitus patients

Hypoglycemia limits optimal glycemic management of patients with type 1 diabetes mellitus(T1DM).Fear of hypoglycemia(FoH)is a significant psychosocial consequence that negatively impacts the willingness of T1DM patients to engage in and profit from the health benefits of regular physical activity(e.g.,cardiometabolic health,improved body composition,cardiovascular fitness,quality of life).Technological advances,improved insulin regimens,and a better understanding of the physiology of various types of exercise could help ameliorate FoH.This narrative review summarizes the available literature on FoH in children and adults and tools to avoid it.

Beliefs and Experiences of Fear of Hypoglycemia and Use of Uncooked Cornstarch before Bedtime in Persons with Type 1-Diabetes

Introduction: Among persons living with type 1-diabetes hypoglycemia and fear of hypoglycemia remain limiting barriers for achieving optimal glucose control and a good quality of life. Fear of hypoglycemia has been found stable over time if not treated. Uncooked cornstarch has been found to reduce the risk of hypoglycemia but has not been studied in relation to fear of hypoglycemia. The aims of this study were to through clinical data, self-reported measures and clinical interviews explore subjects’ experience of using uncooked cornstarch before bedtime and their beliefs and experiences of fear of hypoglycemia. Methods: Mixed methods with both quantitative and qualitative data were used. Self-reported measures of hypoglycemia and fear of hypoglycemia were compared to subjects’ responses during a clinical interview. The interviews were analyzed with a functional behavior analytical approach. Results: A total of five subjects took part in the study. One subject perceived the uncooked cornstarch helpful in reducing hypoglycemia. Several subjects could recall frightening hypoglycemic episodes triggering their fear. Three out of the five subjects reported avoidance behaviors such as excessive self-monitoring of blood glucose or overeating related to fear of hypoglycemia. Conclusions: The uncooked cornstarch was found appetizing but was not perceived as having an effect on BG or hypoglycemia frequency. The clinical interviews confirmed previous research regarding experience of hypoglycemia and fear of hypoglycemia.

2型糖尿病病人结肠镜检查围术期低血糖恐惧现状及影响因素分析

目的:了解2型糖尿病病人结肠镜检查围术期低血糖恐惧感现状并分析其影响因素,为临床护理干预提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2022年5月—12月在青岛市某三级甲等医院消化内二科住院拟行结肠镜检查的261例2型糖尿病病人为研究对象,采用一般资料调查表、低血糖恐惧量表-15进行调查,采用单因素及多元线性回归分析2型糖尿病病人结肠镜检查围术期低血糖恐惧的影响因素。结果:2型糖尿病病人结肠镜检查围术期低血糖恐惧发生率为43%,属于较高水平。单因素分析结果显示,不同病程、低血糖、便秘、术前运动量、术前禁食时间、结肠镜间隔时间、术后进食时间的2型糖尿病病人结肠镜检查围术期低血糖恐惧得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示低血糖史、便秘史、病程、结肠镜间隔时间、术后进食时间是2型糖尿病病人结肠镜检查围术期发生低血糖恐惧的影响因素。结论:2型糖尿病病人结肠镜检查围术期低血糖恐惧发生率较高,护理人员应重点关注既往发生过低血糖史、便秘史、病程>8年、结肠镜间隔时间>6 h、术后进食时间>6 h的人群,在结肠镜检查围术期及时评估病人低血糖恐惧,采取针对性护理措施降低2型糖尿病病人结肠镜检查围术期低血糖恐惧水平。

2型糖尿病病人低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)病人低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能的关系。方法:采用便利抽样法选取2021年1月—12月本院228例T2DM病人为研究对象,采用一般资料调查问卷、中文版低血糖恐惧感调查量表(CHFSⅡ)、糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA)、糖尿病管理自我效能量表(DMSES)进行现状调查,并采用Pearson相关分析法对低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能的关系进行分析。结果:T2DM病人的CHFSⅡ总分为(31.84±6.24)分;SDSCA总分为(40.11±7.04)分;DMSES总分为(140.24±18.63)分。T2DM病人CHFSⅡ总分与SDSCA总分呈负相关(r=-0.24,P<0.05),与DMSES总分呈负相关(r=-0.87,P<0.05),SDSCA总分与DMSES总分呈正相关(r=0.38,P<0.05)。T2DM病人自我效能在低血糖恐惧感与自我管理行为间存在部分中介效应,总效应为-0.516,中介效应为-0.098,直接效应为-0.418,中介效应占总效应的19.0%。结论:T2DM病人低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能间存在相关性,临床人员应针对病人发生低血糖事件从心理、信念、行为等方面进行综合干预,帮助其减少低血糖恐惧感,提高病人在自我管理中的积极管理意愿和综合管理能力。

成人糖尿病患者低血糖恐惧评估工具的系统评价

目的系统评价成人糖尿病患者低血糖恐惧评估工具的测量属性及相关研究的方法学质量,为医护人员选择合适的评估工具提供循证依据。方法系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、维普及万方数据库中有关成人糖尿病患者低血糖恐惧评估工具的研究,检索时限为建库至2023年8月23日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,按照健康测量工具选择的共识标准(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)对纳入评估工具的测量属性及相关研究的方法学质量进行评价,形成最终推荐意见。结果共纳入15项研究,涉及15种成人低血糖恐惧评估工具,均未评价工具的跨文化效度、测量误差及反应性。因有高质量证据证明低血糖恐惧筛选量表的内容效度、内部一致性均为“充分”,该评估工具为A类推荐工具,9种评估工具为B类推荐工具,5种评估工具为C类推荐工具。结论成人糖尿病患者低血糖恐惧评估工具多样,但整体质量不高。低血糖恐惧筛选量表内容简洁明了,截断值明确,测量属性得到较为全面的评价,信效度较好,可优先被推荐应用。

2型糖尿病患者自我调节疲劳现状及影响因素

目的 调查分析2型糖尿病患者自我调节疲劳现状及影响因素,为临床实施针对性护理干预提供参考。方法 采用自我调节疲劳量表、低血糖恐惧量表-15、糖尿病心理痛苦量表、糖尿病自我效能感量表对242例糖尿病患者进行调查。结果 2型糖尿病患者自我调节疲劳总分为45.01±6.81,低血糖恐惧总分27.98±4.26,糖尿病心理痛苦总分56.57±10.04,自我效能总分24.84±5.42。多元线性回归分析显示,性别、医疗支付方式、病程、治疗方案、并发症、空腹血糖、低血糖恐惧、糖尿病心理痛苦、自我效能是自我调节疲劳的影响因素(均P<0.05)。结论 2型糖尿病患者自我调节疲劳水平较高,临床护理人员应重视并针对影响因素制定干预措施,以提高患者的自我调节水平,减轻疲劳程度。

老年2型糖尿病患者低血糖恐惧感现状及相关因素调查分析

目的:分析老年2型糖尿病患者低血糖恐惧感现状及其产生恐惧感的影响因素。方法:选取2021年1—12月在漳州市医院内分泌科住院的200例老年2型糖尿病患者作为研究对象,通过问卷调查的方式对其基本情况及对低血糖的恐惧感现状进行调查,并分析其影响因素。结果:200例老年2型糖尿病患者的中文版低血糖恐惧感调查量表(CHFSⅡ-WS)评分为(27.21±9.03)分。对患者的CHFSⅡ-WS得分情况进行分析,发现患者对低血糖最为担心的前3个指标依次为:独自一人时发生低血糖、发生低血糖时周围没人帮忙、低血糖发生在夜间。单因素分析显示,糖尿病病程>20年、独居、自费医疗、近1个月无运动、近6个月低血糖发生次数≥5次、近6个月发生重度低血糖是老年2型糖尿病患者产生低血糖恐惧感的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,糖尿病病程>20年、独居、自费医疗、近1个月无运动、近6个月低血糖发生次数≥5次、近6个月发生重度低血糖是影响老年2型糖尿病患者低血糖恐惧感的危险因素(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病患者对低血糖均存在恐惧心理,糖尿病病程>20年、独居、自费医疗、近1个月无运动、近6个月低血糖发生次数≥5次、近6个月发生重度低血糖是导致老年2型糖尿病患者低血糖恐惧感的危险因素;应提高重视程度,加强健康宣教,制定适宜的干预措施,以缓解其低血糖恐惧感,改善预后。

基于动态葡萄糖监测系统的体验式膳食干预对2型糖尿病患者低血糖恐惧的影响

目的分析基于动态葡萄糖监测系统的体验式膳食干预对2型糖尿病患者低血糖恐惧的影响。方法便利抽样法选取某三级甲等医院内分泌科2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=42)和对照组(n=43),对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施为期14 d的基于动态葡萄糖监测系统的体验式膳食干预。采用低血糖恐惧-行为量表和2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表评价干预效果。结果干预后观察组低血糖恐惧-行为量表得分低于干预前、后对照组,2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表得分高于干预前、后对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对2型糖尿病患者进行基于动态葡萄糖监测系统的体验式膳食干预,可有效降低2型糖尿病患者低血糖恐惧,提升2型糖尿病患者饮食行为依从性。

2型糖尿病患者低血糖恐惧感影响因素研究进展

低血糖是2型糖尿病患者降糖治疗过程中的急性并发症,其危害及应对措施已被医护及患者熟知。近年来发现低血糖也可引发心理层面的问题即低血糖恐惧感(FoH)。一方面FoH是一种适应性机制,有助于低血糖患者免受低血糖及其后果;另一方面,非正常水平的FoH会给患者带来负面心理体验,不利于糖尿病的治疗及疾病管理,从而影响血患者长期血糖控制。从FoH这一角度出发,给予患者个体化帮助,可有效提升患者心理体验及血糖管理水平。本文将从FoH的现状、FoH相关测量量表及影响因素进行综述,以期为临床提供参考及引起医患重视。

既往发生低血糖糖尿病患者低血糖恐惧对焦虑的影响

目的探讨既往发生低血糖糖尿病患者低血糖恐惧对焦虑的影响,并检验心理弹性的调节作用。方法采用一般情况调查表、低血糖恐惧量表、心理弹性量表、焦虑量表对167名既往发生低血糖糖尿病患者进行调查。结果①不同居住状况、糖尿病病程、既往发生低血糖情况、家庭人均月收入、每周运动次数对既往发生低血糖糖尿病患者焦虑状况差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);②Pearson相关分析显示既往发生低血糖糖尿病患者焦虑状况与低血糖恐惧呈正相关,与心理弹性呈负相关(P<0.05,P<0.01);③调节分析显示,低血糖恐惧与心理弹性的二阶交互作用影响显著(P<0.01),心理弹性每增加一个标准差,低血糖恐惧对焦虑的标准化回归系数会减少0.256。结论护理人员要积极关注既往发生低血糖糖尿病患者的心理状况,做好心理护理与心理建设工作,帮助患者充分发挥心理弹性在低血糖恐惧对焦虑影响的调节缓冲作用。

糖尿病患者低血糖恐惧护理研究的范围综述

目的了解国内外糖尿病患者低血糖恐惧的研究现况,为后续相关研究提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库中相关文献,检索时限为建库至2022年12月,并进行文献筛选和数据提取。结果共纳入28篇文献,分析结果显示国内外研究者界定的糖尿病患者低血糖恐惧概念不同,糖尿病患者低血糖恐惧的影响因素包括一般人口学特征、低血糖因素、治疗因素、心理因素及其他因素等。研究中糖尿病患者应对低血糖恐惧的干预策略主要包括基于理论的护理干预(IMB模型、BCW理论、聚焦解决模式)、针对性护理、中医情志护理、压力接种训练等。结论糖尿病患者低血糖恐惧的概念尚未统一,多种因素对糖尿病患者的低血糖恐惧产生影响,需采取多种形式相结合且适合国情与文化的干预策略。

糖尿病患者低血糖恐惧感水平及其相关影响因素分析

目的探讨糖尿病患者低血糖恐惧感水平及其相关影响因素。方法选择2021年2月-2022年2月我院接诊的糖尿病患者74例作为研究对象,设计基线资料调查表,统计患者的临床资料,采用中文版低血糖恐惧调查表-忧虑量表(CHFSⅡ-WS)评估患者低血糖恐惧感水平,采用多元线性回归分析糖尿病患者低血糖恐惧感水平的影响因素。结果74例糖尿病患者低血压糖恐惧感水平评分30~52分,平均(45.50±6.50)分;不同糖尿病病程、负性情绪、自我管理水平以及每周血糖监测频率患者CHFSⅡ-WS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,糖尿病病程≥2年、有负性情绪、自我管理水平低下以及每周血糖监测频率≥3次是糖尿病患者低血糖恐惧感水平的相关影响因素(P<0.05)。结论糖尿病患者低血糖恐惧感处于较高水平,糖尿病病程、负性情绪、自我管理水平以及每周血糖监测频率对糖尿病患者低血糖恐惧感水平产生重要影响,临床可通过消除患者负性情绪以及提高自我管理水平,降低患者低血糖恐惧感水平。

留守老年糖尿病患者低血糖恐惧感现状及影响因素分析

目的调查我市留守老年糖尿病患者低血糖恐惧感(fear of Hypoglycemia,FOH)现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选择2020年1月—2021年12月在青州市人民医院慢病服务中心的224例老年糖尿病患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版低血糖忧虑量表对其进行调查。结果本研究中224例留守老年糖尿病患者FOH得分为(19.29±8.12)分,留守老年糖尿病患者的FOH相比普通老年糖尿病患者处于较高的水平。Logictic回归分析显示,留守时间、低血糖频次、低血糖严重程度、居住地是留守老年糖尿病患者FOH得分偏高的影响因素。结论留守老年糖尿病患者对低血糖有很强的恐惧感。本研究可以提示临床在进行治疗时需要格外留意糖尿病患者的留守时间,低血糖发生的频次,低血糖的严重程度和居住情况,并根据上述影响FOH的因素制订对策,保证老年糖尿病患者的健康。

低血糖恐惧感对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响

目的探讨低血糖恐惧感对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法选取2020年3月至2022年4月我院收治的82例2型糖尿病患者,根据低血糖恐惧感程度分为四组。比较四组的基线资料以及干预3个月后的血糖控制效果,采用Logistic回归分析探讨低血糖恐惧感对血糖控制效果的影响。结果四组的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组的血糖控制效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着患者低血糖恐惧感的加重,血糖控制效果越差。Logistic回归分析显示,低血糖恐惧感是2型糖尿病患者血糖控制效果的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论低血糖恐惧感会对2型糖尿病患者的血糖控制效果产生影响,患者的低血糖恐惧感越严重,血糖控制效果越差。

老年糖尿病患者低血糖恐惧感与认知衰弱的发生情况及对生活质量的影响

目的 探究老年糖尿病患者低血糖恐惧感及认知衰弱的发生情况及对生活质量的影响。方法 随机抽取南京市第一医院2019年2月~2020年2月期间收治的210例老年糖尿病患者。发放一般资料调查问卷,低血糖恐惧感调查表-忧虑量表(CHFSⅡ-WS)、衰弱表型(FP)、简易精神状态检查量表(MMSE)和糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)进行问卷调查。使用单因素分析和多因素回归模型方法分析老年糖尿病患者生活质量的影响因素。结果 共发放问卷210份,最终回收有效问卷200份,有效回收率为95.2%。本研究127例(63.50%)患者为糖尿病低血糖恐惧感,103例(51.50%)患者为躯体衰弱,69例(34.50%)患者为认知功能障碍。单因素分析显示,医疗付费方式、居住方式、近1个月运动情况、糖尿病确诊时间及CHFSⅡ-WS、FP、MMSE评分不同的患者,生活质量得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,在控制医疗付费方式、居住方式、近1个月运动情况、糖尿病确诊时间及躯体衰弱因素后,低血糖恐惧感(CHFSII-W评分≥13分)和认知功能障碍(MMSE评分<26分)是导致老年糖尿病患者生活质量差的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年糖尿病患者低血糖恐惧感及衰弱发生率较高,且低血糖恐惧感和认知衰弱严重影响患者的生活质量。

中青年糖尿病患者低血糖恐惧发生现状及影响因素

目的:调查中青年糖尿病患者低血糖恐惧发生情况及影响因素,为开展临床糖尿病教育工作提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2021年6月至2022年2月在郑州大学第一附属医院内分泌科住院的中青年糖尿病患者228例作为研究对象,使用一般资料调查表、低血糖恐惧量表-15、糖尿病患者自我管理活动问卷进行调查,分析其低血糖恐惧发生情况,采用非条件二分类logistic回归分析低血糖恐惧发生的影响因素。结果:228例中青年糖尿病患者中,低血糖恐惧发生率为40.4%。Logistic回归分析显示:大专及以上学历(OR=7.635,95%CI:1.916~30.425)、入院前1周使用胰岛素(OR=5.934,95%CI:2.541~13.860)、入院前1周应用口服降糖药(OR=4.708,95%CI:2.234~9.902)是中青年糖尿病患者低血糖恐惧发生的影响因素。结论:中青年糖尿病患者低血糖恐惧处于中等水平,医护人员应加强评估并制定有针对性的健康教育策略,以期改善其健康状况和临床预后。

低血糖恐惧行为和忧虑与低血糖关系及影响因素

目的探讨低血糖恐惧量表中行为量表和焦虑量表分别与2型糖尿患者低血糖的关系,及两个量表的影响因素。方法门诊病程>1年的2型糖尿病患者478例,调查一般资料、低血糖恐惧忧虑量表、行为量表。结果262例调查者(54.8%)发生过低血糖。发生低血糖患者与行为量表及忧虑量表得分高于未发生者,差异有统计学意义(P<0.001);两个量表均与是否发生低血糖、近3月低血糖发生频次、低血糖发生类型相关(P<0.001)。运动、血糖监测频率、因低血糖入院、近3月低血糖发生频次、夜间发生低血糖是行为量表高评分的危险因素,使用磺脲类药物是保护性因素(均P<0.05)。因低血糖入院、近3月低血糖发生频次、住院频率、夜间低血糖、家庭人均月收入是忧虑量表高评分的危险因素,周围神经病变、糖化血红蛋白是保护性因素(P<0.05)。结论低血糖恐惧量表中行为量表和焦虑量表均与2型糖尿患者低血糖相关,两个量表影响因素不尽相同,需综合评估。

聚焦解决模式对住院糖尿病患者低血糖恐惧感和自我效能的影响

目的探讨聚焦解决模式对住院患者低血糖恐惧感和自我效能的影响。方法选取2018年7-12月在吉林大学第一医院内分泌代谢科住院治疗的糖尿病患者128例,按照入院顺序分为观察组和对照组,每组各64例。对照组给予常规护理及健康宣教,观察组在对照组的基础上,给予聚焦解决模式护理干预。干预前后采用糖尿病管理自我效能量(DMSES)和中文版低血糖恐惧调查量表(CHFS-WS)评分。结果干预后,2组的低血糖恐惧和自我效能存在显著差异,且与干预前相比均具有显著差异(P<0.05);2组自我效能指标水平差异比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式能够改善住院糖尿病患者对于低血糖的恐惧情绪,对提高患者的自我效能有所帮助。

糖尿病胰岛素治疗病人低血糖恐惧的调查及护理对策

[目的]了解糖尿病胰岛素治疗病人对低血糖的恐惧感现状，提出护理对策。[方法]采用方便抽样方法，抽取186例需要进行胰岛素治疗的糖尿病病人作为研究对象，采用中文版低血糖恐惧调查表（HFSnWS)对病人进行问卷调查。[结果]186例病人HFSnWS总分最低分为19分，最高分为73分，中位数为31分（四分位间距，22分.48分）病人担忧程度得分最高前4位单项指标依次为感觉头晕、在公共场合晕倒、有低血糖但感觉不到、睡眠时发生低血糖；病人因为担心低血糖的发生最常采取的措施前4位依次为避免性生活、进食大量零食、身边有人才觉得放心、出门时需要陪同。[结论]糖尿病胰岛素治疗病人存在低血糖恐惧，应采取相应的护理对策，以降低病人的低血糖恐惧感，促进病人积极配合治疗，将血糖控制在合理范围。

2型糖尿病患者低血糖恐惧-行为量表的研制及信效度分析

目的:制定适合国内2型糖尿病患者使用的低血糖恐惧-行为量表,并检验其信效度。方法:以知信行理论及社会认知理论为理论基础,根据2型糖尿病患者低血糖恐惧行为访谈结果,并参照国外量表内容、文献资料及专家意见构建条目池,经研究小组讨论、收集患者意见、专家函询形成初版量表。以多中心便利抽样法选取351名过去6个月内有过低血糖经历的2型糖尿病患者进行问卷调查,分析该量表的信度和效度。结果:所编制的低血糖恐惧-行为量表由19个条目组成。量表条目内容效度指数为0.84~1.00,量表平均内容效度指数为0.97;探索性因子分析共提取3个公因子,分别命名为回避、谨慎、维持高血糖,累积方差贡献率46%;量表的重测信度为0.924,Cronbach’s α系数为0.845。结论:研究编制的低血糖恐惧-行为量表有较好的信度和效度,能够作为2型糖尿病患者低血糖恐惧行为的测评工具,为开展和实施低血糖恐惧患者的临床教育工作提供依据。