CT与MRI在诊断新生儿低血糖脑损伤中的临床应用价值

目的探讨临床诊断新生儿低血糖脑损伤应用电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)应用价值。方法择取我院2021年3月至2022年3月低血糖脑损伤患儿20例,所有患儿均需实施CT与MRI检查,分别为CT组与MRI组,统计两组低血糖脑损伤检出率、漏诊率以及误诊率,同时观察两组不同发病时间、是否存在症状表现在本组低血糖脑损伤患儿病例中的占比率,观察两组影像学特征。结果MRI组检出率为85.00%较CT组50.00%更高,差异有统计学意义(P<0.05),MRI组误诊率、漏诊率分别为5.00%、10.00%,较CT组25.00%、25.00%更低,差异无统计学意义(P>0.05);MRI组发病时间≥12h者在本组低血糖脑损伤患儿病例中占比为88.24%,存在症状表现者占比率为88.24%,CT组发病时间≥12h者在本组低血糖脑损伤患儿病例中占比为60.00%,存在症状表现者占比率为50.00%;是否存在症状表现的病例在CT、MRI两种影像学诊断结果占比有一定的影响,差异有统计学意义(P<0.05),但不同发病时间病例则无较大影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床诊断新生儿低血糖脑损伤应用电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)均具有一定的应用价值,相对CT而言,MRI可促进新生儿低血糖脑损伤检出率提升,但仍存在一定的误诊、漏诊风险,因此可采取CT联合MRI的方式对新生儿低血糖脑损伤加以诊断,以此提升诊断结果精准性,有效改善患儿预后。

N-乙酰-L-色氨酸具有对新生鼠脑缺血/缺氧损伤的保护作用

目的探讨N-乙酰-L-色氨酸(L-NAT)对新生鼠脑缺血/缺氧损伤的保护作用。方法出生第7天的沙土鼠90只,随机分为正常对照组、缺血/缺氧组和L-NAT组。制备脑缺血/缺氧损伤模型,L-NAT组在造模前30min腹腔注射L-NAT(5mg/kg)。用Fluoro-Jade B(FJB)染色法观察细胞的死亡情况;用免疫荧光染色、Westernblotting观察活化的Caspase-3和Caspase-9在各组的表达。结果 L-NAT可使缺血/缺氧损伤后FJB阳性细胞数量减少,并抑制缺血/缺氧后Caspase-3和Caspase-9的活化。结论 L-NAT对新生鼠脑缺血/缺氧损伤动物模型具有保护作用。

尿液蛋白联合NAG检测在新生儿缺氧缺血性脑病早期肾损伤中的应用价值

目的评价尿液β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、微量清蛋白(mALB)、转铁蛋白(TRF),联合N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期肾功能损伤中的临床应用价值。方法 78例HIE患儿为HIE组,31例无肾脏损害的新生儿为对照组,收集受试对象尿液,用免疫比浊法测β2-MG、α1-MG、mALB和TRF;比色法测NAG,比较两组各检测项目之间的差异。与此同时,将78例HIE患儿分为轻度组51例,重度组27例,比较两组各项目之间的差异。最后统计对照组与HIE组各检测项目的阳性例数及阳性率。结果 HIE组各项指标均显著高于对照组(P<0.01),HIE重度组各项显著高于轻度组(P<0.01),且5项指标联合检测使阳性率有显著提高。结论尿液蛋白联合NAG检测在HIE早期肾损伤的诊断中有重要意义,其指标的升高与肾脏损害程度密切相关。

DWI在新生儿低血糖脑病中的诊断价值

目的:探讨DWI在新生儿低血糖脑病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析18例经临床确诊的新生儿低血糖患儿的临床及MRI资料,所有患儿均行常规T1WI、T2WI及DWI检查,4例严重低血糖患儿另行氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)检查。结果:MRI显示低血糖脑病呈弥漫性脑损伤改变,主要累及顶枕部16例,占88.89%(16/18);胼胝体压部12例,占66.67%(12/18);视辐射9例,占50%(9/18);内囊后肢8例,占44.44%(8/18)。额叶(4/18)、颞叶(3/18)、丘脑(3/18)及脑干(1/18)等部位亦累及。病变多呈稍长T1、稍长T2信号,DWI呈明显高信号。DWI异常信号的出现早于常规MRI序列,显示病灶的范围较常规序列广泛全面,尤其对胼胝体、内囊后肢、视辐射、丘脑等病灶的显示较常规序列敏感。4例日龄≥9d的低血糖脑病患儿,双侧顶枕叶、基底节及视辐射出现短T1、短T2信号,考虑为亚急性早期出血所致。4例MRS显示损伤部位出现倒置乳酸(Lac)峰,谷氨酸/肌酸比值(Glx/Cr)、胆碱/肌酸比值(Cho/Cr)明显增高,而N-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)明显降低。结论:MRI是新生儿低血糖脑病首选影像检查方法,以DWI序列优势最突出,不仅显示典型脑损伤部位的高信号,还能显示不典型部位的高信号。

多排螺旋CT诊断新生儿低血糖脑损伤的效果研究

目的:研究观察多排螺旋CT诊断新生儿低血糖脑损伤的临床效果。方法:选取郑州儿童医院于2021年1月至2022年2月期间收治的40例新生儿低血糖脑损伤患儿进行研究。患儿均接受多排螺旋CT检查以及脑电图检查,观察并记录成像情况后分析多排螺旋CT检查对新生儿低血糖脑损伤的诊断效果(以脑电图检查作为诊断金标准)。结果:用多排螺旋CT诊断这些患儿病情的准确率为95.00%(38/40)。进行多排螺旋CT检查的结果显示,这些患儿中脑内损伤位置为颞叶的患儿有7例,为顶枕叶的患儿有15例,为额叶的患儿有11例,为额颞叶的患儿有4例。多排螺旋CT检查与脑电图检查检出脑内损伤位置的分布情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多排螺旋CT在新生儿低血糖脑损伤诊断中的应用价值较高,具有诊断效率高、应用安全性高、操作简单方便、扫描速度快、成像结果清晰等优点,能够为临床干预新生儿低血糖脑损伤提供依据,进而可减少患儿因治疗不及时产生的脑瘫、智力低下等后遗症,改善其预后。

扩散加权成像对新生儿低血糖脑损伤的诊断价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)序列对新生儿低血糖脑损伤的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年2月~2019年2月期间,32例临床诊断为新生儿低血糖脑损伤患儿的临床资料和MR图像,对比其平扫、DWI图像进行综合分析,同时选取同期15例临床上有低血糖症但无脑损伤的新生儿作为对照组,与32例低血糖脑损伤研究组进行对比分析。结果研究组28例患儿平扫呈现异常信号,T1WI上低信号,T2WI上稍高信号,病变部位分布在顶枕叶、双侧侧脑室旁、顶叶、枕颞叶及胼胝体、额叶,以顶枕叶为主,相应部位DWI上均发现异常高信号,28例中有10例DWI上发现了比平扫(T1WI、T2WI、T2FLAIR)更多的病灶分布;4例平扫无异常发现,DWI上双侧顶枕叶及胼胝体压部呈高信号。在病灶的显示率上DWI明显高于T1WI、T2WI及T2FLAIR(P=0.000),并且在研究组与对照组中DWI对病灶显示率上也有明显差异(P<0.05)。结论DWI可在平扫基础上检测出更多的病灶及显示更广泛的病变范围。

新生儿低血糖脑损伤临床特征与脑电图监测探讨

目的:分析新生儿低血糖脑损伤的临床特征与脑电图变化,为临床诊断和治疗提供一定的参考。方法:选择我院收治入院的98例新生儿,统计所有患儿的一般临床特征,并进行血糖监测和脑电图检查。结果:98例新生儿中,47例为血糖正常的新生儿(对照组),51例为低血糖组新生儿,其中23例患儿为症状性低血糖组,28例仅在检测中发现血糖水平较低,为无症状性低血糖组;低血糖组新生儿的脑电图异常率为70.59%,明显高于对照组(P<0.05)。新生儿低血糖组中,症状性低血糖新生儿的首次脑电图异常率为95.65%,明显高于无症状性新生儿低血糖组脑电图的异常率(P<0.05)。结论:早期监测低血糖患儿的血糖值和脑电图的变化情况对新生儿低血糖脑损伤的早期诊断和治疗有着十分重要的意义,值得临床参考和进一步探索。

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤血浆N端脑利钠肽前体的变化及与预后的相关性

目的 探讨N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在缺氧缺血性脑病（HIE）合并心肌损伤患儿中的变化,为临床早期诊断、治疗及预后判断提供依据.方法 选择我院收住的40例HIE患儿为研究对象（心肌损伤16例,非心肌损伤24例）,以20例正常新生儿为对照组,应用ELISA方法测定血浆NT-proBNP水平;超声心动图测定患儿的心脏收缩功能.结果 （1）心肌损伤患儿NT-proBNP水平[（350±56）pmol/L]显著高于非心肌损伤组[（135±37）pmol/L]和正常对照组[（117±23）pmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）轻、中、重度HIE组NT-proBNP水平分别为（132±34）pmol/L、（247±43）pmol/L和（343±53）pmol/L,中、重度HIE组显著高于对照组;轻、中、重度HIE组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）心肌损伤组急性期血浆NT-proBNP水平[（350±56）pmol/L]明显高于恢复期[（250±78）pmoyl/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;（4）HIE患儿NT-proBNP水平和肺动脉收缩压、左室收缩功能密切相关.结论 HIE合并心肌损伤急性期血浆NT-proBNP水平升高,有助于早期诊断心肌损伤,判断HIE病情.

败血症并心肌损伤新生儿血浆脑钠肽及氨基末端脑钠肽水平变化的意义

目的探讨败血症并心肌损伤新生儿血浆脑钠肽(BNP)及氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平变化的意义。方法兰州大学第二医院儿科NICU2007年7月-2008年6月根据新生儿败血症诊疗方案临床诊断新生儿败血症45例,再根据心肌损伤诊断标准分为心肌损伤组22例和非心肌损伤组23例;心肌损伤组根据超声心动图结果分为先天性心脏病(先心病)组和非先心病组;选取同期30例健康新生儿作为健康对照组。分别留取各组儿童血标本检测CK-MB、肌钙蛋白I(cTnI),ELISA法检测其血浆BNP和NT-proBNP水平。结果心肌损伤组与非心肌损伤组及健康对照组BNP、NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平比较均有显著性差异,心肌损伤组明显高于非心肌损伤组和健康对照组,其中先心病组新生儿血浆BNP和NT-proBNP均明显高于非先心病组(Pa<0.05)。经ROC曲线分析,BNP与NT-proBNP诊断心肌损伤的特异性和敏感性差异均无统计学意义(Pa>0.05)。结论BNP和NT-proBNP可联合CK-MB、cTnI早期诊断新生儿败血症并心肌损伤及心力衰竭,NICU的败血症患儿应常规检测BNP和NT-proBNP,有助于早期诊断新生儿败血症并心肌损伤。

脑钠肽及氮端脑钠肽对新生儿败血症心肌损伤的诊断价值

目的探讨新生儿败血症并发心肌损伤时血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）和氮端脑钠肽（N—terminal pro—B—type natriuretic peptide，NT—proBNP）在败血症的不同时期血浆水平的变化及在不同胎龄儿中表达水平的差异，为新生儿败血症心肌损伤提供早期诊断的可靠实验室指标。方法将临床诊断新生儿败血症的患儿96例，分为心肌损伤组和非心肌损伤组，发病第2、5、10天采用酶联免疫吸附法分别检测血浆BNP和NT-proBNP的水平，在新生儿败血症并心肌损伤急性期（即入院第5天）将BNP和NT-proBNP血浆水平与肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）和肌钙蛋白I（troponinI，cTnI）比较，同时分析不同胎龄对血浆脑钠肽和氮端脑钠肽水平的影响。结果BNP值在入院第5天，心肌损伤组和非心肌损伤组比较差异有统计学意义（P〈0．05），其值分别为（215．5±69．6）pmol／L和（119．3±37．4）pmol／L；第2、10天比较差异无统计学意义（P〉0．05），其值分别为（58．7±15．7）pmol／L和（61．7±18．1）pmol／L，（95．1±25．3）pmol／L和（74．5±19．3）pmol／L。NT-proBNP在第2、5、10天两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），以第5天的升高较明显。NT—proBNP值第5天心肌损伤组和非心肌损伤组分别为（315．5±69．7）pmol／L和（179．3±27．5）pmol／L。入院第5天，BNP值两组分别为（215．5±69．6）pmol／L和（119．3±37．4）pmol／L，NT-proBNP值两组分别为（315．5±69．7）pmol／L和（179．3±27．5）pmol／L，cTnI值两组分别为（1．57±0．39）μg／L和（0．55±0．2）μg／L，CK—MB两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不同胎龄儿中BNP和NT-proBNP的值以早产儿最高，早产儿BNP值为（159．5±39．6）pmoL／L，NT-proBNP值为（238．5±49．7）pmol／L，三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新生儿败血症发生心肌损伤时血浆脑钠肽和氮端脑钠肽在败血症急性期明显升高，以早产儿升高最明显，在败血症早期以NT-proBNP的升高较明显，可与肌钙蛋白I联合早期诊断新生儿败血症心肌损伤。