CT双能量成像参数对肺结节病变性质的鉴别价值研究

目的:研究CT双能量成像参数对肺结节病变性质的鉴别价值。方法:2021年12月一2023年1月合肥市第二人民医院收治的102例恶性肺结节患者作为恶性组,同期收治的106例良性肺结节患者作为良性组,所有患者均经病理学检查确诊,比较两组患者影像学特征及CT双能量成像参数,进行肺结节病变性质的CT双能量成像征象、参数多因素分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT双能量成像参数对肺结节病变性质的鉴别价值。结果:恶性组强化不均匀、淋巴结增大、结节边缘毛刺/分叶、血管受累患者占比高于良性组(P<0.05)。恶性组动脉期、静脉期能谱曲线斜率及容积CT剂量指数均高于良性组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,动脉期、静脉期能谱曲线斜率及容积CT剂量指数较高是肺结节恶性病变的危险因素(OR=1.451、1.502、1.640,P<0.05)。动脉期、静脉期能谱曲线斜率及容积CT剂量指数联合鉴别肺结节病变性质的曲线下面积(AUC)值高于三者单独检测(P<0.05)。结论:肺结节良性病变和恶性病变患者之间影像学特征、动脉期及静脉期能谱曲线斜率、容积CT剂量指数存在明显差异,且动脉期、静脉期能谱曲线斜率及容积CT剂量指数是肺结节恶性病变的危险因素,三者联合对肺结节病变性质的鉴别具有较好价值。

上海市闵行区低剂量螺旋CT肺癌筛查效果评估

背景与目的低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose spiral computed tomography,LDCT)已被推荐应用于高危人群的肺癌筛查。我国LDCT筛查研究少,随访时间较短,且高危人群的定义不同。本研究基于上海市闵行区肺癌筛查项目,评估LDCT应用于我国人群肺癌筛查的中长期效果。方法上海市闵行区肺癌筛查项目于2013至2017年实施,共纳入26,124名40岁及以上合格参与者,并以同期闵行区全体适龄人群为对照。通过筛查登记系统及与上海市肿瘤登记和死因登记系统链接,获得所有对象至2020年12月31日的肺癌发病及全死因死亡信息。计算筛查人群相比于全人群对照的肺癌标准化发病率比(standardized incidence ratio,SIR)及95%CI,比较筛查人群与非筛查人群中肺癌病例的早期率(0-Ⅰ期)、病理类型及5年观察生存率,分析LDCT筛查与肺癌病例全死因死亡的风险比(hazard ratio,HR)及95%CI。结果筛查人群的肺癌粗发病率为373.3/10万人年(95%CI:343.1-406.1),标化发病率为70.3/10万人年,相比于总人群的SIR为1.8(95%CI:1.6-1.9),且在随访期内随时间推移而下降。筛查组病例中早期肺癌占比49.4%,显著高于同期非筛查病例中的38.4%(P<0.05);肺腺癌占比40.7%,显著高于非筛查病例中的35.9%(P<0.05);5年观察生存率为53.7%,亦显著高于非筛查病例的41.5%(P<0.05)。与同期非筛查病例相比,筛查组病例的全因死亡风险下降30%(HR=0.7,95%CI:0.6-0.8)。结论本次纳入的筛检人群肺癌发病风险较高;LDCT筛查有利于肺癌的早期检出,提高生存率,在降低人群的肺癌疾病负担方面具有一定潜力。

术前静脉期CT影像组学列线图预测喉鳞癌患者预后

目的:研究增强CT影像组学术前预测喉鳞癌术后复发的价值。方法:收集本院64例经术后病理证实为喉鳞癌的患者作为训练组;将TCGA数据库中下载的39例患者作为验证组,基于患者术前CT增强静脉期图像,利用3D-slicer软件提取喉鳞癌全域影像组学特征。在训练组中,应用单因素COX及LASSO回归确定复发相关的最佳组学特征,构建影像组学风险评分对喉鳞癌患者预后分层;基于多因素COX回归构建预测1年、3年无进展生存的列线图。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估影像组学风险评分的诊断效能。最后采用相同阈值对验证组患者进行模型验证。结果:训练组确定4个影像组学特征与复发显著相关,构建影像组学评分模型,Kaplan-Meier曲线显示训练组和验证组低风险组(组学评分<0.7)无进展生存时间均显著长于高风险组(P<0.001,P=0.025)。多因素COX回归研究表明影像组学评分是喉鳞癌术后复发的独立危险因素。在训练组中列线图预测喉鳞癌患者三年术后无进展生存C指数为0.816,影像组学模型C指数为0.795。在验证组中列线图C指数为0.858,影像组学模型C指数为0.795。结论:基于术前CT增强图像提取的喉鳞癌组学特征并建立列线图模型,可用于术前预测患者术后复发,且诊断效能高于临床常用TNM分期,可作为临床诊疗决策依据。

多排螺旋CT影像特征与多参数测量在鉴别结直肠癌肿瘤沉积与转移性淋巴结中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)影像特征与多参数测量在鉴别结直肠癌(CRC)肿瘤沉积(TD)与转移性淋巴结中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年4月湖南省直中医医院87例经病理学检查确诊的CRC病人临床资料,其中CT检查发现且病理证实的TD病灶45例为A组、转移性淋巴结42例为B组,比较两组影像特征及CT参数的差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各CT征象与参数值诊断TD的效能。结果A组形态不规则、边缘模糊、分叶征、毛刺征检出率(73.02%、60.32%、57.14%、54.84%)高于B组(29.51%、31.15%、21.31%、18.03%)(P<0.001;);A组结节长径(1.33±0.38)cm、短径(1.21±0.31)cm、最大径(1.29±0.41)cm均大于B组(0.98±0.35)cm、(0.77±0.33)cm、(0.95±0.38)cm(P<0.001);A组长-短径比(1.09±0.05)小于B组(1.28±0.18)(t=8.06,P<0.001);A组平扫CT值(28.84±5.03)、动脉期强化CT值(32.85±6.93)与静脉期强化CT值(51.36±8.94)均大于B组(16.82±4.68、19.19±5.38、39.74±7.75)(P<0.001);ROC曲线分析显示,形态不规则(AUC=0.72)、边缘模糊(AUC=0.65)、分叶征(AUC=0.68)、毛刺征(AUC=0.68)是鉴别TD与转移性淋巴结的重要因素(P<0.05);CT多参数均是鉴别TD与转移性淋巴结的重要因素,其中长-短径比(AUC=0.79)以及平扫CT值(AUC=0.82)、动脉期强化CT值(AUC=0.89)、静脉期强化CT值(AUC=0.86)诊断TD的效能较佳(均P<0.001)。通过logistic回归将形态、边缘、分叶征、毛刺征,各MSCT测量值进行计算后得出联合预测值,AUC为0.98,灵敏度为95.6%、特异度为100.0%。结论TD的CT影像特征主要表现为形态不规则、边缘模糊、分叶征、毛刺征;MSCT各项参数中长-短径比以及平扫、动脉期、静脉期强化CT值对TD具有较佳的诊断效能。

15例子宫癌肉瘤的影像表现与病理对照分析

目的:探讨15例子宫癌肉瘤的影像学表现及病理结果,提高影像医生对本病的认识。方法:回顾性分析15例子宫癌肉瘤患者在我院手术确诊的CT、MRI检查和病理、检验检查结果。结果:病理分期Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期3例、Ⅳ期2例。病灶平均最大径(5.83±2.39) cm,大部分有坏死,CT有1例、MRI有8例出血。5例CA125有不同程度的上升,与病理分期相关性分析无统计学意义。结论:子宫癌肉瘤体积大,出血坏死机率较高,而出血征象在MRI中有一定的特征性,可作为术前鉴别诊断的参考资料,它沿子宫内壁呈环状或条状,病灶增强扫描呈渐进性强化。

多层螺旋CT在宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移诊断中的应用研究

目的:分析多层螺旋CT在宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值。方法:选择2019年12月—2022年12月收治的136例宫颈癌患者作为研究对象,采用64排CT仪进行扫描检查;以手术病理结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线对CT扫描评估宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移的诊断价值,依照ROC曲线下面积(AUC)对诊断结果进行评估。结果:利用CT扫描检查诊断评估FIGO分期时Ⅰ~Ⅱ期60例,Ⅲ~Ⅳ期76例,利用CT扫描检查诊断评估盆腔淋巴结转移时未转移69例,转移67例;利用CT扫描方法诊断评估FIGO分期及盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度及准确率均高于90%;CT扫描方法诊断评估FIGO分期的AUC为0.951,高于0.9,具有较高的临床诊断价值;CT扫描方法诊断评估盆腔淋巴结转移的AUC为0.933,高于0.9,具有较高的临床诊断价值。结论:多层螺旋CT在宫颈癌诊断和评估FIGO分期及盆腔淋巴结转移时AUC均>0.9,具有较高的应用价值。

多层螺旋CT增强扫描与消化道造影对老年胃癌临床分期的诊断价值比较

【目的】比较多层螺旋CT(MSCT)增强扫描与消化道造影对老年胃癌临床分期的诊断价值。【方法】回顾性分析本院收治的老年胃癌患者105例的临床资料,患者术前均接受MSCT或消化道造影检查,比较MSCT与消化道造影对老年胃癌的诊断价值。【结果】MSCT增强扫描判断胃癌T、N分期与病理诊断结果的Kappa值分别为0.864和0.849(P<0.05),一致性极较佳。消化道造影判断胃癌T分期与病理诊断结果的Kappa值为0.624(P<0.05),一致性较高。MSCT增强扫描诊断T分期的准确率为90.00%(45/50),高于消化道造影检查的72.73%(40/55),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】相比较消化道造影,MSCT增强扫描在老年胃癌T、N分期评估中有较高的准确率,具有更好的临床使用价值。

外周血miR-200b-3p和miR-181b-5p联合多层螺旋CT灌注扫描对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

【目的】探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描联合血清微小RNA-200b-3p(miR-200b-3p)、微小RNA-181b-5p(miR-181b-5p)对前列腺增生(BPH)和前列腺癌的鉴别价值。【方法】选取2021年5月至2023年9月本院收治的249例前列腺病变患者,根据病理结果将其分为BPH组(n=144)和前列腺癌组(n=105)。采用Logistic回归分析血清miR-200b-3p、miR-181b-5p及MSCT灌注参数与前列腺癌的关系,绘制受试者工作特征曲线分析MSCT灌注参数联合血清miR-200b-3p、miR-181b-5p对前列腺癌的诊断价值。【结果】前列腺癌组患者血清miR-200b-3p水平高于BPH组,血清miR-181b-5p水平低于BPH组(P<0.05)。前列腺癌组患者相对血流量(rBF)、表面渗透性(PS)显著高于BPH组(P<0.05)。rBF、PS、miR-200b-3p、miR-181b-5p单独及联合诊断前列腺癌的曲线下面积分别为0.780、0.760、0.763、0.801、0.932。Logistic回归分析结果显示:miR-200b-3p>1.23、rBF>50.54 mL/(min·100 g)、PS>28.82 mL/(min·100 g)是影响前列腺癌发生的独立危险因素(P<0.05);miR-181b-5p<0.90是影响前列腺癌发生的保护因素(P<0.05)。【结论】MSCT灌注成像参数联合血清miR-200b-3p、miR-181b-5p检测可为鉴别诊断BPH和前列腺癌提供可靠依据。

多层螺旋CT动态增强扫描联合三维成像技术对胃癌的诊断价值

【目的】探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描联合三维成像技术对胃癌的诊断价值。【方法】96例经胃镜病理检查证实的胃癌患者,其中进展期胃癌80例,早期胃癌16例,患者均行MSCT与三维成像技术检查。比较进展期和早期胃癌患者的MSCT扫描和三维成像技术扫描表现及与病理诊断结果的差异。【结果】MSCT扫描结果显示:80例进展期胃癌患者中有71例胃壁增厚、病灶的异常强化、胃腔狭窄、病灶表面可见不规则凹陷、环形隆起,9例病灶强化不明显。16例早期胃癌患者中有14例动脉期检出病灶,2例未出现强化。三维成像技术扫描结果显示,80例进展期胃癌患者管腔狭窄更直观,增强后病灶中等至明显强化;16例早期胃癌患者中10例动脉期检出病灶,呈不均匀强化,慢进慢出型模式,6例未出现明显强化。MSCT诊断中,进展期胃癌患者与病理诊断符合率为71.25%(57/80),早期胃癌患者与病理诊断符合率为50.00%(8/16),总符合率为67.71%(65/96)。三维成像技术诊断中,进展期胃癌患者与病理诊断符合率为88.75%(71/80),早期胃癌患者与病理诊断符合率为56.25%(9/16),总符合率为83.33%(80/96)。MSCT联合三维成像技术诊断与病理诊断结果相符,联合诊断准确率为96.88%(93/96),高于单独诊断(P<0.05)。【结论】MSCT、三维成像技术均可用于进展期胃癌与早期胃癌患者的鉴别诊断,二者联合诊断效果更佳。

彩色多普勒超声、X线钼靶联合CT对乳腺癌的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)、X线钼靶联合CT对乳腺癌的诊断价值。方法选取2021年9月至2023年9月以乳腺肿块就诊者94例为研究对象,其中乳腺癌52例,乳腺良性肿块42例,所有患者入院后均进行X线钼靶、CT及CDFI检查,分析不同检查方式诊断乳腺癌的影像特征,并以病理检查结果为金标准,比较X线钼靶、CDFI、CT单独及三者联合诊断乳腺癌的价值。结果X线钼靶诊断乳腺癌的影像特征主要为不规则结节影65.38%(34/52)、微钙化61.54%(32/52)、边缘模糊48.08%(25/52);CDFI影像特征主要为不规则肿块86.54%(45/52)、实质性弱回声73.08%(38/52)、纵横比>1.071.15%(37/52)、内部强回声67.31%(35/52);CT影像特征主要为肿块圆形或椭圆形92.31%(48/52)、等密度或高密度影61.54%(32/52)、分叶征55.77%(29/52)。X线钼靶诊断乳腺癌的敏感度、特异度和准确度分别为57.69%、83.33%、69.15%,CT分别为67.31%、73.81%、70.21%,CDFI分别为63.46%、80.95%、71.28%,三者联合分别为98.08%、71.43%、86.17%。三者联合诊断乳腺癌的敏感度和准确度均高于单一诊断(P<0.05)。结论CDFI、X线钼靶联合CT对乳腺癌具有较高的诊断价值。

低剂量和常规剂量螺旋CT胸部平扫对肺部结节显示的差异分析

目的探讨早期肺癌中24排螺旋CT低剂量扫描的应用价值。方法取2022年1月至2023年10月我院接收的42例肺结节及早期肺癌患者。入选患者均接受24排螺旋CT常规剂量和低剂量扫描,分析、比较其扫描结果。结果2组肺结节直径及其检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组确诊率较常规剂量组高,而漏诊率低(P<0.05);2组图像优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组的最小红斑量(MERD)、剂量长度乘积(DLP)、扫描总电流时间积(mAs)及权重CT剂量指数(CTDIW)指标均较常规剂量组低,而有效扫描mAs指标则较高(P<0.05)。结论在肺部结节和早期肺癌诊断中,24排螺旋CT低剂量扫描可提高肺结节检出率,且辐射损害小,利于后期方案的针对性实施。

以中心静脉导管辅助胃腔充气后CT引导下经皮穿刺胃造瘘术

目的观察对无法经口插管胃腔充气患者以中心静脉导管辅助胃腔充气后行CT引导下经皮穿刺胃造瘘术的可行性。方法回顾性分析26例无法经口插管入胃腔内进行充气的下咽癌或食管癌患者,均于采用中心静脉导管套件建立经皮穿刺充气通路对胃腔进行充气后行CT引导下经皮穿刺胃造瘘术,观察其成功率及并发症。结果26例CT引导下经皮穿刺胃造瘘术均获成功;操作时间15~45 min,平均(22.39±4.63)min;期间CT扫描8~12次,平均(10.22±3.30)次。2例胃造瘘穿刺点周围发生轻度皮下血肿,未予特殊处理。术后24 h经胃管予流食,48 h予食糜。结论对欲行CT引导下经皮穿刺胃造瘘术而无法经口置入胃管进行胃腔充气者,可采用中心静脉导管套件辅助胃腔充气后实施操作。

超声引导下及CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺外周病变的应用价值

【目的】探讨超声引导下及CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺外周病变的应用价值。【方法】回顾性分析2019年3月至2022年3月本院收治的经影像学检查提示为肺外周病变的96例患者的临床资料,根据引导穿刺活检方式的不同分为超声引导组和CT引导组,每组48例。比较两组活检成功率、活检确诊率及病理学结果,比较两组穿刺活检总时间、穿刺活检有效时间及平均穿刺深度,比较两组穿刺活检术并发症发生情况。【结果】两组活检成功率、活检确诊率、病理学结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组穿刺活检总时间、穿刺活检有效时间、平均穿刺深度均少于CT引导组,差异有统计学意义(P>0.05)。超声引导组穿刺活检术并发症总发生率为6.25%(3/48),低于CT引导组的20.83%(10/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.360,P=0.037)。【结论】超声引导下及CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺外周病变的诊断效能均较高,超声引导下经皮肺穿刺活检术并发症的发生率较低。

多层螺旋CT对肾透明细胞癌、乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值

【目的】探讨多层螺旋CT(MSCT)对肾透明细胞癌(ccRCC)、乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)的鉴别诊断价值及其评估ccRCC患者Fuhrman分级的价值。【方法】28例ccRCC患者设为A组,27例AMLmf患者设为B组。对比两组患者MSCT检查的影像学征象(肿瘤大小及肿瘤是否钙化、囊变、出血、可见血管、多发病灶)、CT值(平扫、皮质期、髓质期及排泄期)及肿瘤强化模式(均匀强化、不均匀强化、主要周边及分隔强化)。比较A组不同Fuhrman分级患者的CT值(平扫、皮质期及髓质期)及假包膜情况。【结果】A组肿瘤直径明显大于B组(P<0.05);A组肿瘤囊变、多发病灶、肿瘤出血患者比例明显高于B组(P<0.05);两组肿瘤钙化、肿瘤可见血管患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组平扫CT值显著低于B组(P<0.05);A组皮质期CT值显著高于B组(P<0.05);两组髓质期、排泄期CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组肿瘤不均匀强化患者比例明显高于B组(P<0.05)。Fuhrman分级Ⅰ~Ⅱ级患者皮质期、髓质期CT值显著高于Ⅲ~Ⅳ级患者(P<0.05);两者平扫CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ~Ⅱ级患者假包膜完整率显著高于Ⅲ~Ⅳ级患者(P<0.05)。【结论】ccRCC与AMLmf两者的MSCT影像学特征、肿瘤平扫CT值及肿瘤强化模式具有差异,同时皮质期、髓质期CT值与假包膜情况可对ccRCC患者的Fuhrman分级进行评估。

儿童胃肿瘤的影像与临床分析及文献复习

目的:探讨儿童胃肿瘤的影像特点,提高术前诊断正确率。方法:结合相关文献复习,对我院2011年3月—2020年3月诊治并经病理证实的5例儿童原发性胃肿瘤患儿的影像及临床资料进行回顾性分析。结果:男2例,女3例,年龄4月~15岁(中位年龄6岁),病理类型包括:囊实性不成熟畸胎瘤、肌上皮癌、淋巴瘤、胃间质瘤及胃壁胰腺外实性假乳头状瘤各1例。2例多发病灶,共7处病灶,以胃体及胃窦部多见,肿块最大径(6.3±2.2)cm。首发症状为腹痛、呕吐、可伴有贫血。5例患儿均行腹部CT增强检查,联合采用消化道造影3例。肌上皮癌及淋巴瘤表现为胃壁不规则增厚,边界模糊;畸胎瘤、胃间质瘤及胃壁胰腺外实性假乳头状瘤表现为跨胃壁腔内外生长的巨块型或结节样占位性病变;畸胎瘤病灶为混杂密度,胃间质瘤密度较均匀,胃壁胰腺外实性假乳头状瘤为囊实性;淋巴瘤累及范围较大,肌上皮癌病变较局限;1例胃间质瘤结节样病灶强化均匀,余病灶显示为不均匀强化。结论:儿童胃肿瘤罕见且病理类型多样,多为间叶来源,影像学表现多样,部分肿瘤有一定特征性,了解其影像特点,结合临床特征,有助于早期诊断。

肿瘤标志物升高的肺隔离症误诊分析

目的探讨肿瘤标志物升高的肺隔离症(PS)临床特点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2019年6月—2022年6月收治的曾误诊为肺癌的伴肿瘤标志物升高的PS 3例的临床资料,并复习相关文献。结果3例分别因咳嗽、咳痰2周,咳嗽伴发热2周,发现左下肺占位2个月入院。3例均无反复肺部感染病史,胸部CT检查均显示为实性团块影(左下肺2例、右下肺1例),且至少1项肿瘤标志物升高。仅1例术前行强化CT检查。术前皆误诊为肺癌,皆行手术切除,术后病理检查明确诊断为PS。术后3个月复查,3例肿瘤标志物均恢复正常。结论PS可导致肿瘤标志物升高,易误诊为恶性肿瘤,临床应仔细甄别,避免误诊。

多层螺旋CT对术前胃癌浸润深度的预测价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对术前胃癌浸润深度的预测价值。方法选取2018年9月至2021年12月在宣城市人民医院具有术前CT检查的行胃癌根治术的胃癌病人83例,根据术后病理肿瘤T分期分为T1~2组和T3~4组,比较两组间肿瘤生长方式、平扫密度、强化模式、强化程度、长径及宽径、可疑淋巴结转移和术前CT分期,采用逐步回归法行多因素logistic回归分析筛选独立危险因素并建立预测模型,使用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型在预测术后病理T3~4期中的作用,并使用Delong法比较不同模型的曲线下面积(AUC)是否存在差异。结果T1~2组和T3~4组CT图像显示肿瘤呈非溃疡样生长、平扫密度不均匀(8例比27例)、不均质强化(11例比40例)、静脉期CT值(72.8±20.6比82.2±18.3)、延迟期CT值(67.9±16.2比77.7±18.3)、肿瘤长径及宽径、可疑淋巴结转移(8例比48例)及CT分期T3/4比较,均差异有统计学意义(均P<0.05),多因素lo⁃gistic回归分析显示非溃疡样生长、可疑淋巴结转移及浆膜面毛糙是预测病理T3~4期的独立危险因素,基于以上三种征象建立的预测模型AUC为0.92,95%CI:(0.84,0.97),显著优于术前CT肿瘤分期(P<0.001)。结论MSCT在区分T1~2和T3~4期胃癌中具有较高的准确率,联合非溃疡样生长、可疑淋巴结转移及浆膜面毛糙三个征象建立的预测模型较术前CT肿瘤分期更准确,值得临床推广使用。

肺并殖吸虫病临床误诊分析

目的 探讨肺并殖吸虫病的临床特点、诊断和鉴别诊断措施,以及误诊原因、防范措施。方法 对2013年1月—2022年8月收治的曾误诊的肺并殖吸虫病4例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组临床表现为发热、咳嗽、血痰、咯血,咳嗽、咳痰、腹痛,咳嗽、气促,以及反复左下胸部疼痛各1例;3例呼吸音粗,2例可闻及湿性啰音;外周血嗜酸粒细胞均明显升高,红细胞沉降率均增快;胸部CT检查均可见肺部病变。本组曾在外院误诊为肺结核2例,肺嗜酸粒细胞性肉芽肿和肿瘤各1例。误诊时间2~144个月。据病史及肝吸虫IgG抗体阳性等确诊2例,经肺泡灌洗液宏基因二代测序和病理检查确诊各1例。4例确诊后给予吡喹酮治疗临床症状均好转。结论 肺并殖吸虫病临床易误诊。接诊医生应全面采集病史并提高对该病的认识和警惕性,以减少或避免误诊误治。

误诊为脑出血的肺癌脑转移临床分析

目的 总结肺癌脑转移的临床特点,探讨以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移误诊原因。方法 回顾性分析2019年10月—2022年1月收治的肺癌脑转移9例误诊病例的临床资料。结果 本组9例均因急性头痛,渐进性一侧肢体活动障碍,言语不清、步态不稳,伴有呕吐、轻度意识障碍就诊;均体形消瘦,血压高,单侧肢体无力,肌张力减低。查9例脑脊液压力增高;3例视神经乳头炎。9例行头颅CT检查见均匀高密度影,边界模糊,似有水肿带。初步诊断为脑出血(小量)予降颅压、脱水等对症治疗后效果不佳,转我院后经复查颅脑CT,加行胸部X线、CT检查发现左上肺有团块状影,4例经纤维支气管镜活检、5例经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为左上肺中心型肺癌,确诊为肺癌脑转移。误诊时间9~13 d。9例确诊后予手术切除联合术后放化疗,术后患者一般情况可,术后随访3个月均存活,未复发。结论 肺癌症状多样,以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移患者肺部症状不明显或缺如,缺乏特异性症状体征,易误诊为脑血管意外。加强临床医生对肺癌脑转移的认识,提高警惕性,对以脑血管症状为首发表现且常规治疗效果不佳的中老年患者,应考虑到转移癌的可能,进一步排查原发灶,以降低误诊率。

小儿腹部中高危神经母细胞瘤新辅助化疗CT测量评价方法比较

目的:比较小儿腹部中高危神经母细胞瘤新辅助化疗CT测量评价方法。方法:回顾性选取我院接受新辅助化疗的49例腹部中高危神经母细胞瘤,男31例,女18例,年龄2~144月。基于CT图像测量肿瘤在新辅助化疗前后的一维、二维和三维指标,并基于椭圆形公式计算肿瘤体积。逐层勾画肿瘤三维感兴趣区并得到勾画体积。计算不同测量指标在肿瘤新辅助化疗前后的改变。以勾画体积为参考标准,分析不同测量指标的相关性及一致性。结果:化疗前后的不同测量指标均与勾画体积具有显著正相关性(P均<0.001)。化疗前计算体积与勾画体积具有统计学差异(P<0.05),而化疗后计算体积与勾画体积无统计学差异(P>0.05)。化疗前后的不同测量指标比值与勾画体积比值均具有显著正相关性(P均<0.001)。计算体积比值与勾画体积比值无统计学差异(P<0.05),而一维、二维及三维测量比值与勾画体积比值均具有统计学差异(P均<0.001)。结论:一维、二维及三维测量虽然与腹部神经母细胞瘤在新辅助化疗后的体积改变均具有显著的正相关性,但均低估了腹部神经母细胞瘤对新辅助化疗的治疗反应,而根据椭圆形公式计算得出的体积改变更有助于反映腹部神经母细胞瘤在新辅助化疗后的实际改变。