连续性肾脏替代治疗联合羟乙基淀粉置换输入治疗透析者严重低血压疗效分析

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合羟乙基淀粉后置换输入用于治疗规律血液透析患者严重低血压的临床疗效并评估其安全性。方法选取我院2011年10月-2012年2月收治的26例伴严重低血压的规律透析(HD)患者,随机分为2组。对照组单纯使用CRRT治疗,实验组在CRRT过程中,给予后置换输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗。观察两组患者的治疗前血压、血流量及超滤量(UFV)、Kt/V、CRRT过程中的平均血压、CRRT后血压以及脱离CRRT改为常规普通血液透析的时间和CRRT例次,并行统计学分析。结果①实验组透析过程中的平均血压明显高于对照组[(97.56±9.17)mmHg/(52.75±7.79)mmHg vs.(94.02±8.27)mmHg/(54.22±6.79)mmHg;P<0.05];②实验组的透析血流量[(231.78±21.23)ml vs.(200.03±19.97)ml]及每次超滤量[(3120.75±752.33)ml vs.(2463.24±374.50)ml]较对照组有明显增加(P<0.05);③实验组的透析充分性即Kt/V值明显优于对照组(1.25±0.16 vs.0.91±0.14;P<0.05);④实验组转入常规透析所用的时间[(39.11±12.51)min vs.(54.72±10.42)min]和CRRT例次[(5.67±1.98)次 vs.(7.21±2.10)次]较对照组也明显少(P<0.05)。结论对于伴严重低血压的透析患者,采用CRRT联合羟乙基淀粉后置换具有稳定血流动力学,防止低血压,提高透析效率的作用。

连续性肾脏替代治疗联合羟乙基淀粉治疗老年血液透析低血压的临床观察

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合羟乙基淀粉置换输入治疗老年血液透析(HD)患者低血压的临床疗效。方法 50例终末期肾脏疾病患者,随机分为两组,均给予纠正贫血、控制血糖、抗感染等对症治疗,对照组24例在透析时行CRRT治疗,观察组26例在此基础上加用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,经后置换输入。结果观察组行CRRT次数及每次由CRRT转为常规HD的时间均显著小于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均显著下降(P<0.01),血压显著升高(P<0.05或P<0.01),组间比较,两组血红蛋白(Hb)、Scr、BUN、K+及血压差异显著(P<0.01)。结论 CRRT联合羟乙基淀粉置换输入可有效纠正HD患者低血压状态,提高透析效率。

连续性肾脏替代治疗联合羟乙基淀粉后置换输入用于伴严重低血压心力衰竭患者的疗效观察

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合羟乙基淀粉后置换输入用于治疗难治性心力衰竭(心衰)伴严重低血压患者的临床疗效并评估其安全性。方法:42例伴严重低血压的难治性心衰患者,随机分为对照组及试验组。对照组给予单纯CRRT治疗,试验组在CRRT过程中,给予后置换输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗。观察两组患者的心衰症状、左心功能指标(LVEDd、LVESd、SV、VCF、LVEF)、NT-proBNP水平及血压情况,比较两组患者透析血流量、超滤量及透析充分性。结果:对照组总有效率为72.22%,试验组总有效率为83.33%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左心功能各项指标及血浆NT-proBNP水平均优于治疗前(P<0.05),且试验组LVEDd、LVESd、血浆NT-proBN均低于对照组,而SV、VCF、LVEF高于对照组(P<0.05)。试验组血流量、超滤量及透析充分性明显高于对照组(P<0.05),且透析血压改善情况亦优于对照组(P<0.05)。结论:对于伴严重低血压的难治性心衰患者,采用CRRT联合羟乙基淀粉后置换输入具有更稳定的血流动力学、纠正低血压、改善心力衰竭症状及心功能的作用。