低温灌洗Euro-Collins液保存兔肺的组织形态学实验研究

选用大耳白家兔7只,应用自制的4℃和10℃Euro-Collins液分别同时于左右肺动脉内灌洗,灌洗前主肺动脉内快速推注PGE_1。灌洗结束后于肺充气状态下分别切取左右肺,并迅速置于4℃和10℃Euro-Collins液中保存。分别于0,2,4,6小时取材,根据光镜和电镜检查判定组织活力,确定肺保存效果。结果衣明:低温灌洗Euro-Collins液保存兔肺的效果10℃优于4℃;低温灌洗Euro-Collins液保存兔肺的有效时限为4小时。

马齿苋提取液冷喷治疗面部敏感性皮肤的研究

目的:观察新鲜马齿苋提取物冷喷治疗对面部敏感性皮肤患者的临床疗效、不良反应及对皮肤屏障功能的修复作用。方法:新鲜马齿苋提取液用蒸馏水稀释10倍,用于面部敏感性皮肤患者的冷喷治疗,观察患者的主观症状、客观症状积分,用皮肤多功能测试仪检测治疗前后经皮水分丢失(trans-epidermal water lose,TEWL),以蒸馏水冷喷组为对照。结果:新鲜马齿苋提取液冷喷治疗面部敏感性皮肤有效率为85%,显著高于蒸馏水冷喷对照组的55%;新鲜马齿苋提取液冷喷治疗面部敏感性皮肤,与蒸馏水冷喷对照组比较,在治疗10天和20天时,均能显著改善患者的主客观症状及皮肤屏障功能,不但起效快,而且疗效持久;新鲜马齿苋提取液冷喷治疗面部敏感性皮肤与蒸馏水冷喷对照组比较,不良反应发生率无明显差异性。结论:新鲜马齿苋提取液冷喷治疗面部敏感性皮肤,有较好的临床疗效和较低的副反应,适合进一步开发成专业治疗面部敏感性皮肤的低温喷雾剂。

手术室温度对输液温度影响的实验研究

目的探讨加热后液体在不同室温下温度的变化规律。方法选取500 ml袋装乳酸钠林格氏液体18袋,在恒温箱中加热至(36.0±0.3)℃后分别悬挂于21℃、23℃、26℃室温(120 m2百级净化手术间)中输液架上,用Philip监护仪每15分钟记录1次静态液体温度变化。结果21℃、23℃、26℃室温下液体温度置15~120 min时从(36.0±0.3)℃分别下降至(33.8±0.2)^(24.8±0.2)℃、(33.9±0.3)^(25.3±0.2)℃、(34.1±0.2)^(26.1±0.1)℃。结论加热后的液体在低室温中液温下降速度较高室温快;加热至(36.0±0.3)℃的液体在23℃室温中2 h降至常温。建议手术室加热液体2 h内输完。

低温肺保护液肺动脉灌注在体外循环中的肺保护作用

目的研究低温肺保护液在体外循环（CPB）心脏直视手术中对肺损伤的保护作用。方法选择30例重度肺动脉高压先心病患者，随机分为对照组和肺保护组，每组15例。肺保护组CPB术中一次性从肺动脉灌注低温肺保护液，对照组未行肺动脉灌注。分别于麻醉诱导前（T1），阻断升主动脉30min（T2），CPB结束后1h（T3）、24h（T4）、36h（T5）取桡动脉血标本动态检测两组患者各时间点的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）；在T1、T3、T4、T5各时间点对比观察两组术后肺泡一动脉血氧分压差（A—aDO2）和呼吸指数（RI）。结果两组一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）；CPB开始后，两组桡动脉血TNF-α、IL-10进行性增高。TNF-α于CPB结束后1h达到最高[对照组（148．42±23．10）ng／L，保护组（103．29±32．15）ng／L]，后逐渐下降，但仍高于CPB前，对照组增高更显著（P〈0．01）。IL-10于CPB结束后24h达到最高[对照组（66．75±25．82）ng／L，保护组（85．12±20．68）ng／L]，后逐渐下降，但仍高于CPB前，肺保护组增高更显著（P〈0．05）。CPB开始后，两组A—aD02和RI进行性增加（A—aD02对照组195．8±72．5，保护组161．3±33．2；RI对照组0．72±0．05，保护组0．56±0．08）；对照组T3、T4、T5的A—aDO2及RI明显高于肺保护组（P〈0．01）。结论CPB术后存在肺损伤，低温肺保护液可以抑制炎症因子TNF-α的产生，上调抗炎因子IL-10的释放，减轻肺损伤，改善术后肺功能。

改良EC液低温灌注犬肺离体肺组织形态学变化的研究

目的观察犬肺移植中供体离体保存后肺组织随时间延长而产生的结构变化。方法4℃改进型EC液灌注6只健康成年杂种犬肺,灌注结束后离体保存30、60、120、180、240 min。取材制作组织标本,观察不同时间点肺组织结构变化,以灌注前作为对照组。结果0 min时肺组织结构清晰完整,肺泡上皮细胞线粒体轻微肿胀;30 min时肺泡壁、血管周围组织轻微水肿;60 min时肺泡壁结构轻度破损,肺泡上皮细胞肿胀,线粒体肿胀较明显;120 min时部分肺泡壁断裂,肺泡腔融合;180 min时肺泡壁断裂,肺泡腔融合形成少量肺大泡;240 min时肺泡壁断裂,肺泡腔融合形成多个肺大泡,肺泡上皮细胞泡浆空泡变,Ⅱ型肺泡细胞板层小体模糊不清, 空泡变明显,微绒毛已消失。结论改进型EC液离体保存4 h内对离体保存肺组织细胞无明显损伤,4 h后肺损伤较为严重。

低温扩容对大鼠失血性休克的治疗效果

目的 探讨失血性休克期间给予低温 ,以及在复苏期间应用扩血管药物增加血容量对大鼠失血性休克的治疗效果。方法 将 35只Wistar雄性大鼠随机分为 4组 :低温扩容组 (SNP ,10只 ) ,休克期直肠温 32 .0℃± 0 .5℃ ,复苏期回输血液后 ,输注 1倍失血量的乳酸林格液 ;低温组 (OT ,10只 ) ,休克期直肠温 32 .0℃± 0 .5℃ ,复苏期只回输血液 ;常温组 (NT ,10只 ) ,休克期直肠温 38.0℃± 0 .5℃ ;对照组 (Con ,5只 ) ,不放血也不给予低温和复苏。实验中持续监测平均动脉压 (MAP) ,在 0min、失血末、休克末和复苏末测血气和乳酸值 ,记录大鼠生存时间和 72h生存率。结果 休克期OT组及SNP组MAP显著高于NT组 (P <0 .0 5 )而低于Con组 (P <0 .0 5 ) ,复苏期SNP组和Con组MAP显著低于OT组 (P <0 .0 5 )。失血末 ,与Con组比其余各组乳酸值均显著升高 (P <0 .0 5 ) ,BE值显著降低 (P<0 .0 5 ) ,各组间pH值无差异 ;休克末 ,两低温组乳酸值与Con组比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而BE仍低于Con组 (P<0 .0 5 ) ,常温组乳酸值和BE显著低于其余 3组 (P <0 .0 5 ) ,两低温组和常温组pH值显著低于Con组 (P <0 .0 5 ) ,而常温组pH值又显著低于两低温组 (P <0 .0 5 ) ;复苏末 ,两低温组乳酸值、BE及pH值与Con组比无显著差异 (P >

心脏骤停复苏后低温林格液诱导亚低温治疗的实施与护理

目的观察心脏骤停心肺复苏后患者应用低温林格液诱导亚低温的效果和安全性。方法将39例心脏骤停心肺复苏后患者随机分成观察组(19例)和对照组(20例)。观察组自主循环恢复后立即快速静脉输注4℃林格液(20mL/kg,30～50mL/min)诱导降温,使患者核心体温降到目标温度(32～34℃);对照组采用传统的体外降温法(如头部冰帽,颈部、腹股沟冰敷)诱导降温;两组均用亚低温治疗仪维持24h后开始缓慢复温。记录两组从开始降温到达到目标温度的时间、生命体征的变化以及3个月后的随访结果。结果观察组未发生快速输液引起的肺水肿;达到目标温度的时间显著短于对照组,血氧饱和度显著高于对照组(均P<0.01);3个月后大脑功能级别评分良好的例数多于对照组。结论快速静脉输注低温林格液诱导亚低温治疗安全、有效;密切观察患者生命体征、预防肺水肿,降温过程中防治寒颤、缓慢复温是护理重点。

自制心脏保存液保存离体兔心的研究

目的:初步探讨自制心脏保存液对离体兔心的保存效果。方法:取18只新西兰白兔,随机成分3组,建立非循环式Langendorff灌注模型,分别用晶体停搏液、UW液和我院自制的心脏保存液在低温下保存4h;复灌后检测左心室压力、心肌酶学指标及心肌含水量。结果:自制心脏保存液组左心室压力、心肌酶学指标及心肌含水量与晶体停搏液组有显著差异,与UW液组无显著差异。结论:实验证实我院自制的心脏保存液与UW液心肌保护效果相近,其配方设计基本可行。

吸脂术中预热肿胀液的临床效果观察

目的:明确在吸脂术中预热肿胀液是否能够预防低体温,增强手术的安全性及舒适性,减少手术并发症,提高患者耐受性。方法:44例要求行吸脂术的健康成年女性,随机分为对照组和实验组,每组各22例。对照组肿胀液于室温状态下注入皮下组织,实验组将肿胀液预热至38.0℃注入,监测术中及术后12h的生命体征变化及主客观反应,计量资料组间比较用t检验。计数资料组间比较用χ2检验。结果:对照组低体温程度明显较实验组深,前者35.0℃,后者36.2℃;对照组低体温持续时间平均4.4h,而试验组平均仅持续1.3h。对照组患者术后寒战反应明显,主观感觉不良试验组寒战反应发生率低,主观感觉较好。结论:注入预热肿胀液可以减轻吸脂术中低体温程度,缩短低体温持续时间,预防严重并发症的发生,同时还可以增加手术的舒适度。

心脏移植供心的心肌保护研究

目的总结4例心脏移植的供心保护经验。方法缩短热缺血时间,切除供心时先以冷晶停跳液500 ml灌注,使供心迅速停搏,心包内放入冰屑使供心降温,切除供心后,再灌注0-4℃UW保存液1000 ml(6-8分钟灌注完),用浸泡法低温保存供心,4例供心热缺血时间分别为3、4、6、6分钟,冷缺血时间分别为220、415、215、226分钟。结果升主动脉开放后,3例自动复跳,1例电击除颤后复跳,围手术期供心功能良好,术后患者康复顺利,现心功能均为Ⅰ级。结论用此方法可使供心得到良好的心肌保护。

不同心脏保存液对离体鼠心低温保存效果的对比研究

目的通过研究康斯特保护液(HTK液)和阜外改良液(FWM液)两种心脏保存液在低温条件下保存离体鼠心不同时间的效果,为临床应用提供依据,并探讨心脏移植手术过程中供心的临界保存时间。方法将36只雄性SD大鼠随机分成2组(HTK组和FWM组),每组18只。采用Langendoff装置进行心脏保存前后的灌注,各实验组分别使用不同保存液灌停心脏并在低温条件下保存鼠心8 h,于灌停前及复灌后留取冠脉流出液测定心肌酶(CKMB,LDH)漏出量。灌注结束后,取心肌组织测定含水量并制作光镜标本观察心肌组织结构变化。结果与FWM组比较,HTK组心肌酶漏出量较少,但仅有少数时间点存在显著性差异(P<0.05),心肌含水量稍低,但无显著性差异(P>0.05),心肌结构变化较轻。结论相同保存时间的条件下,HTK液及FW液的心肌保存效果相近,理论上应都可作为心脏移植术中供心的保存液,但与FWM液相比,HTK液仍具有一定优势。

不同温度冲洗液对前列腺电切术患者体温的影响

目的探讨不同温度冲洗液对经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）患者术中体温的影响。方法选择行TUVP的患者57例，将其随机分为加温组29例和室温组28例。加温组术中使用冲洗液的温度维持在30℃～35℃，室温组术中使用冲洗液的温度维持在20℃-25℃。观察患者的中心体温、寒战反应等指标。结果加温组患者的中心体温在术中0．5、1h以及术终均比室温组的中心体温高，差异有显著性（P〈0．05）。加温组患者的寒战发生率（13．8％）比室温组（46．4％）低，差异有显著性（P〈0．01）。结论在行TUVP术中使用加温冲洗液有预防患者术中低体温的作用。

内眼手术中局部低温对血-眼屏障的保护作用

目的：研究在内眼手术中局部低温环境是否对血-眼屏障具有保护作用.方法：20只新西兰大白兔行双眼睫状体平部玻璃体切割术,术中左眼用低温（4～10 ℃）眼内灌注液为低温组,右眼用室温（25℃）眼内灌注液为室温组,每组各20只眼.术后24 h检查对比视网膜变化;玻璃体腔穿刺抽取眼内液送生化检测;取视网膜送透射电镜（TEM）检查.结果：低温组葡萄膜炎性反应普遍轻于室温组,屈光间质透明度总体优于室温组.眼内液总蛋白浓度室温组明显高于低温组,差异具有显著性意义（P＜0.01）.电镜下低温组视网膜节细胞超微结构改变轻微,而室温组则变性、损坏相对明显.结论：在实验动物眼后段手术中,局部低温环境对手术引起的创伤炎性反应具有抑制作用,对血-视网膜屏障有一定的保护作用.

深低温下阜外改良器官保护液对大鼠胸主动脉内皮源性超极化因子介导的舒张功能的影响

目的探讨深低温下阜外改良(Fu Wai Modified,FWM)器官保护液对离体大鼠胸主动脉内皮源性超极化因子(EDHF)介导的舒张功能的影响.方法取大鼠胸主动脉,切成2mm的血管环,分别用FWM液、UW液、HTK液、Krebs-Henseleit重碳酸盐缓冲液(KH)液在4℃缺氧条件下保存4 h后,采用器官槽法,检测在环加氧酶阻断剂indomethacin(7μmol/L)和一氧化氮合成酶阻断剂LNNA(300μmol/L)作用下,前列腺素F2α(U46619 30nmol/L)及非受体介导钙离子载体(A23187～6 log mol/l)引发的收缩舒张反应.结果A23187引发的舒张反应,FWM组高于KH组(P＜0.05),UW组低于KH组(P＜0.05),HTK组高于UW组(P＜0.01),FWM组与HTK组相比,差别无显著性(P＞0.05).结论深低温下,FWM,HTK液对大鼠胸主动脉EDHF介导血管舒张功能有保护作用,UW液对其有抑制作用.

术中升温毯联合等体温灌洗液在输尿管软镜钬激光碎石术患者的应用效果

目的:探讨术中升温毯联合等体温灌洗液在输尿管软镜钬激光碎石术患者的应用效果。方法:选取2021年1月至2021年10月阜阳市第二人民医院收治的94例输尿管软镜钬激光碎石术患者,按照随机数表法分成对照组与研究组,每组各47例。对照组给予常规手术室干预,研究组术中另给予升温毯联合等体温灌洗液进行保温干预。记录两组一般资料和手术基本情况,重点比较两组麻醉后(T0)、术中30 min(T1)和术毕(T2)的体温、心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化,并记录两组围手术期低体温、寒战和躁动发生情况。结果:与本组T0时点比较,两组T1~T2的体温均明显下降,HR、MAP明显升高(P<0.05),研究组T1~T2的体温高于对照组,HR、MAP低于对照组(P<0.05)。两组围手术期寒战、躁动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组低体温发生率为10.64%,总发生率为14.89%,均明显低于对照组的29.79%、40.43%(P<0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术中使用升温毯联合等体温灌洗液干预,有助于维持体温、HR和MAP稳定,对减少围手术期低体温、寒战和躁动发生的效果显著。

常温体外循环下常温充氧晶体和氧合血停搏液持续灌注的心肌保护效果

对比研究常温体外循环下常温充氧晶体和氧合血停搏液持续灌注对阻断升主动脉后犬心肌的保护效果。15只犬随机分三组,每组5只,即低温体外循环冷停搏液间断灌注组(对照组);常温体外循环常温氧合血停搏液持续灌注组(温血组);常温体外循环常温充氧晶体停搏液持续灌注组(温晶组)。观察了阻断升主动脉前后心肌超微结构、腺苷酸含量(ATP、ADP、AMP)、脂质过氧化物(LPO)、水含量及血流动力学的变化。结果表示,温血组和温晶组在阻断升主动脉15分钟、50分钟及开放循环20分钟时,正常线粒体和糖原含量均明显高于对照组(P<0.05或0.01);阻断50分钟,开放20分钟时ATP含量显著高于对照组;开放20分钟时温血组LPO低于对照组(P<0.05)。恢复循环30分钟,温血组和温晶组CO、SV、LVSW较对照组恢复良好(P<0.05或0.01)。常温两组间上述各指标在阻断升主动脉和开放循环后均无显著差异。提示温血组和温晶组均能较好保护心肌超微结构,防止高能磷酸化合物降解,抑制氧自由基活性,改善心肌功能。认为常温充氧晶体停搏液持续灌注对心肌的保护效果与温氧合血停搏液基本相同,均优于冷停搏液间断灌注技术。

单纯低温与St.ThomasⅡ停搏液对幼兔心肌的作用

目的 探讨单纯低温与St .ThomasⅡ停搏液对未成熟心肌的影响。方法 以离体灌注幼兔心为研究对象 ,观察幼兔在 14℃缺血 2或 4h血液动力学、冠脉流出液心肌酶和心肌生化的变化。结果 离体灌注幼兔心 14℃缺血 2或 4h ,单纯低温对血液动力学、冠脉流出液心肌酶和心肌生化 ,均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;St.ThomasⅡ停搏液与单纯低温相比 ,则明显影响幼兔心功能的恢复(P <0 0 5 ) ,增加心肌酶的漏出 (P <0 0 5 )、自由基的生成 (P <0 0 5 ) ;单次灌注与多次灌注相比 ,单次灌注可明显提高未成熟心肌心功能的恢复 (P <0 0 5 )。结论 单纯低温对未成熟心肌可提供满意的心肌保护 ;St.ThomasⅡ停搏液不能对未成熟心肌提供良好的心肌保护 ,也不能增强低温对未成熟心肌的保护效果 ;单次灌注对未成熟心肌的保护效果优于多次灌注。

选择性动脉内脑低温在急性缺血性卒中中的应用

治疗性低温能改善心脏停搏患者全脑缺血缺氧损伤后神经功能转归。治疗性低温也是研究最广泛和具有影响力的急性缺血性卒中治疗策略之一。既往的治疗性低温研究主要集中于全身低温，但诱导速度慢和全身并发症等限制了其临床应用。作为选择性脑低温的一种，选择性动脉内脑低温治疗具有诱导快速、降温均匀及较少影响核心体温的特点，因此成为一种有希望的治疗方式。文章综述了选择性动脉内脑低温在急性缺血性卒中的应用及其优势和局限性，为更深入的实验研究和未来的临床试验提供参考。