基于转录组学和蛋白质组学技术分析缺氧对肝细胞癌肿瘤微环境的影响

目的探讨缺氧对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肿瘤微环境的影响,为HCC患者的诊治提供指导。方法收集2018年5月至2019年7月在广西医科大学附属肿瘤医院行根治性肝切除术的116例HCC患者组织样本及相应的临床病理资料,基于HALLMARK-HYPOXIA基因集和单样本基因集富集分析方法计算HCC患者的缺氧评分,并使用转录组测序数据和深度学习模型检测的免疫组化染色结果对评分结果进行验证。通过Log-rank检验、单因素和多因素Cox比例风险模型及卡方检验分析缺氧评分与HCC患者预后和临床病理参数的关系。利用转录组学和蛋白质组学技术探讨高、低缺氧评分HCC患者的分子特征和肿瘤微环境异质性。结果根据缺氧评分将116例HCC患者分为高缺氧评分组(n=58)和低缺氧评分组(n=58)。与低缺氧评分组相比,高缺氧评分组的缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor1α,HIF-1α)表达水平明显升高(P<0.001);HCC患者的缺氧评分与HIF-1α的表达水平呈正相关(r=0.672,P<0.001)。高缺氧评分组患者的总生存期(P=0.001)和无复发生存期(P=0.006)均明显低于低缺氧评分组患者,且高缺氧评分与HCC患者更高的巴塞罗那分期(P=0.040)和肿瘤复发率(P=0.020)有关。高缺氧评分是HCC患者预后不良的独立因素(HR=2.074,95%CI:1.036~4.153,P=0.040)。高缺氧评分组患者主要富集调控HCC干细胞的信号通路(包括Wnt、Hedgehog、TGF-β等信号通路),且该组患者的肝癌干细胞相关标志物(包括CD24、CD44、CXCL12、EpCAM、ICAM1、KRT19、PROM1和THY1)表达上调。高缺氧评分组和低缺氧评分组的肿瘤微环境细胞组成存在异质性,且高缺氧评分组患者的CD45-CD326+类肿瘤干细胞亚群和CD45+CD326+恶性双阳性细胞亚群的HCC干细胞相关标志物(包括CD54、CK19、CD34、OV6、CD13、CD133)表达水平较低缺氧评分组更高。结论高缺氧评分患者的生存预后较低缺氧评分患者差且具有更强的肿瘤干性特征的肿瘤微环境。

血清RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分水平与慢性心力衰竭患者心功能分级、远期死亡结局的关系分析

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、脑钠肽、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及AHEAD评分与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级、远期死亡结局的关系。方法 采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2019年1月在海南医学院第一附属医院治疗的CHF患者114例作为观察组,选取同期心功能正常人群100例作为对照组。比较两组RDW、脑钠肽、HIF-1α和血脂水平差异。观察组按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级:Ⅱ级32例,Ⅲ级53例,Ⅳ级29例;随访22~49个月,按照死亡事件发生情况分为死亡患者19例,存活患者95例。同时分析观察组心功能不同NYHA分级、存活和死亡患者RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分预测CHF患者死亡的价值。结果 观察组RDW、脑钠肽和HIF-1α分别为(15.69±1.88)%、544.54(310.54,840.65) ng/L和17.32(9.89,26.65) ng/L,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着患者心功能分级升高,患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中心功能分级Ⅳ级患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例分别为(18.12±2.11)%、712.24(589.30,920.22) ng/L、22.54(17.30,30.21) ng/L和93.10%,均明显高于心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡患者RDW、脑钠肽、HIF-1α水平以及AHEAD评分≥3分比例分别为(17.11±1.92)%、756.03(603.34,1 002.22) g/L、24.40(18.82,33.40) ng/L和89.47%,明显高于存活患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.672、0.929、0.894和0.679,P<0.05。结论 随CHF患者心功能分级升高,RDW、脑钠肽、HIF-1α及AHEAD评分水平明显升高,同时在死亡患者中水平较高,其中脑钠肽和HIF-1α在预测远期死亡方面有一定应用价值。

缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果影响因素及与改良aEEG评分和血清HMGB1、sICAM-1关系

目的 探讨缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果影响因素及与改良振幅整合脑电图(aEEG)评分和血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)关系。方法 选取2022年8月—2023年8月收治的行亚低温治疗缺氧缺血性脑病新生儿95例,根据治疗后临床效果分为显效组(31例)、有效组(50例)和无效组(14例)3组,比较3组临床资料及缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗前后改良aEEG评分和血清HMGB1、sICAM-1,探讨缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果影响因素,分析改良aEEG评分和血清HMGB1、sICAM-1与缺氧缺血性脑病新生儿治疗效果关系及对其预测价值。结果 无效组新生儿神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)、乳酸和血清HMGB1、sICAM-1高于显效组和有效组,改良aEEG评分低于显效组和有效组;有效组新生儿NSE、CRP、乳酸和血清HMGB1、sICAM-1高于显效组,改良aEEG评分低于显效组(P<0.05)。NSE、CRP、乳酸、改良aEEG评分和血清HMGB1、sICAM-1为影响缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果的危险因素(P<0.01,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后亚低温缺氧缺血性脑病新生儿改良aEEG评分升高,血清HMGB1和sICAM-1降低(P<0.01)。改良aEEG评分与缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果呈正相关,血清HMGB1和sICAM-1与缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果呈负相关(P<0.01)。改良aEEG评分和血清HMGB1、sICAM-1单项预测缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果的曲线下面积、敏感度、准确度低于三项联合(P<0.05)。结论 缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗后改良aEEG评分升高,血清HMGB1和sICAM-1降低,且与治疗效果相关,三项联合检测对治疗效果有较高预测价值。

超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉对肾肿瘤患者围术期疼痛及血清NGF、HIF-1α水平的影响

目的研究超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉对肾肿瘤患者围术期疼痛及血清神经生长因子(NGF)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平的影响。方法前瞻性选取2020年12月至2023年2月在沧州市人民医院行肾肿瘤手术患者100例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=48)。对照组采用全身麻醉,观察组采用超声引导胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组患者术后安静时、咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉恢复情况(自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间)、NGF、HIF-1α、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况的差异。结果术后4、12、24、72 h咳嗽时、安静时,观察组患者VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间以及睁眼时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组患者NGF、HIF-1α水平均较术前下降,观察组NGF水平均高于对照组,HIF-1α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前升高,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应总发生率(5.77%)低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉患者能有效减轻肾肿瘤患者围术期疼痛,NGF水平更高,HIF-1α水平更低,不良反应更少。

频谱多普勒联合Apgar评分在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用

目的探讨床旁频谱多普勒技术联合Apgar评分在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中应用的价值。方法将411例正常对照组新生儿及168例HIE组新生儿分为3个组(因小于28周胎龄出生的患儿例数少,暂不纳入研究范围),分别为大于38周胎龄出生,35~38周胎龄出生,28~35周胎龄出生,测量胼缘动脉、大脑中动脉的频谱多普勒参数峰值流速(Vmax)、舒张末流速(Vmin)、阻力指数(RI)及Apgar评分。结果大于38周胎龄出生、35~38周胎龄出生、28~35周胎龄出生的正常对照组与HIE组对比,Vmin及RI大部分差异有统计学意义(P<0.05),并随着出生时间的增加,正常对照组与HIE组RI均呈降低趋势,部分差异有统计学意义(P<0.05),Apgar评分差异均有统计学意义。结论频谱多普勒及Apgar评分均对新生儿HIE的早期诊断有应用价值,二者联合,可提高HIE早期诊断。

急性呼吸窘迫综合征患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分的动态变化及临床意义

目的:探索急性呼吸窘迫综合征患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分的动态变化及临床意义。方法:从笔者所在医院2016年1月-2018年12月收治的ARDS患者中选择80例作为研究对象,按照相关要求治疗28 d后,根据患者生存情况将患者分为生存组(n=48)和死亡组(n=32),分别于治疗1、3、7、14、21 d计算患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分。结果:生存组患者乳酸清除率先增高后减低,死亡组患者乳酸清除率则持续降低,两组治疗1 d乳酸清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7、14、21 d两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分生存组逐渐降低,死亡组逐渐增高,两组治疗1 d的APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7、14、21 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:动态监测患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分可及时准确地反映患者病情及预后,可在临床上推广应用。

足月缺氧缺血性脑病患儿^1H-MRS与新生儿神经行为测定评分的相关性

目的探讨足月缺氧缺血性脑病（HIE）患儿^1H—MRS与NBNA评分的相关性。方法纳入足月HIE患儿101例，29例日龄≤3天、33例日龄4～7天、39例日龄8～14天；另选取同期足月健康新生儿37名作为正常对照。行常规MR及^1H—MRS检查，根据MRI表现对HIE进行分级，比较不同程度HIE患儿和正常新生儿N-乙酰天门冬氨酸（NAA）／胆碱复合物（Cho）、NAA／肌酸（Cr）及Cho／Cr差异；对HIE患儿行新生儿行为神经测定（NBNA）评分，比较不同程度HIE息儿NBNA评分差异；评价^1H—MRS指标与NBNA评分的相关性。结果≤3天重度HIE患儿，4～7天和8～14天中、重度息儿基底节NAA／Cho低于相应日龄正常新生儿（P均〈0．05），所有日龄中、重度HIE患儿基底节NAA／Cr和额叶NAA／Cho均低于相应日龄正常新生儿（P均〈0．05）；≤3天和8～14天不同程度HIE患儿间基底节NAA／Cho、4～7天不同程度HIE患儿间额叶NAA／Cho差异有统计学意义（P均〈0．05）。不同日龄重度HIE患儿NBNA评分均低于中度HIE患儿（P均〈0．05）。HIE患儿基底节NAA／Cho和NAA／Cr、额叶NAA／Cho与NBNA评分呈正相关（r=0．238，0．221，0．202；P均〈0．05）。结论HIE患儿^1H—MRs与NBNA评分具有相关性，二者结合有助于早期检出足月儿HIE及评价脑损伤严重程度。

胎儿频谱多普勒联合胎儿生物物理学评分对胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的探讨应用彩色多普勒超声血流检测及生物物理评分(BPS)诊断胎儿宫内缺氧的价值。方法将2015年3月至2017年3月宝鸡市中医医院妇产科收治的60例胎儿宫内窘迫孕妇为研究组,并选择60例正常孕妇为对照组,均采用彩色多普勒超声检测大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)、脐动脉(UA)血流指数,采用B超获得胎儿BPS评分,比较两组孕妇MCA、DV、UA血流指数和BPS评分的差异,并分析超声血流检测、BPS、联合检测诊断胎儿宫内窘迫的价值。结果研究组孕妇BPS评分低于对照组[(4.02±1.92)分vs (6.32±2.59)分],MCAPI、MCAR1、MCAS/D低于对照组[(1.12±0.23) vs (1.85±0.45)、(0.63±0.04) vs (0.79±0.06)、(3.02±0.25) vs (4.97±0.28)],UAPI、UARI、UAS/D、DVPIV、DVPVIV高于对照组[(1.28±0.26) vs (0.81±0.21)、(0.76±0.09) vs (0.52±0.03)、(4.03±0.18) vss (2.06±0.22)、(0.85±0.03) vs (0.60±0.03)、(0.78±0.06) vs (0.50±0.04)],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇BPS、超声血流检测胎儿宫内窘迫的阳性率高于对照组[58.33%vs 20.00%、70.00%vs 25.00%],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组联合检测阳性率为88.33%,高于BPS单独检测的58.33%和超声血流检测的70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。BPS、超声血流检测、联合检测诊断胎儿宫内窘迫的曲线下面积(AUC)分别为0.761 (95%CI:0.364～0.951)、0.803 (95%CI:0.271～0.806)、0.902 (95%CI:0.135～0.947),灵敏度和特异度分别为73.16%、54.61%;81.64%、71.52%;92.34%、95.37%。结论彩色多普勒超声血流检测诊断胎儿宫内窘迫的价值高于生物物理评分,联合检测可提高胎儿宫内窘迫的诊断价值。

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-18变化的临床意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病发病过程中血清(白介素-18)IL-18水平变化,探讨IL-18在判断新生儿缺氧缺血性脑损伤的程度和预后的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测42例足月HIE患儿(轻度24例,中度10例,重度8例)及20例正常足月新生儿生后第1天、第7天血清IL-18水平,并于生后第7天做新生儿行为神经测定(NBNA),比较各组间各指标的差异;建立受试者工作曲线(ROC曲线),确定血清IL-18 ROC曲线下的面积(AUC),同时分析不同截断值的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值。结果 (1)轻度HIE组与中、重度HIE组患儿的IL-18水平较对照组显著升高,P<0.01;(2)不同程度HIE组IL-18水平随脑损伤程度加重而增加,各组间差异显著,P<0.01;(3)各组HIE患儿恢复期(生后7d)血清IL-18水平较急性期(生后1 d)均有明显下降,各组间有显著性差异,P<0.01;(4)IL-18的AUC为89.8%,当IL-18>600.36 ng/L时,其敏感度、特异度、阳性及阴性预测值分别为89.2%、86.8%、87.1%、89.2%。结论动态监测IL-18水平变化可以作为HIE患儿早期预后判断的辅助性指标。

多模态MRI对新生儿HIE分布模式与临床相关性的诊断价值

目的:探讨多模态磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的分布模式与临床相关性的诊断价值。方法:回顾性搜集107例新生儿HIE影像与临床资料,对不同临床分度HIE患儿磁共振图像进行评分,分析其颅脑损伤模式和严重程度。结果:重度HIE患儿基底节/丘脑、内囊后肢、脑干等损伤类型较多,与轻度比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中内囊后肢损伤与中度比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度HIE患儿MRI总评分比中度和轻度高,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿HIE神经损伤具有选择性和等级性,可以几种损伤类型并存。不同临床分度HIE患儿的分水岭区损伤评分无统计学差异,证明其易损性。重度HIE患儿多发生双侧大脑皮层/皮层下大片损伤,并且多合并基底节/丘脑、罗兰氏区损伤,部分伴有脑干损伤。急性完全性损伤患儿易发生基底节/丘脑损伤或全脑损伤。不完全性损伤可导致分水岭区等易损区损伤。结论:MRI能够客观准确地检测新生儿HIE脑损伤模式和程度,对于新生儿HIE早诊断早干预,预测患儿神经发育结果具有重要意义。

脐血血气分析与胎儿Apgar评分监测缺氧的相关性研究

目的研究脐血血气分析与胎儿Apgar评分监测缺氧的相关性。方法选择2011年3月至2012年3月我院180例新生儿出生后，立采集脐血血样进行血气分析，并根据胎儿Apgar评分结果，分为实验组和对照组两组。实验组90例胎儿Apgar评分≤7分，对照组90例胎儿Apgar评分≥8分，结合研究脐血血气分析与胎儿Apgar评分情况，监测两组患儿缺氧情况，并进行统计分析。结果Apgar评分≤7分的实验组胎儿的PaO2、HC03-、pH值均明显低于Apgar评分≥8分的对照组胎儿（P〈0．05），实验组胎儿的PaCO2值、BE负值均明显高于对照组（P〈0．05）。结论脐血血气分析与胎儿Apgar评分监测新生儿缺氧情况，可提高新生儿诊断的正确性，提高围产期胎儿的存活率。

脐血血气分析、C反应蛋白检测在新生儿窒息诊断中的临床意义

【目的】探讨脐血血气分析、C反应蛋白（CRP）及脑损伤在新生儿窒息的诊断及预后评估等方面的临床意义。【方法】选择2011年9月至2012年12月在本院住院的窒息新生儿60例，其中轻度窒息组36例，重度窒息组24例，选择同期在本院产科出生的健康足月新生儿30例作为对照组，所有受试新生儿抽取脐动脉血肝素抗凝行血气分析检测；另抽取股静脉血检测C反应蛋白含量；以缺血缺氧性脑病、死亡的发生率评估各组患儿的预后。【结果】轻度、重度窒息组患儿脐动脉血 pH、动脉氧分压（PaO2）显著降低，而脐动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、剩余碱（BE）负值及股静脉血浆CRP含量明显高于对照组（ P＜0．05）；轻度、重度两组患儿比较，窒息程度越重，变化越显著（ P＜0．05）；缺血缺氧性脑病和死亡病例的发生率与窒息程度相关，与轻度窒息组相比，重度窒息组发生率显著升高（ P＜0．05）。【结论】新生儿窒息程度与脐动脉酸碱平衡紊乱、缺血缺氧性脑病病情密切相关，新生儿窒息的诊断和预后可结合Apgar评分、脐血血气分析、血浆CRP综合评价。

短暂性脑缺血发作患者血清HIF-1α、VEGF的表达及与ABCD2评分的相关性

目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及其与ABCD2评分间的关系。方法选取72例TIA患者和40例健康对照者;根据ABCD2评分,将TIA患者分为高危亚组(ABCD2>3,n=33)和低危亚组(ABCD2≤3,n=39)。分别检测TIA患者和健康对照者血清HIF-1α、VEGF水平并进行统计学分析。结果与健康人对照组比较,TIA患者血清HIF-1α、VEGF水平明显高于健康对照组。TIA患者中,高危亚组血清HIF-1α、VEGF水平高于低危亚组。相关性分析显示,TIA患者血清HIF-1α、VEGF水平与ABCD2评分呈显著正相关。结论TIA患者血清HIF-1α、VEGF水平升高,与ABCD2评分密切相关。

红景天苷对急性脑出血大鼠神经功能缺损评分与脑含水量的影响及其作用机制研究

目的探讨红景天苷对脑出血(ICH)大鼠神经功能缺损评分与脑含水量的影响,并探讨其可能的机制。方法将75只大鼠随机分为5组,假手术组(Sham)、脑出血组(ICH)、药物低剂量组(Sal-L)、药物中剂量组(Sal-M)和药物高剂量组(Sal-H),每组15只,建立脑出血大鼠模型,药物低剂量组、药物中剂量组和药物高剂量组分别给予红景天苷灌胃10mg/kg、20mg/kg和40mg/kg,每日1次,共给药10d。对各组大鼠进行神经功能缺损评分;称重法计算脑含水量;商业试剂盒检测脑组织中髓过氧化物酶(MPO)活性;免疫印记法与RT-PCR分别检测脑血肿组织周围缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白与mRNA表达。结果采用红景天苷处理后,脑出血大鼠的神经功能缺损评分明显低于无药物处理的大鼠,脑含水量明显下降,脑组织中MPO活性明显下降;脑血肿组织周围的HIF-1α和VEGF蛋白与mRNA表达明显上调。结论红景天苷具有保护急性脑出血大鼠脑组织的作用,可能与红景天苷能够上调脑血肿组织周围HIF-1α和VEGF因子表达有关。

宫内缺氧致新生儿缺氧缺血性脑病Apgar评分与病情预后的关系

目的：研究宫内缺氧致新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicenc ephalopathy，HIE）出生后Apgar评分与病情预后的关系。方法：选择我院2001年1月～2006年5月收治的210例宫内缺氧致HIE的临床及随访资料进行分析。结果：210例中出生后1分钟内Apgar评分1～3分54例，4—7分141例，8～10分15例。随访时间（10．6±3．7）个月。Apgar评分1～3分组出现神经系统后遗症3例，死亡3例，放弃治疗2例，侧脑室扩大3例；4～7分组出现语言功能障碍1例，硬膜下积液2例；8～10分组出现脑瘫、第三脑室扩大、侧脑室扩大各1例。结论：胎儿有宫内缺氧时出生后可能患HIE，出生后1分钟内Apgar评分1～3分的患儿预后较差，但即使Apgar评分正常，也有可能出现神经系统严重后遗症。

新生儿窒息与血气分析指标间的相关性研究

目的研究新生儿脐动脉血血气分析在新生儿窒息、缺氧诊断中的意义和价值。方法分析妇产科收治的60例窒息新生儿(观察组),出生时1min内的脐动脉血气指标及乳酸值,并对产妇羊水性状进行分析,做出Apgar评分,对比新生儿窒息与血气分析之间的关系,并与同期60例正常新生儿(对照组)的检测结果对比。结果 60例窒息新生儿中,Apgar评分越低,脐动脉血pH、PaO2和HCO3-值越低,而PaCO2、乳酸值却越高,窒息越重;羊水性状混浊的产妇较羊水清爽产妇新生儿窒息率更高,两者差异有统计学意义(P<0.05);PaCO2值越高,代谢性酸中毒的发生率越高,相比临床诊断胎窘、窒息率更准确,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿窒息可引起血气分析的改变,脐动脉血血气指标及乳酸值分析较Apgar评分更敏感,更能直接地反映新生儿缺氧、缺血的程度。在窒息新生儿的血气变化中特别以代谢性酸中毒为主,可作为判断是否存在新生儿窒息及缺血、缺氧的重要指标,对进一步治疗窒息新生儿有重要参考价值。

雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿的效果

目的:观察雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿的效果。方法:选取100例毛细支气管炎患儿为研究对象,按摸球法分为对照组和研究组各50例。对照组采取雾化吸入0.9%氯化钠注射液联合布地奈德治疗,研究组采取雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗。比较两组疗效,治疗前后缺氧症状评分和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:治疗前,两组缺氧症状评分和hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、5 d后,研究组缺氧症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为98.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿可提高治疗总有效率,以及降低缺氧症状评分和hs-CRP水平的效果优于雾化吸入等渗盐水联合布地奈德治疗效果。

高压氧对大鼠急性脑梗死的治疗作用及其机制

目的观察高压氧(HBO)对大鼠急性脑梗死的治疗作用,并探讨其机制。方法 150只SD大鼠随机分为治疗组(60只)、模型组(60只)、对照组(30只),模型组与治疗组大鼠从颈外动脉处逆行穿刺插管注入0. 3 m L栓塞液制备急性脑梗死模型,对照组注入同体积的生理盐水。制模后治疗组高压氧治疗1、3、7、14、21、28 d(分别计为T1、T2、T3、T4、T5、T6),1次/d。比较各组不同时点大鼠神经功能评分、脑组织含水量、脑梗死体积、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)阳性神经元数、HIF-1α mRNA相对表达量。结果与对照组比较,治疗组和模型组T1~T6神经功能评分增加(P均<0. 05);与模型组比较,治疗组T1~T6神经功能评分减少(P均<0. 05)。与对照组比较,治疗组和模型组T1~T4脑组织含水量升高(P均<0. 05);与模型组比较,治疗组T1~T3脑组织含水量降低(P均<0. 05)。与对照组比较,治疗组和模型组T1~T6脑梗死体积增加(P均<0. 05);与模型组比较,治疗组T2~T6脑梗死体积减少(P均<0. 05)。与对照组比较,治疗组和模型组T1~T6HIF-1α阳性神经元数增加(P均<0. 05);与模型组比较,T1~T3HIF-1α阳性神经元数增加(P均<0. 05)。与对照组比较,治疗组和模型组T1~T6脑梗死区域HIF-1α mRNA相对表达量增加(P均<0. 05);与模型组比较,治疗组T1~T3脑梗死区域HIF-1α mRNA相对表达量增加(P均<0. 05)。结论 HBO对大鼠急性脑梗死有治疗作用,机制可能与其可促进皮质和海马HIF-1α过度表达有关。

缺血缺氧性脑病新生儿microRNA-21表达及临床价值

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿血清microRNA-21(miR-21)表达水平的变化,以及恢复期miR-21与神经行为检测(NBNA)评分的相关性。方法选取2018年3月—2019年6月西安医学院第二附属医院56例HIE患儿(HIE组)及同期60例正常新生儿(对照组),检测患儿出生后24 h血清miR-21表达水平的差异,进行统计学检验并绘制ROC曲线。检测HIE患儿接受常规治疗7 d后miR-21表达水平及治疗30 d后的NBNA评分,并进行相关性分析。结果HIE组miR-21表达水平较对照组升高(P<0.05);血清miR-21对缺氧缺血性脑病的AUC值为0.758(95%CI:67.32,85.78),敏感性为89.47%(95%CI:0.972,2.641),特异性为92.83%(95%CI:0.953,2.487);HIE患儿治疗7 d后血浆miR-21表达水平与治疗30 d后的NBNA评分呈负相关(r=-0.746,P<0.05)。结论miR-21对HIE具有早期诊断意义,miR-21对HIE的病情进展具有早期预测效果,为HIE的早期诊断和病情进展提供新的依据和生物学标志物。

血清HIF-1α、IL-6对重型颅脑损伤患者近期预后的预测价值

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者入院时血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和白介素-6(IL-6)水平对伤后6个月预后的预测价值。方法选择2016年9月至2018年1月中南大学湘雅二医院神经外科重症监护病区收治的72例sTBI患者,格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3~8分。采用ELISA法检测患者入院时血清HIF-1α和IL-6水平,并评估入院时急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和GCS评分。随访6个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS),将患者分为预后良好组和预后不良组。采用单因素和多因素COX比例风险回归分析影响sTBI患者预后的因素。建立受试者工作特征(ROC)曲线确定HIF-1α和IL-6对预后诊断的临界值。结果根据6个月随访结果,33例患者预后良好,39例患者预后不良。预后良好组患者年龄、血清HIF-1α和IL-6含量、入院时APACHEⅡ评分和GCS评分、损伤至入院间隔时间、脑损伤范围与预后不良组患者相比,均存在统计学差异(t=2.312,14.132,16.628,3.172,3.644,3.073,4.284,均P<0.05)。经二分类Logistic回归分析,入院时血清HIF-1α[HR(95%CI)2.645(1.710-4.679),P<0.05]和IL-6含量[HR(95%CI)1.821(1.674-2.957),P<0.05]、APACHEⅡ评分[HR(95%CI)1.789(1.105-2.928),P<0.05]、脑损伤范围[HR(95%CI)6.256(1.727-10.834),P<0.05]与近期预后有关。经ROC曲线分析,入院时APACHEⅡ评分、血清HIF-1α水平、血清IL-6水平联合预测sTBI患者预后的ROC曲线下面积和约登指数分别为0.94(95% CI:0.81-0.99)和0.85,明显高于各单项指标的诊断效能。结论sTBI患者入院时APACHEⅡ评分、血清HIF-1α和IL-6水平可作为伤后6个月预后的早期预测指标,适用于sTBI患者院内快速评估。