新生儿缺氧缺血性脑病伴心肌损害的临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系。方法对59例HIE伴心肌损害的患儿出生后48h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶)、CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶同功酶)、HBDH(a-羟丁酸脱氢酶)的含量进行测定,并作心电图检查。结果43例(43/59)患儿心电图出现改变,重度组改变分别大于轻、中度组,轻度组大于中度组。经方差分析显示:心肌酶中CK、CK-MB变化与HIE的分度呈正相关性,差异显著(P<0.05);Q检验分析显示:轻度与重度间心肌酶变化也呈正相关性,差异显著(P<0.05),轻度与中度、中度和重度间无显著差异;T检验分析却显示:轻度组与中、重度组间心肌酶中CK-MB变化呈极显著性差异,P<0.01(t=2.741,P=0.008),而轻、中度组与重度组间无差异。12例(12/59)病人于出生后12h内出现心肌酶谱变化,而其中8例的酶谱变化出现于生后6h内。结论常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断,以及指导临床治疗有较大参考价值;生后12小时内即可监测心肌酶学变化。

新生儿缺氧缺血性脑病急性期钙拮抗剂对血钙的影响

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急性期钙拮抗剂对血钙的影响。方法:将136例HIE患儿随机分为常规治疗组和尼莫地平治疗组。常规治疗组采用氧疗、脱水、对症、预防感染与营养支持疗法等综合治疗3天;尼膜地平治疗组在常规治疗组基础上加用尼膜地平针静脉给药治疗3日。观察各组在治疗前、治疗12小时、1天、2天和3天时静脉血清总钙水平的变化,并与正常对照组30例比较。结果:HIE常规治疗组和HIE尼莫地平组水平在治疗前显著降低,并持续至治疗的1天以后。至治疗2天时,HIE常规治疗组的血钙浓度仍然处于较低水平,而尼莫地平组却已提前恢复至正常水平。结论:钙拮抗剂对HIE早期治疗,能提前恢复低钙血症作用,血钙的恢复早晚可能是钙拮抗治疗有效的一个判断指标。

新生猪缺氧缺血性脑病脑中Ca^(2+)、CaM、PDE的变化

通过新生猪缺或缺血性脑损伤模型,检测了脑皮质组织钙、钙调素含量以及磷酸二脂酶活性的变化,探讨在缺氧缺血性脑损伤过程中以上三指标的改变.方法 采用改进的Thompson CaM激活PDE间接测定法检测CaM,反应液中除去工具酶PDE及CaM标准液检测PDE,利用火焰原子吸收分光光度法检测Ca^(2+).结果 脑损伤后单位体积湿重脑组织含钙量变化不明显,钙调素含量及磷酸二脂酶活性分别在损伤后即刻及12小时明显升高.结论 缺氧缺血性脑损伤早期就有钙调素含量的升高,继而引起其靶酶活性升高,造成神经系统的损害.