宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的风险预测可视化模型建立及效能验证

目的:建立宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的风险预测可视化模型,并验证其效能。方法:回顾性收集2019年1月-2022年7月于本院行宫腔镜下切除术的420例患者的临床资料,经计算机产生随机数表以2∶1将其分为训练集(280例)、验证集(140例)。所有患者均接受随访,将复发患者纳入复发组,其余纳入无复发组。比较训练集复发组、无复发组一般资料;用logistic回归模型分析宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的影响因素,并建立回归方程;用受试者工作特征曲线(ROC)、Calibration曲线、决策曲线评价模型的预测效能、校准能力及临床净获益。结果:随访时间12~36个月,中位随访时间18个月。训练集患者宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发率11.79%;logistic回归模型显示,年龄、月经不规则、人乳头瘤病毒(HPV)感染、产次、术后未治疗是宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的影响因素(P<0.05);建立logistic回归方程:Y=0.563 X_(1)+0.752 X_(2)+0.854 X_(3)+0.621 X_(4)+0.806 X_(5);基于训练集logistic回归分析结构建立宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的风险预测列线图模型,该模型预测训练集、验证集术后复发的灵敏度分别为97.14%、94.29%,特异度分别为91.74%、80.73%,曲线下面积(AUC)分别为0.956、0.911;训练集、验证集Calibration曲线经Hosmer-Lemeshow检验,差异无统计学意义(P>0.05);Bootstrap法内部验证结果显示,训练集、验证集的C-index指数分别为0.911(95%CI:0.832~0.990)、0.905(95%CI:0.841~0.969);训练集、验证集分别在风险阈值0~0.83、0~0.61范围内获取临床净收益。结论:年龄、月经不规则、HPV感染、产次、术后未治疗是宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的影响因素,据此建立的风险预测列线图模型效能良好。

地屈孕酮辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果

目的观察地屈孕酮辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗子宫内膜息肉(EP)的效果。方法回顾性选取福鼎市医院2019年1月—2021年6月收治的EP患者120例,根据治疗方式分为TCRP组(n=60)和联合治疗组(n=60)。TCRP组患者接受宫腔镜下TCRP治疗,联合治疗组患者在TCRP组基础上加用地屈孕酮片治疗,药物治疗6个月经周期。2组患者均随访12个月。比较2组临床疗效,治疗前、治疗6个月后、治疗后12个月血红蛋白(Hb)、血清雌二醇(E2)、子宫内膜厚度、异常子宫出血发生率,随访12个月疾病复发率及不良反应。结果联合治疗组总有效率高于TCRP组(95.00%vs.83.33%,χ^(2)=4.227,P=0.040)。治疗6个月后及治疗后12个月,2组Hb水平高于治疗前,血清E2水平低于治疗前,且联合治疗组升高/降低幅度大于TCRP组(P<0.05或P<0.01);2组子宫内膜厚度、异常子宫出血发生率低于治疗前,且联合治疗组低于TCRP组(P<0.05或P<0.01)。2组随访12个月疾病复发率、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地屈孕酮辅助TCRP治疗EP的疗效确切,可有效降低异常子宫出血发生率,改善患者贫血症状,还可有效调节雌激素水平,进而抑制子宫内膜增生,且安全性较高。

子宫内膜息肉宫腔镜切除术后复发的影响因素及模型预测

目的探讨子宫内膜息肉(EP)宫腔镜切除术后复发的影响因素及模型预测。方法选取2018年9月至2021年9月在郑州大学第三附属医院接受宫腔镜切除术治疗的150例EP患者,并以术后1 a作为观察终点,将出现复发的30例患者作为复发组,余120例患者纳入未复发组。收集两组一般临床资料,采用单因素、logistic多因素分析EP宫腔镜切除术后复发的独立影响因素,构建复发风险的列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床获益(DCA)曲线,评价该模型区分度、一致性及临床获益。结果复发组患者的体重指数(BMI)、流产次数、息肉数目、子宫内膜炎占比、多囊卵巢综合征(PCOS)占比、宫腔镜电切术占比及子宫内膜组织基质金属蛋白酶-9/金属蛋白酶抑制因子-1(MMP-9/TIMP-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血小板衍生生长因子(PDGF)mRNA表达均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、流产次数、息肉数目、子宫内膜炎、PCOS、宫腔镜电切术及子宫内膜组织MMP-9/TIMP-1、HIF-1α、PDGF均为EP患者宫腔镜切除术后复发的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);列线图模型预测EP患者宫腔镜切除术后复发的曲线下面积(AUC)为0.918(95%CI:0.846~0.990),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=7.682,P=0.315,预测术后复发的校准曲线斜率接近1,且DCA曲线显示该模型具有明显的正向净收益。结论BMI、流产次数、息肉数目、子宫内膜炎、PCOS、宫腔镜电切术、MMP-9/TIMP-1、HIF-1α、PDGF均为EP患者宫腔镜切除术后复发的独立危险因素,基于上述因素构建列线预测模型,其预测EP宫腔镜切除术后复发风险的效果较好,具有良好的临床效用。

宫腔镜旋切与宫腔镜电切诊治子宫内膜息肉效果及生殖预后

目的:探讨宫腔镜旋切术系统(IBS)与宫腔镜电切术(TCR)治疗子宫内膜息肉(EPs)的临床效果、安全性以及生殖预后。方法:回顾性收集2019年4月-2021年4月本院收治的EPs患者330例临床资料,根据手术方式分为宫腔镜息肉旋切术(IBS组)114例,电切术(TCR组)216例,比较两组手术相关情况、术后月经复潮时间,术后1、6、12月子宫内膜恢复情况,手术结局(治愈、未愈、宫腔粘连、自然妊娠、复发)。结果:IBS组手术时间(9.5±1.3min)短于TCR组(13.1±1.2min),术中宫腔液体灌注量(2265±19ml)少于TCR组(3305±32ml)(均P<0.05),两组术中出血量、术中并发症、住院时间无差别(P>0.05)。IBS组术后钠离子(138.88±0.130 mmol/L)高于TCR组(138.23±0.280 mmol/L)(P<0.05),两组术后钾离子、钙离子、血红蛋白均无差别(P>0.05)。术后随访,两组术后1月阴道彩超提示均治愈,且卵泡期子宫内膜厚度无差别(P>0.05),IBS组术后6个月、12个月卵泡期子宫内膜厚度(6.6±0.2mm、6.8±0.2mm)较TCR组厚(5.7±0.1mm、6.2±0.2mm),术后自然妊娠率(66.6%)高于TCR组(29.6%)(P<0.05)。两组术后均未见明显宫腔粘连,术后1年复发率TCR组(0)与IBS组(3.2%)无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜旋切术治疗EPs具有手术时间短,术后子宫内膜修复快,受孕率高等优点,因一定程度避免电热能对子宫内膜的损伤,故提高了对子宫内膜的保护程度。

宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的探究宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的疗效。方法选取本院收治的122例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按治疗方式不同将患者分为观察组(61例)和对照组(61例)。观察组患者实施宫腔镜下冷刀切除术治疗,对照组患者实施宫腔镜下电切术治疗。比较2组患者的围术期指标、子宫螺旋动脉血流状态[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、月经情况[月经失血图(PBAC)评分]、不良反应、预后状况。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量更少,手术时间、阴道出血持续时间、住院时间更短(P<0.05)。重复测量显示,2组患者RI在时间、组间、交互作用方面比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者PI在时间及交互作用方面比较差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,2组患者术后1个月RI、PI均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。重复测量显示,2组患者PBAC评分的时间作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后3个月PBAC评分均较术前降低(P<0.05),但2组患者术前及术后3个月PBAC评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应总发生率为14.75%,低于对照组的36.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);但与对照组相比,观察组患者术后6个月、12个月的妊娠率更高,术后12个月复发率更低(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉可有效改善子宫螺旋动脉血流,促进月经恢复,减少不良反应发生,改善患者预后。

精细化手术室护理对宫腔镜下电切手术患者体温控制和应激反应的影响

目的探究精细化手术室护理对宫腔镜下电切手术患者体温控制和应激反应的影响。方法选取在本院开展宫腔镜下电切手术治疗的患者48例为研究对象,按照随机信封法将其分为两组,每组24例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用精细化手术室护理。比较两组患者麻醉前、麻醉5min、手术15min与麻醉清醒后的体温水平,以及术中应激反应指标(心率、平均动脉压)。结果两组患者麻醉前、麻醉5min体温比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术15min与麻醉清醒后体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中心率及平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化手术室护理应用在宫腔镜下电切手术患者护理中的效果显著,对患者体温控制与应激反应具有积极影响,可保证患者手术效果,值得临床推广与应用。

超声在纵隔子宫诊治中的研究进展

纵隔子宫作为最常见的女性生殖道畸形之一,增加了孕妇产科疾病的风险。经阴道三维超声技术在获得清晰的子宫腔冠状切面下对纵隔子宫进行诊断,并进行有效的多参数测量,但是目前尚未有国际统一的诊断标准。超声监测可确保宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)的安全性,缩短手术时间,术后可评估宫腔恢复情况及筛选二次手术病例。因此超声影像被认为是纵隔子宫诊治中的首选影像方法。

子宫内膜息肉患者宫腔镜切除术后宫腔粘连的Logistic回归分析

目的 分析子宫内膜息肉(EP)患者宫腔镜切除术后宫腔粘连(IUA)的影响因素。方法 选取2019年1月至2020年12月河南省洛阳市洛阳新区人民医院收治的EP患者82例,所有病例均于非经期进行宫腔镜切除术,根据术后有无IUA分组为IUA组(19例)和无IUA组(63例)。收集患者年龄、体质量指数(BMI)和病程等一般临床资料,采用Logistic回归分析影响宫腔镜切除术后IUA的危险因素。结果 EP患者宫腔镜切除术后发生IUA与孕次≥2次、手术时间≥20 min、术中出血量≥15 ml、有节育器、有刮宫史和合并糖尿病有关(P<0.05);手术时间≥20 min(OR=2.784,P<0.05)、有节育环(OR=2.697,P<0.05)和有刮宫史(OR=2.550,P<0.05)均为影响宫腔镜切除术后IUA的独立危险因素。结论 EP患者宫腔镜切除术后IUA受多种因素影响,临床医师应多关注手术时间≥20 min、有节育环和有刮宫史患者。

宫腔镜手术治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤术后宫腔粘连发生的相关因素分析

目的分析宫腔镜手术治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤术后宫腔粘连(IUA)发生相关因素。方法选取2018年5月至2021年5月于丰城市人民医院接受宫腔镜电切黏膜下肌瘤手术治疗的80例患者作为研究对象,按照术后是否发生IUA分为对照组(未发生IUA,n=40)与研究组(发生IUA,n=40)。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术后宫腔粘连的危险因素。结果两组年龄、文化程度、孕次、盆腔炎、产次、诊断性刮宫、节育环、子宫内息肉切除史、宫腔镜手术时间比较差异无统计学意义;两组流产、引产清宫、宫腔操作≥2次及剖宫产史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,剖宫产史、宫腔操作≥2次、流产史、引产清宫史均为影响宫腔镜下黏膜肌瘤电切术后IUA的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术后宫腔粘连的危险因素主要是医源性宫腔操作方面,临床需控制和预防危险因素以减少IUA的发生。

宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉患者的临床疗效及并发症发生情况

目的探讨宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉患者的临床疗效及并发症发生情况。方法选取2021年6月至2022年6月宜春市妇幼保健院收治的80例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组与B组,每组40例。A组采用宫腔镜下电切术,B组采用宫腔镜下冷刀切除术,比较两组手术相关指标、术后子宫内膜情况、手术前后月经情况及并发症发生情况。结果B组术中出血量少于A组,手术时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义。术后,B组子宫内膜厚度厚于A组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,B组月经失血图(PBCA)评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫内膜息肉效果显著,可促进子宫内膜恢复,改善患者月经情况,且并发症发生率较低。

左炔诺孕酮宫内节育系统联合达英-35在宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后的应用效果评估

目的:评估左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)联合达英-35在宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)后的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年3月枝江市人民医院行TCRP的72例子宫内膜息肉(EP)患者作为研究对象,采用随机分层法分为单一组和联合组,每组各36例。TCRP后两组均给予常规药物治疗,单一组在此基础上使用达英-35治疗,联合组使用LNG-IUS联合达英-35进行治疗。比较用药6个周期后两组性激素水平、子宫内膜厚度、月经量[月经失血图(PBAC)]、EP复发情况及不良反应发生情况。结果:治疗6个周期后两组黄体生成素(LH)水平较治疗前明显升高,乱跑刺激素(FSH)、孕酮(Prog)及雌二醇(E2)水平较治疗前均明显降低,联合组各项水平变化均较单一组更明显;治疗6个周期后两组的子宫内膜厚度及PBAC评分较治疗前均明显降低,联合组降低幅度较单一组更明显,差异有统计学意义(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);联合组的不良反应发生率高于单一组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS联合达英-35在TCRP后应用能获得良好的治疗效果,不仅调节EP患者性激素水平,减少子宫内膜厚度,还可促使月经量恢复正常,降低患者EP复发,其安全性良好。

宫腔镜下冷刀切除术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜息肉的效果

目的探讨宫腔镜下冷刀切除术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜息肉(EP)的效果。方法选取2019年4月至2023年3月本院收治的60例EP患者,按照就诊奇偶顺序分为两组。对照组采用宫腔镜下电切术,观察组采用宫腔镜下冷刀切除术,两组术后均接受戈舍瑞林治疗。比较两组手术指标、PBAC评分、不良反应及妊娠率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量及术后阴道出血量少于对照组(P<0.05)。术后,观察组PBAC评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后12个月妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀切除术联合戈舍瑞林治疗EP的效果理想,对机体创伤轻、安全性高,可提高患者妊娠率。

不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉伴异常子宫出血的效果对比

目的探究不同宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉合并异常子宫出血的远期效果,分析宫腔镜下冷刀切除术对患者子宫动脉血流参数、血红蛋白的影响,为临床提高疗效提供新思路。方法选取2020年1月—2023年6月收治的80例子宫内膜息肉伴异常子宫出血患者,按随机数字表法分为参照组与研究组(各40例),分别实施宫腔镜下电切术和宫腔镜下冷刀切除术。对比两组患者手术前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数以及血红蛋白水平;术后随访6个月,统计两组术后并发症发生率、子宫内膜息肉复发率、异常子宫出血发生率。结果术后1、3、6个月,研究组患者子宫内膜厚度小于参照组(P<0.05)。术后6个月,研究组血流阻力指数、搏动指数低于参照组,血红蛋白水平高于参照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为5.00%,低于参照组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后子宫内膜息肉复发率、异常子宫出血发生率低于参照组(P<0.05)。结论实施宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术可有效减少子宫内膜增生,改善子宫血液循环,恢复血红蛋白水平,且术后并发症较少,预防子宫内膜息肉和异常子宫出血复发的远期疗效较理想。

子宫内膜息肉治疗中宫腔镜冷刀切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统的应用效果分析

目的探究宫腔镜冷刀切除术+左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜息肉患者治疗的效果。方法94例子宫内膜息肉患者,按治疗方案不同分为参照组和研究组,每组47例。参照组开展宫腔镜冷刀切除术治疗,研究组开展宫腔镜冷刀切除术+左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。对比两组患者治疗前后的月经状况、子宫内膜厚度、性生活质量、性激素[促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]、生活质量。结果治疗后,两组患者的月经持续时间较本组治疗前缩短,月经量、子宫内膜厚度及月经失血图(PBAC)评分较本组治疗前降低,且研究组患者的月经持续时间(5.16±1.33)d短于参照组的(7.85±1.31)d,月经量(63.11±5.25)ml、子宫内膜厚度(2.87±0.96)mm及PBAC评分(85.13±3.26)分低于参照组的(84.36±9.13)ml、(5.13±1.24)mm、(93.26±3.54)分(P<0.05)。治疗后,两组患者性高潮、性欲、性心理评分较本组治疗前升高,且研究组患者性高潮评分(88.13±3.54)分、性欲评分(89.65±3.25)分、性心理评分(91.23±3.56)分高于参照组的(83.12±3.96)、(84.13±3.29)、(85.12±3.26)分(P<0.05)。治疗后,两组患者的LH、FSH、E2、P水平较本组治疗前降低,研究组患者的LH(21.19±2.86)mIU/ml、FSH(10.39±1.87)mIU/ml、E2(56.21±8.12)pmol/L、P(1.35±0.26)nmol/L低于参照组的(26.12±2.87)mIU/ml、(16.57±1.98)mIU/ml、(76.23±8.26)pmol/L、(2.87±0.51)nmol/L(P<0.05)。治疗后,两组患者的生理职能、心理职能、环境、社会职能评分较本组治疗前升高,且研究组患者的生理职能、心理职能、环境、社会职能评分均高于参照组(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀切除术+左炔诺孕酮宫内缓释系统联合治疗子宫内膜息肉,可改善患者月经状况、性激素水平、子宫内膜厚度,并提升患者的性生活质量、生活质量,效果显著。

宫腔镜子宫内膜电切术对异常子宫出血患者子宫内膜厚度及性激素的影响

目的探讨宫腔镜子宫内膜电切术对异常子宫出血患者子宫内膜厚度及性激素的影响。方法选取2020年3月至2023年3月西北大学第一医院收治的130例异常子宫出血患者,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各65例。对照组患者年龄(41.18±4.00)岁,病程(15.00±3.58)个月,予以传统刮宫术治疗;观察组患者年龄(41.55±4.44)岁,病程(14.38±3.82)个月,予以宫腔镜子宫内膜电切术治疗。比较两组患者的手术相关指标,治疗前与治疗6个月后的子宫内膜厚度、月经量、性激素水平及不良反应发生情况。采用χ^(2)检验、t检验进行统计分析。结果观察组肛门排气时间为(4.35±0.85)h、下床活动时间为(8.73±1.52)h、住院时间为(4.15±1.15)d,对照组分别为(7.43±1.82)h、(28.93±3.45)h、(7.43±1.96)d,两组比较差异均有统计学意义(t=12.362、43.198、11.637,均P<0.001)。治疗前,两组患者的子宫内膜厚度、月经量、性激素水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗6个月后,观察组患者子宫内膜厚度为(6.63±1.33)mm,月经量(91.20±6.83)ml,对照组分别为(7.65±1.35)mm、(101.45±9.82)ml,差异均有统计学意义(t=4.339、6.909,均P<0.001);观察组黄体生成素(LH)为(9.28±2.45)IU/L、卵泡刺激素(FSH)为(6.30±1.40)IU/L、雌二醇(E2)为(69.03±6.13)pmol/L,对照组分别为(17.89±3.35)IU/L、(16.09±4.16)IU/L、(59.30±5.85)pmol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=16.726、17.982、9.258,P<0.001);观察组不良反应发生率为3.08%(2/65),低于对照组的16.92%(11/65),差异有统计学意义(t=6.923,P=0.009)。结论宫腔镜子宫内膜电切术治疗可有效降低异常子宫出血患者的子宫内膜厚度和月经量,不影响患者的性激素水平,不良反应发生率低,是一种更安全、有效的治疗选择。

比较宫腔镜电切术开窗后切除与直接切除对子宫黏膜下肌瘤患者生育功能的影响

目的浅析子宫黏膜下肌瘤患者给予宫腔镜电切术开窗后切除与直接切除治疗对其生育功能的影响。方法拟从子宫黏膜下肌瘤患者110例开展研究,运用完全随机化法设计对照组及实验组各55例,对照组予以宫腔镜电切术的直接切除法(简写:直接切除法),实验组予以宫腔镜电切术的开窗后切除法(简写:开窗切除法);比较两组卵巢功能相关指标的变化,宫腔的粘连发生率以及妊娠状况。结果术后实验组与对照组卵巢功能相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后1、3以及6个月宫腔的粘连发生率为9.09%、3.64%以及0.00%,较之对照组的23.64%、14.55%以及9.09%更低(P<0.05)。实验组术后12个月宫腔的粘连发生率是0.00%低于对照组的3.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组妊娠率是58.18%,较之对照组的32.73%更高,实验组并发症发生率为3.64%,低于对照组14.55%(P<0.05)。实验组术后首次妊娠时间(15.82±3.48)个月,与对照组(16.13±3.45)个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫黏膜下肌瘤患者给予宫腔镜电切术开窗后切除较直接切除效果更佳,有效提高其生育功能,使得并发症发生率得以下降,利于预后,值得推广应用。

雌孕激素序贯疗法联合宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的效果

目的分析雌孕激素序贯疗法联合宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗宫腔粘连的效果。方法选择2019年2月至2022年2月收治的46例宫腔粘连患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组(22例)和观察组(24例)。两组均给予宫腔镜下TCRA并植入宫内节育器,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上应用雌孕激素序贯疗法。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的子宫内膜厚度、内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)均升高,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的雌二醇(E_(2))、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均升高,转化生长因子-β1(TGF-β1)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率、月经改善率及妊娠成功率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的宫腔粘连评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论雌孕激素序贯疗法联合宫腔镜下TCRA治疗宫腔粘连的临床效果显著,可改善月经情况、血清学指标及子宫血流参数,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。

美奥舒宫内组织切除系统联合垂体后叶素治疗子宫内膜息肉的临床研究

目的 分析子宫内膜息肉患者在治疗期间选用美奥舒宫腔镜组织切除系统(即美奥舒宫腔镜刨削系统)治疗的优势。方法 选取我院2021年1月至2022年6月进行治疗的60例子宫内膜息肉患者,将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对应提供美奥舒宫腔镜刨削系统治疗方案、宫腔镜下电切治疗方案。收集并比较两组手术相关指标、评价效果、统计并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组手术所用时间更短、术中出血量更少,且住院时间更短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率较高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 子宫内膜息肉患者选用美奥舒宫腔镜刨削系统治疗可确保手术的顺利及安全,减少术中出血量,增强整体治疗效果。

宫腔镜下冷刀切除术与宫腔镜双极电切术治疗宫腔粘连的临床效果对比

目的比较宫腔镜下冷刀切除术与宫腔镜双极电切术治疗宫腔粘连的临床效果。方法选取本院122例宫腔粘连患者为研究对象,随机分为两组,各61例。对照组采用宫腔镜双极电切术,试验组采用宫腔镜下冷刀切除术,比较两组的手术相关情况、宫腔形态恢复状况、治疗效果及并发症发生情况。结果试验组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量少于对照组(P<0.05);试验组宫腔形态恢复优良率、治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀切除术治疗宫腔粘连,可改善手术相关指标,提高治疗效果,减少并发症,值得推广。

子宫内膜息肉患者术前血清CXCL12、CXCR4水平与切除术后宫腔粘连的关系

目的:分析子宫内膜息肉患者术前血清CXC类趋化因子配体12(CXCL12)、CXC类趋化因子受体4(CXCR4)水平及与切除术后宫腔粘连发生关系。方法:选择2021年1月-2023年1月本院收治并行宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术的患者86例临床资料,根据术后1年随访分为宫腔粘连组(n=33)、非宫腔粘连组(n=53)。患者术前入院后24h内检测血清CXCL12、CXCR4水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清CXCL12、CXCR4对息肉切除术后宫腔粘连发生的评估价值,采用二分类logistic逐步回归分析术后粘连发生相关因素。结果:宫腔粘连组手术时间、孕次、剖宫产史、刮宫史、宫内节育器占比、盆腔炎史、内膜增生占比、息肉直径均高于非宫腔粘连组(P<0.05)。宫腔粘连组术前血清CXCL12(11.47±2.84pg/L)、CXCR4(50.61±10.02pg/L)均高于非宫腔粘连组(5.66±1.24pg/L、23.26±5.69pg/L)(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,子宫内膜息肉患者术前血清CXCL12、CXCR4水平及两项联合评估切除术后宫腔粘连发生的曲线下面积分别为0.854、0.866、0.925;二分类logistic逐步回归分析显示,孕次多、刮宫史、盆腔炎史及血清CXCL12、CXCR4水平升高均为子宫内膜息肉患者切除术后宫腔粘连发生的危险因素(均P<0.05)。结论:子宫内膜息肉切除术前患者血清CXCL12、CXCR4水平升高为术后宫腔粘连发生的危险因素,二者联合对评估术后宫腔粘连发生有较高效能。