宫腔镜手术治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤术后宫腔粘连发生的相关因素分析

目的分析宫腔镜手术治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤术后宫腔粘连(IUA)发生相关因素。方法选取2018年5月至2021年5月于丰城市人民医院接受宫腔镜电切黏膜下肌瘤手术治疗的80例患者作为研究对象,按照术后是否发生IUA分为对照组(未发生IUA,n=40)与研究组(发生IUA,n=40)。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术后宫腔粘连的危险因素。结果两组年龄、文化程度、孕次、盆腔炎、产次、诊断性刮宫、节育环、子宫内息肉切除史、宫腔镜手术时间比较差异无统计学意义;两组流产、引产清宫、宫腔操作≥2次及剖宫产史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,剖宫产史、宫腔操作≥2次、流产史、引产清宫史均为影响宫腔镜下黏膜肌瘤电切术后IUA的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术后宫腔粘连的危险因素主要是医源性宫腔操作方面,临床需控制和预防危险因素以减少IUA的发生。

长时间COOK球囊支架对宫腔镜下宫腔粘连电切患者术后复发及粘连指标表达的影响观察

目的:观察与研究长时间COOK球囊支架对宫腔镜下宫腔粘连电切患者术后复发及粘连指标表达的影响。方法:选取2017年9月-2019年12月100例宫腔镜下宫腔粘连电切患者作为研究对象,将其根据COOK球囊支架留置时间的不同分为COOK球囊支架7 d组(对照组)50例和COOK球囊支架30 d组(观察组)50例。比较两组治疗后宫腔形态情况、治疗前后粘连情况及粘连指标[血清与组织转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]。结果:两组治疗前粘连情况与粘连指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2个月,观察组宫腔形态情况均显著优于对照组,粘连情况均显著轻于对照组,血清与组织TGF-β、bFGF均显著低于对照组,血清与组织MMP-9均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:长时间COOK球囊支架对宫腔镜下宫腔粘连电切患者术后复发及粘连指标表达的影响更为积极,临床应用价值更高。

全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响

目的探讨全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响。方法2013年1月～2015年10月期间，于我院行宫腔镜电切术的重度宫腔粘连患者中，选取84例随机分为两组进行研究，其中对照组42例采用常规护理干预，而研究组42例采用全程护理干预，随访6个月观察两组患者术后生活质量。结果干预后，研究组疼痛评价VAS评分由（6．47±2．08）分下降至（2．74±1．23）分、生活质量Spitzer评分由（4．31±1．37）分上升至（8．75±1．14）分，对照组疼痛评价VAS评分由（6．62±2．45）分下降至（3．51±1．80）分、生活质量Spitzer评分由（4．27±1．01）分上升至（6．63±0．85）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；并且，研究组并发症发生率7．14％明显低于对照组26．19％，患者对本次护理服务的总满意度为92．86％，也明显高于对照组66．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的提高，是有着积极影响的，且有助于减少并发症的发生，提高患者满意度，值得大力推广。

应用透明质酸钠并球囊子宫支架在预防宫腔镜电切术后宫腔粘连中的疗效观察

目的探讨透明质酸钠联合球囊子宫支架在预防宫腔镜电切术后发生宫腔粘连的效果研究。方法将120例宫腔镜电切术患者平均分为观察组和对照组各60例。观察组患者术后在宫腔内注射透明质酸钠并放置球囊子宫支架;对照组患者单纯置入宫内节育器1枚。记录术后1、3个月两组患者的出血量、宫腔粘连情况,并观察两组患者术后有无感染、子宫穿孔、大出血等并发症发生。结果术后1个月和3个月,观察组的宫腔粘连发生情况、术后子宫出血量和并发症发生情况优于对照组,差异有统计学意义。结论宫腔镜电切术后应用透明质酸钠配合球囊子宫支架可有效预防宫腔粘连,减少子宫出血。且安全简便,值得临床广泛推广应用。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔镜检查时机探讨

目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后宫腔镜检查时机。方法选择经宫腔镜诊断为宫腔粘连的患者64例，行宫腔镜粘连分离术后分为实验组和对照组。实验组术后2周首次复查宫腔镜，然后每次月经干净3～5d行宫腔镜检查，连续3月．对照组术后3个月行宫腔镜检查。随访术后定期行宫腔镜检查宫腔粘连情况及所有患者3个月宫腔镜检查结果和月经恢复情况。结果实验组宫腔形态及月经情况改善均明显优于对照组（P〈0．05），且实验组随术后宫腔镜检查次数增多，宫腔粘连率明显降低（P〈0．05）。结论宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术早期规律行宫腔镜检查对恢复宫腔形态、防止再粘连、改善月经情况效果显著。

宫腔镜电切术联合人工周期预防再粘连方案治疗中重度宫腔粘连

目的观察宫腔镜电切术联合人工周期预防再粘连方案治疗中重度宫腔粘连的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年12月于郑州市第七人民医院妇产科就诊的中重度宫腔粘连患者96例,采用随机数字表法分为观察组(n=48)与对照组(n=48),对照组患者仅给予宫腔镜电切术治疗,观察组患者在此基础上给予人工周期方案治疗,对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组有妊娠要求的患者6个月内妊娠率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的月经量显著多于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度显著厚于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜电切术联合人工周期预防再粘连方案治疗,可有效改善中重度宫腔粘连患者的子宫内膜厚度,术后妊娠率较高,临床治疗效果显著。

宫腔镜组织切除系统与传统宫腔镜电切术治疗胎盘植入的效果比较

目的比较宫腔镜组织切除系统与传统宫腔镜电切术治疗胎盘植入的效果。方法选取我院2017年2月~2019年2月收治的61例胎盘植入患者作为研究对象,依据住院号奇偶数分为对照组(30例)和观察组(31例)。对照组采用传统宫腔镜电切术,观察组采用宫腔镜组织切除系统。比较两组患者的手术时间、术中出血量、膨宫液使用量、二次手术率、术后月经复潮天数、术后宫腔粘连发生率、治愈率情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量、膨宫液使用量、术后月经复潮天数均少于对照组,二次手术率、术后宫腔粘连发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统宫腔镜电切术比较,宫腔镜组织切除系统治疗胎盘植入患者的手术时间短,术中出血量、膨宫液使用量、术后月经复潮天数少,二次手术率、术后宫腔粘连发生率低。

球囊扩张术治疗宫腔粘连25例临床体会

目的:观察球囊扩张术治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:对25例经宫腔镜确诊为宫腔粘连的患者行球囊尿管扩张术分离粘连,术后放置宫内节育环、行雌孕激素人工周期治疗。结果:宫腔粘连中周期性下腹疼痛者6例全部缓解,月经过少21例中有20例恢复正常,继发不孕7例中有2例妊娠。结论:球囊尿管扩张术在宫腔粘连的治疗中能有效改善患者的临床症状,方法易掌握,无并发症,值得临床推广。

补肾活血法预防宫腔镜电切术后宫腔黏连

目的观察补肾活血类中药在宫腔镜电切术后预防宫腔黏连的临床效果。方法对28例子宫纵隔及宫腔黏连的患者采用宫腔镜电切术,术后采用中药补肾活血法联合戊酸雌二醇口服治疗3个月。结果 24例月经恢复正常,宫腔形态正常,痊愈率85.71%;3例月经恢复,宫腔形态基本恢复,但月经量稍少;1例无效,术后宫腔再黏连,但黏连程度较术前明显减轻(Ⅳ度变为Ⅱ度),总有效率达到96.43%以上。其中有生育要求者19例,成功妊娠至足月分娩的13例,妊娠失败率为31.58%。结论补肾活血法在预防宫腔镜电切术后宫腔黏连方面具有明显优势,不良反应少,有较好的应用前景。

宫腔粘连治疗的研究进展

宫腔粘连又称Asherman综合征,常表现为月经量减少,甚至闭经,伴或不伴周期性腹痛。宫腔粘连常引起不孕,即使妊娠发生胚胎停育、胎盘粘连、植入等风险也增加。其治疗方案为手术治疗联合术后辅助治疗。宫腔镜宫腔粘连分离术是宫腔粘连的标准手术方式,其是在宫腔镜直视下分离宫腔粘连,切除粘连形成的瘢痕,恢复宫腔解剖结构,术中需注意充分保护正常内膜组织。术后使用药物、宫内置入支撑组织、干细胞治疗等方法可达到改善月经情况、促进生育、预防再次粘连的目的。未来,冻干羊膜和干细胞治疗有望成为新研究方向。

宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连危险因素分析

目的:探讨宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的危险因素。方法:回顾性分析239例宫腔粘连患者的临床资料,所有患者均接受宫腔镜宫腔粘连切除术治疗,且术后予以雌激素干预治疗,根据患者术后1年内宫腔再粘连情况分为再粘连组(n=31)和非再粘连组(n=208)。收集两组患者一般资料,采用单因素及多因素Logistics回归模型分析影响宫腔粘连患者宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的危险因素。结果:239例接受宫腔镜宫腔粘连切除且予以雌激素干预治疗的患者中,31例发生宫腔再粘连,发生率为12.97%;再粘连组与非再粘连组在病程、人工流产次数、粘连程度、粘连性质、宫腔操作次数、放置宫内节育器及雌激素用量等方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,病程≥1年、人工流产次数>2次、重度粘连、肌性粘连、宫腔操作次数>2次、未放置宫内节育器、小剂量雌激素均为宫腔粘连患者宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的独立危险因素(均P<0.05);雌激素大剂量组不良反应发生率为18.26%高于雌激素小剂量组的8.87%(P<0.05)。结论:病程≥1年、人工流产次数>2次、重度粘连、肌性粘连、宫腔操作次数>2次、未放置宫内节育器、小剂量雌激素是宫腔镜宫腔粘连切除后雌激素干预宫腔再粘连的危险因素,临床需重视上述危险因素并据此予以针对性措施,以期降低宫腔再粘连风险。

地佐辛+丙泊酚联合地塞米松在宫腔镜下宫腔粘连电切分离术中的应用

目的:探究地佐辛+丙泊酚联合地塞米松在宫腔镜下宫腔粘连电切分离术中的应用。方法:回顾性选取2020年1月1日-2021年1月1日东莞市妇幼保健院接受宫腔镜下宫腔粘连电切分离术的80例中、重度宫腔粘连患者的临床资料。根据注射药物不同将其分为对照组(38例)和观察组(42例)。两组均采用丙泊酚麻醉,对照组给予地佐辛注射液,观察组给予地佐辛联合地塞米松注射液。比较两组术后1、6、24 h疼痛状况,术后镇静情况,不良反应,切皮时、手术结束时、术后30 min生命体征。结果:术后6、24 h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1、5~6分占比低于对照组,2~4分占比高于对照组(P<0.05)。术后观察组不良反应发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术结束时和术后30 min收缩压均低于对照组,SpO均高于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛+丙泊酚联合地塞米松可减轻宫腔镜下宫腔粘连电切分离术患者术后疼痛,具有良好的镇静效果,值得临床推广使用。

子宫内膜息肉宫腔镜切除术后发生宫腔黏连的相关因素分析

目的分析子宫内膜息肉宫腔镜切除术后发生宫腔黏连的相关因素。方法选取2013年1月至2016年12月本院行子宫内膜息肉宫腔镜切除术治疗患者359例,将宫腔黏连组和未发生宫腔黏连组临床资料进行对比分析,找出单因素检验结果存在差异的因素,将此类因素进行多因素Logistic回归分析,最终得出子宫内膜息肉宫腔镜切除术患者发生宫腔黏连的独立危险因素。结果 359例行子宫内膜息肉宫腔镜切除术的患者,其中术后发生宫腔黏连的患者为56例(15.60%)。单因素分析显示,宫腔黏连组患者合并基础疾病(χ~2=7.381,P=0.004)、多发息肉患者(χ~2=3.376,P=0.040)、子宫合并子宫肌瘤或内膜增生(χ~2=6.495,P=0.009)、有刮宫史(χ~2=31.576,P=0.000)、有盆腔炎(χ~2=8.582,P=0.001)、宫内有节育器(χ~2=7.161,P=0.006)、有剖腹产史(χ~2=5.493,P=0.014)和孕次≥2(χ~2=16.886,P=0.000)的患者比例均高于未发生宫腔黏连组。Logistic回归分析显示子宫合并其他疾病(χ~2=19.542,P=0.026)、刮宫史(χ~2=29.614,P=0.000)、盆腔炎(χ~2=5.627,P=0.002)、宫内有节育器(χ~2=11.342,P=0.08)、剖腹产史(χ~2=8.549,P=0.035)和孕次(χ~2=15.493,P=0.000)为影响子宫内膜息肉宫腔镜切除术患者发生宫腔黏连的独立危险因素。结论子宫合并其他疾病、有刮宫史、合并盆腔炎、宫内有节育器、剖腹产和多孕次均可能与子宫内膜息肉宫腔镜切除术患者发生宫腔黏连相关联。

早期二次宫腔镜诊治宫腔镜术后粘连的效果观察

目的评估宫腔镜手术治疗宫腔粘连(IUA)、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤后患者出现IUA的发生率,并评价二次宫腔镜在诊断和治疗术后IUA中的功效。方法550例诊断为IUA、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤的术后自愿接受二次宫腔镜检查的育龄患者为研究对象,分析患者二次宫腔镜结果、并发症发生情况,比较手术前、手术后3个月IUA评分。结果IUA患者中宫腔镜确诊IUA 32例(32.3%),其中镜下松懈28例(87.5%);子宫内膜息肉患者中宫腔镜确诊IUA 21例(13.1%),其中镜下松懈10例(47.6%);黏膜下肌瘤患者中宫腔镜确诊IUA 59例(20.3%),其中镜下松懈32例(54.2%)。IUA、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤术后确诊IUA患者术后3个月IUA评分分别为(5.42±2.63)、(3.21±2.34)、(3.79±2.35)分,均低于术前的(9.15±1.25)、(9.86±1.48)、(9.62±1.53)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在550例患者中,有7例在初次手术中出现了水电解质紊乱,均为使用葡萄糖膨宫液而出现低钠血症,经过对症处理后痊愈,无需重症监护。无子宫穿孔病例发生。结论IUA是宫腔镜术后的较为常见的并发症,早期二次宫腔镜检查是诊断和治疗新发生的IUA的简便有效的方法,值得临床推广。

宫腔镜刨削系统在子宫内膜息肉治疗中的应用价值

目的分析宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉的临床价值。方法选择2019年4月至2020年4月深圳市宝安区福永人民医院妇科收治的100例拟行子宫内膜息肉手术治疗的患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各50例,对照组患者予传统宫腔镜下电切术,观察组患者采用宫腔镜刨削系统治疗,比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、膨宫液用量、月经恢复时间及并发症发生情况)、手术前后的雌二醇(E2)、黄体酮激素(LH)、孕酮(P)、血清卵泡雌激素(FSH)水平,同时比较两组患者术后1、2个月的息肉清除率。结果观察组患者的手术时间和月经恢复时间分别为(4.21±1.22)min、(20.02±6.31)d,明显短于对照组的(6.12±1.35)min、(26.31±5.76)d,术中出血量和膨宫液用量分别为(7.03±2.21)mL、(809.21±252.32)mL,明显少于对照组的(9.25±2.31)m L、(1505.31±363.53)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前,两组患者的生殖激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),手术后,观察组患者的LH和FSH分别为(6.56±0.92)mIU/mL、(5.62±1.02)mIU/mL,明显高于对照组的(4.32±0.81)mIU/mL、(4.91±0.98)mIU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为2.00%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1个月、2个月,两组患者的息肉清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜息肉患者应用宫腔镜刨削系统治疗,其手术时间和月经恢复时间较短,术后出血量较少,且并发症发生率更低,安全性更高。

全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响

目的探讨全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响。方法选取本院2010年1月～2013年1月收治的80例宫腔镜电切术治疗的重度宫腔粘连患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上采用全程护理干预。比较两组的疼痛控制效果、生活质量评分及并发症发生率。结果观察组1周后的重度疼痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组术后6个月的生活质量各条目评分显著高于术前及对照组术后6个月（P〈0.05）。观察组术后的并发症发生率为5.0%,显著低于对照组的27.5%。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全程护理干预能有效控制宫腔粘连手术患者的疼痛,降低并发症发生率,提高生活和护理质量。

透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果研究

目的:研究透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果。方法:选取本院收治的中重度宫腔粘连患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。两组均采取中重度宫腔粘连电切术进行治疗,在此基础上,观察组术后采取透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管进行治疗,对照组术后采取节育环及人工周期常规治疗。观察对比两组宫腔再粘连发生率、宫腔及月经恢复情况。结果:观察组宫腔再粘连发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的宫腔及月经恢复情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶与球囊导尿管应用于中重度宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防效果非常显著,既能减少患者宫腔再粘连发生率,还能促使其宫腔及月经快速恢复正常,因此值得临床应用推广。

中重度宫腔粘连患者术后应用阿司匹林的疗效分析

目的初步探讨中重度宫腔粘连患者术后应用阿司匹林的临床疗效。方法随机选取通过纳入与排除标准的40例中重度宫腔粘连患者作为研究对象,按随机数字表分为试验组、对照组,两组均于宫腔粘连电切术后行人工周期治疗2个月,其中试验组同时每日辅以75 mg阿司匹林,2个月疗程结束后行B超了解子宫内膜厚度,宫腔镜下评估宫腔粘连情况,随访1年,了解月经及妊娠情况。结果试验组术后子宫内膜厚度、妊娠率高于对照组,再粘连率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组月经改善率高于对照组,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林可改善中重度宫腔粘连患者的预后,提高妊娠率,降低再粘连率,值得临床研究推广。

球囊子宫支架预防中、重度宫腔粘连术后再复发的临床研究

目的通过比较分析宫腔粘连术后放置球囊子宫支架+宫内节育器与单一放置宫内节育器的疗效,探讨球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再复发的临床价值。方法选取阳江市妇幼保健院2017年10月—2019年9月收治的中、重度宫腔粘连患者87例,随机分为观察组和对照组,观察组42例,对照组45例。观察组宫腔粘连分离术后采取放置球囊子宫支架+宫内节育器,对照组术后采取单一放置宫内节育器。两组均术后予雌孕激素作人工周期治疗3个月。结果87例患者治疗均获得不同程度成功。观察组术后48小时出血量明显少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组有效率95.2%(40/42),治愈率59.5%(25/42);对照组有效率75.6%(34/45),治愈率35.6%(16/45),两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两者的术后感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊子宫支架可有效预防中、重度宫腔粘连分离术后再复发。

宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架或宫内节育器预防宫腔粘连的临床研究

目的对比宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架或宫内节育器预防宫腔粘连的效果。方法选取行宫腔镜下宫腔粘连电切术的60例患者,随机分为两组各30例。观察组术后置入COOK球囊型子宫支架,对照组术后置入宫内节育器。比较两组的术后出血情况以及临床疗效。结果观察组术后48 h的中度、重度出血发生率显著低于对照组,出血量显著少于对照组(P <0.05)。观察组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架能够减轻术后出血症状,有效预防粘连复发,效果优于置入宫内节育器。