子宫憩室超声量化与经阴道子宫憩室修补术疗效的相关性

目的 应用经阴道超声检查量化评估剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum, CSD;简称子宫憩室)的声像图特征,探讨CSD的影像参数、临床资料与经阴道子宫憩室修补术后疗效的相关性。方法 收集2014年1月—2016年2月224例因CSD导致月经延长并在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道子宫憩室修补术患者的临床资料。回顾性分析患者阴道超声的影像学特征及临床资料。涉及的量化参数为CSD宽度(width, W)、深度(depth, D)、长度(length, L)、残留肌层厚度(residual myometrial thickness, RMT)、残留肌层厚度/深度(RMT/D)、残留肌层厚度/(深度+残留肌层厚度)[RMT/(RMT+D)]及月经史。结果 剖宫产次数、子宫位置、CSD长度、深度、宽度均与经阴道修补术的疗效无关(P>0.05)。残留肌层厚度、RMT/D和RMT/(RMT+D)与经阴道子宫憩室修补术的疗效均相关(P<0.05)。残留肌层厚度的ROC曲线下面积0.580。RMT/(RMT+D)的ROC曲线下面积0.578。结论 憩室长度与手术的疗效无关。RMT、RMT/(RMT+D)是判断经阴道子宫憩室修补术疗效的有关指标。

探讨两种不同方式修补有生育要求的子宫瘢痕憩室患者的临床疗效

目的探讨不同手术方法治疗有生育需求的剖宫产瘢痕憩室的临床效果。方法回顾性选取2016年1月—2021年1月福建医科大学附属漳州市医院手术修补的剖宫产术后有生育要求的子宫瘢痕憩室患者41例的临床资料。宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除修补23例为研究组,阴式子宫瘢痕憩室切除修补18例为对照组,术后均口服避孕药3个周期。对比两组患者的有效率,术后活产率及手术并发症。结果研究组有效率为91.30%,对照组有效率为88.89%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.074,P>0.05);研究组无并发症,对照组并发症发生率为5.56%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.015,P>0.05);研究组术后活产率为91.30%,对照组术后活产率为83.33%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.086,P>0.05)。结论两种术式效果相当,手术并发症无差别,术后活产率相当。

三种不同方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室所致经期延长疗效分析

目的:探讨宫腔镜子宫瘢痕憩室电切术、宫腹腔镜联合子宫瘢痕憩室折叠缝合修补术及左炔诺孕酮宫内缓系统(LNG–IUS)治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)所致经期延长的疗效。方法:选取2018年1月至2022年1月在厦门大学附属第一医院诊治的105例CSD所致经期延长患者,根据不同的治疗方式分为47例宫腔镜子宫瘢痕憩室电切术组(宫腔镜组),35例宫腹腔镜联合子宫瘢痕憩室折叠缝合修补术组(宫腹腔镜组),23例LNG–IUS治疗组(LNG–IUS组),比较三组患者治疗后月经改善情况及治疗有效率。结果:治疗后12个月,LNG–IUS组患者经期持续时间短于宫腔镜组、宫腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05);宫腔镜组患者手术时间、住院天数短于宫腹腔镜组,术中出血量、住院费用少于宫腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05);LNG–IUS组患者直接医疗费用低于宫腔镜组、宫腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三种方式均能有效改善CSD所致经期延长症状,LNG–IUS治疗简单、经济、安全,可作为无生育需求患者的优先治疗方式。

宫腹腔镜联合修复术与宫腔镜定位电切术在治疗子宫切口瘢痕憩室中的效果评价

目的探讨宫腹腔镜联合修复术与宫腔镜定位电切术治疗剖宫产瘢痕憩室(PCSD)的效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年11月南京医科大学附属常州市第二人民医院诊断为PCSD的患者42例,根据手术方式分为宫腔镜定位电切组及宫腹腔镜联合修复组,每组21例。宫腔镜定位电切组行单纯宫腔镜定位电切术,宫腹腔镜联合修复组行宫腹腔镜联合修复术。比较两组临床效果,手术时间、术中出血量、住院时间、住院费及术后妊娠情况。结果宫腔镜定位电切组手术时间、术中出血量、住院天数和住院费用均低于宫腹腔镜联合修复组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组术后1个月临床效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫腹腔镜联合修复组术后3、6个月总有效率高于宫腔镜定位电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腹腔镜联合修复组自然受孕情况高于宫腔镜定位电切组。结论两种手术方式治疗子宫瘢痕憩室均取得一定的临床效果,宫腹腔镜联合修复术更安全、有效,有利于患者预后,临床值得推广。

经阴道妊娠病灶清除术与腹腔镜手术及憩室修补治疗剖宫产瘢痕妊娠效果比较

目的:分析经阴道妊娠病灶清除术及切口憩室修补和腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部妊娠(CSP)疗效。方法:回顾性收集2014年10月-2017年10月于本院接受诊治的CSP患者180例临床资料,按照治疗方法分为经阴道组92例和腹腔镜组88例,分别行经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术或腹腔镜下妊娠病灶清除及憩室修补。比较两组手术指标,治疗前后憩室、经期改善、并发症及复发率。术后随访2年统计妊娠情况。结果:术后阴道出血时间、术中出血、手术时间、住院时间等腹腔镜组优于经阴道组,两组憩室深度及憩室宽度均降低、经期均缩短(P<0.05),但两组无差异(P>0.05)。术后2年妊娠率经阴道组(51.1%)与腹腔镜组(51.1%)无差异(P=0.995),宫内妊娠率经阴道组高于腹腔镜组(P<0.05),瘢痕妊娠率、憩室妊娠率及继发不孕率两组无差异,并发症发生率两组(4.4%、5.7%)无差异(P=0.681)。结论:经阴道妊娠病灶清除术及切口憩室修补和腹腔镜手术在CSP治疗中疗效均较好两者各具优势,临床可根据具体情况选择合适的手术方法以达到最佳治疗效果。

两种微创手术在子宫切口憩室及不孕症治疗中的疗效探讨

目的探讨治疗子宫切口憩室的最佳微创手术方式及在治疗不孕症中的疗效分析。方法选取2012年1月-2014年6月在我院因子宫切口憩室接受微创手术治疗的100例患者,分成研究组和对照组,研究组52例患者采用腹腔镜辅助下经阴道子宫瘢痕憩室修补术,对照组48例患者采用宫腹腔镜联合手术。比较两组的平均手术时间、平均手术出血量及住院时间、术后随访治愈率、复发率及受孕率。结果腹腔镜辅助下经阴道子宫瘢痕憩室修补术平均手术时间少于宫腹腔镜组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组平均手术出血量、住院时间、术后治愈率、复发率及受孕率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种微创手术均是治疗子宫切口憩室的有效方法,尤其在对有生育要求的不孕症患者治疗中疗效显著。

经阴道剖宫产瘢痕憩室修补术的临床观察

目的:探讨经阴道修补剖宫产瘢痕憩室的安全性及治疗效果。方法:选取2014年1月1日—2016年6月1日本院妇产科收治的经阴道行剖宫产瘢痕憩室修补术的患者临床资料并随访。结果:共26例患者纳入研究。手术时间为(60.0±20.3)min,术中出血量(50.0±25.1)ml,术后住院时间为(6.0±3.4)d,1例术中发生膀胱损伤。24/26的患者月经异常症状明显改善。修补术后经期较术前明显缩短(P=0.000),憩室的平均直径和最大直径较术前明显缩小(P=0.000)。17/26的患者术后6个月憩室完全消失。结论:经阴道修补剖宫产瘢痕憩室是有效的治疗手段,术前需全面评估患者情况,尽量避免副损伤和围手术期并发症。

宫腔镜整复术治疗剖宫产切口憩室致异常子宫出血的疗效评价

目的探讨剖宫产切口憩室宫腔镜整复术(hysteroscopic repair of cesarean section diverticulum,HRCSD)治疗剖宫产切口憩室(cesarean section diverticulum,CSD)所致异常子宫出血的疗效。方法宫腔镜下切除憩室下缘影响经血引流的瘢痕组织,汽化憩室内子宫内膜异位灶及增生血管,对憩室进行整复。结果 CSD位置:宫颈内口水平8例,宫颈内口水平下104例。切口位于宫颈内口下0. 5～2. 5 cm,(1. 4±0. 3) cm。112例月经复潮后门诊随访3～14个月,中位随访时间6个月。治疗前月经持续(19. 2±2. 2) d (10～28 d),治疗后月经持续(7. 0±0. 8) d (2～12 d),有效率82. 1%(92/112),部分有效率11. 6%(13/112),无效率6. 3%(7/112)。19例有再次生育要求:12例术后至今未避孕未孕1～3年,4例术后避孕至今,2例术后自然受孕,足月妊娠择期行二次剖宫产术,1例行辅助生殖技术,胚胎移植2次未成功。结论 HRCSD治疗CSD所致异常子宫出血可行,疗效满意。

宫腔镜CSD切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复治疗剖宫产术后CSD的临床效果

目的:探讨宫腔镜子宫瘢痕憩室(CSD)切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复治疗剖宫产术后CSD的临床效果。方法:选取2021年1月-2022年1月福建中医药大学附属厦门第三医院剖宫产术后68例CSD患者为研究对象。依据随机抽签法将其分为研究组和对照组,各34例。对照组给予宫腔镜引导下经腹腔镜切除子宫瘢痕后重新缝合修复。研究组给予宫腔镜CSD切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复。比较两组围手术期指标、术前及术后3个月子宫下段肌层厚度、术前及术后生活质量。结果:两组手术时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组子宫下段肌层厚度大于对照组(P<0.05)。术后研究组躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态评分均高于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产术后CSD患者应用宫腔镜CSD切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复治疗效果理想,有效减少术中出血量,改善患者子宫下段肌层厚度及生活质量,值得推广。

口服避孕药联合宫腔镜子宫瘢痕憩室矫形术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的效果分析

目的分析口服避孕药联合宫腔镜子宫瘢痕憩室矫形术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的效果。方法80例剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血患者,以随机抽签法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用口服避孕药治疗,观察组采用口服避孕药联合宫腔镜子宫瘢痕憩室矫形术治疗。对比两组患者治疗效果及治疗指标。结果观察组患者治疗总有效率为77.5%,高于对照组的37.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者阴道流血时间(6.1±1.5)d、经期(6.8±2.5)d短于对照组的(7.5±3.3)、(10.5±5.5)d,经量(45.8±13.3)ml少于对照组的(70.5±18.4)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血采用口服避孕药联合宫腔镜子宫瘢痕憩室矫形术治疗效果较单纯口服避孕药高,且能显著改善患者疾病症状及月经情况,临床应用价值高。

阴式手术与宫腔镜电切治疗重度子宫切口憩室的效果比较

目的对比分析阴式和宫腔镜电切治疗重度剖宫产子宫切口憩室的临床效果及手术并发症。方法选取2014年6月~2016年6月我院收治的重度子宫切口憩室住院患者39例,术前均有月经淋漓不尽、经期延长病史,均经阴道彩超明确诊断为重度剖宫产子宫切口憩室。并诊刮排除子宫内膜及宫颈病变,排除凝血功能障碍等内科疾病。39例患者随机分成经宫腔镜组(A组)和阴式手术组(B组),分别行宫腔镜电切和阴式子宫切口憩室切除手术,从手术时间、平均住院日、住院费用、手术并发症、术后复发等指标进行两组间比较。结果 A组平均手术时间、平均住院时间、住院费用优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);手术并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后复发率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组手术方式均适用于治疗重度子宫切口憩室,均未出现手术并发症,两组无差异,但阴式手术比宫腔镜电切术复发率低,效果更显著。

宫腹腔镜配合手术治疗剖宫产瘢痕憩室的术中护理对策探讨

目的探讨宫腹腔镜配合手术治疗剖宫产瘢痕憩室的术中护理方法及临床应用效果。方法随机选取2017年3月-2019年3月在该院妇产科进行治疗的76例子宫瘢痕憩室患者,所有患者均进行宫腹腔镜配合手术治疗,将患者随机分为两组,对照组患者术中给予常规的护理,实验组在对照组的基础上加用手术配合护理的模式,对比两组患者的护理效果。结果实验组患者的护理有效率为97.36%,对照组患者护理有效率为68.42%,差异有统计学意义(χ~2=9.641,P<0.05);实验组患者护理后的生活质量评分为(68.71±10.69)分,显著优于对照组患者护理的生活质量评分(50.30±9.63)分,差异有统计学意义(t=7.032,P<0.05)。结论宫腹腔镜配合手术治疗剖宫产瘢痕憩室临床疗效较好,在术中对患者进行有效的护理,能够显著改善患者的恢复情况,促进伤口愈合,减少并发症的发生。

宫腹腔镜联合修补子宫切口瘢痕憩室临床效果

目的将宫腹腔镜联合修补用于剖宫产后子宫切口瘢痕憩室中,对其临床效果进行观察。方法对我院收治的剖宫产后子宫切口瘢痕憩室患者进行分组研究,研究组行宫腹腔镜联合修补治疗,对照组行经阴道手术,观察两组手术效果。结果研究组手术时长(31.26±9.87)min、术中出血量(131.05±8.56)ml、住院时间(3.28±0.57)d与对照组(56.74±12.38)、(148.65±10.94)、(5.13±1.41)相比,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组总有效率为94.74%,与对照组的68.42%相比,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论宫腹腔镜联合修补用于剖宫产后子宫切口瘢痕憩室患者治疗中效果理想,可缩短住院时间。

宫腔镜及经阴道两种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床研究

目的探讨宫腔镜下子宫瘢痕憩室开渠术、经阴道子宫瘢痕憩室切除修补术两种手术方式在临床效果、手术并发症、手术时间等方面的的临床研究。方法方便选择2015年7月—2017年6月期间就诊于该院的68例剖宫产切口瘢痕憩室患者,手术均由具有相关资质且临床经验的主任医师操作,39例患者行经阴道子宫瘢痕憩室切除修补术作为对照组,29例患者行宫腔镜下子宫瘢痕憩室开渠术作为观察组。结果术后访视1年,观察组临床症状缓解率达89.66%,对照组临床症状缓解率达89.74%,差异无统计学意义(χ^2=0.000),但重度患者中,观察组临床症状缓解率60.00%,低于对照组临床症状缓解率75.00%;观察组无并发症出现,而对照组1例患者出现月经减少。结论两种手术方式均可有效治疗剖宫产切口瘢痕憩室。但宫腔镜手术组在住院时间、手术时间、术中出血量及住院费用、手术并发症方面较经阴道手术组具有明显优势,值得临床推广应用。但若瘢痕憩室范围较大,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术的远期疗效可能更为显着。

宫腹腔镜下不同手术方式对剖宫产术后子宫切口憩室的疗效

目的探讨宫腹腔镜下不同手术方式对剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床疗效。方法收集叶县妇幼保健院收治的88例剖宫产术后发生子宫切口憩室患者的临床资料。按照手术方案分为单纯修补组和联合组,各44例。单纯修补组接受宫腹腔镜联合修补手术,联合组接受宫腹腔镜下叠瓦式缝合术联合圆韧带缩短术。比较两组手术效果、手术情况、术后恢复情况、并发症发生率、复发率及手术前后憩室深度、宽度。结果联合组手术治疗总有效率高于单纯修补组(P<0.05);术后6个月,两组憩室深度、宽度较术前减小,联合组小于单纯修补组(P<0.05);联合组术后1 a复发率低于单纯修补组(P<0.05)。结论宫腹腔镜下叠瓦式缝合术联合圆韧带缩短术治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者,可降低疾病复发率,具有较高的安全性,值得在临床推广使用。

腹腔镜阴道修补术治疗切口瘢痕的临床疗效

目的探究腹腔镜阴道修补术治疗切口瘢痕的临床疗效。方法择取2018年1月—2019年1月期间本院收治的84例剖宫产后子宫切口瘢痕憩室患者为研究对象,随机分成对照组与观察组,每组42例。对照组患者开展宫腔镜修补术治疗,观察组患者开展腹腔镜阴道修补术治疗,比较两组患者月经恢复疗效、憩室修复疗效、手术指标及憩室深度和宽度。结果观察组患者月经恢复疗效、憩室修复疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术及术后憩室深度、宽度差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫切口瘢痕性腹腔镜阴道修补术治疗效果确切。

剖宫产术后子宫疤痕憩室32例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕憩室的两种手术治疗的有效性。方法:回顾性分析2012年4月到2014年6月我院妇科收治的32例剖宫产子宫疤痕憩室病例,根据B超及宫腔镜测量憩室的大小及厚度情况,选择宫腔镜下电凝切除或宫腔镜探查定位经阴道切除疤痕憩室修补(即宫腔镜联合阴道手术)二种手术治疗方法。结果:24例实施宫腔镜手术的患者中18例为有效,有效率为75.0%,8例宫腔镜联合阴道手术的患者中5例为有效,有效率为62.5%,本研究中32例患者手术总有效率为68.75%。结论:根1据憩室的厚度与大小选择不同的手术方法,能减少创伤,达到一定的治疗效果。

双层连续缝合在经阴道子宫修补术治疗子宫瘢痕憩室患者中的临床效果及对预后的影响

目的探析在经阴道子宫修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室中使用双层连续缝合的临床价值。方法选取2019年4月至2020年4月在商丘市妇幼保健院接受治疗的剖宫产手术后出现子宫瘢痕憩室的102例患者作为观察对象,将患者按照数字法随机分为对照组和观察组,每组各51例。两组产妇均接受经阴道子宫修补术治疗子宫瘢痕憩室,在术中,观察组患者接受双层连续缝合,对照组患者则接受单层缝合,对比两组患者围手术期手术所需时间、术中出血量以及患者住院时间,对比两组临床疗效以及术后子宫瘢痕憩室复发的情况,并进行结果分析。结果观察组患者手术治疗所需时间为(78.66±11.20)min,明显长于对照组的(52.46±12.33)min,观察组术中出血量、住院时间均明显较对照组患者少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率(92.16%)明显高于对照组(76.47%),差异具有统计学意义(P<0.05);复发率也明显低于对照组,组间对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在经阴道子宫修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室过程中使用双层连续缝合获得了较为满意的效果,能够加快患者恢复速度,明显提升治疗效果,减少复发,具有较高的临床应用价值。

阴式子宫疤痕憩室修复术的临床分析

目的:观察阴式子宫疤痕憩室修复术的临床疗效。方法:62例确诊为子宫疤痕憩室的患者随机分为研究组35例与对照组27例,研究组采用阴式子宫疤痕憩室修复术,对照组选择腹式子宫疤痕憩室修复术。结果:研究组的治愈率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异都有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后住院时间明显少于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:阴式子宫疤痕憩室修复术的临床应用具有治愈率高、安全性好等特点,能促进患者的康复。

宫腔镜下切口憩室矫形术联合屈螺酮炔雌醇片治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的中期随访研究

目的 探讨宫腔镜下切口憩室矫形术后屈螺酮炔雌醇片口服治疗剖宫产子宫瘢痕憩室患者的临床疗效.方法 选取剖宫产子宫瘢痕憩室患者100例(2018年1月~2019年4月),采用随机数字表法分为研究组(n=50)、常规组(n=50).常规组采用宫腔镜下切口憩室矫形术治疗,研究组于常规组基础上采用屈螺酮炔雌醇片口服治疗,术后随访6个月,统计比较两组术后康复相关指标(经期时间、月经量)、并发症发生率.结果 研究组术后经期时间短于常规组,月经量少于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率4.00% 低于常规组16.00%(P<0.05).结论 宫腔镜下切口憩室矫形术后屈螺酮炔雌醇片口服治疗剖宫产子宫瘢痕憩室患者,可缩短术后月经期,减少月经量,同时降低并发症发生率.