黏膜下子宫肌瘤宫腔镜手术后曲普瑞林联合维生素D预防治疗的临床评价

目的观察黏膜下子宫肌瘤患者B超引导下宫腔镜术后曲普瑞林联合维生素D预防复发的效果及激素水平、子宫功能恢复情况。方法纳入成都市成华区妇幼保健院、淮安市第五人民医院、安庆市宿松县人民医院102例B超引导下宫腔镜手术治疗的黏膜下子宫肌瘤(2019年3月至2022年1月收治)患者进行分组研究,采取随机数字表法将纳入患者分为两组,对照组患者(51例)B超引导下宫腔镜手术后采取维生素D治疗,观察组患者(51例)在对照组治疗基础上联合曲普瑞林治疗,比较两组的疗效、治疗前后性激素指标变化及子宫内膜厚度、子宫内膜阻力指数变化、术后6个月两组患者子宫体积正常率及月经正常率、术后6个月复发率。结果观察组疗效优于对照组[96.08%(49/51)vs 84.31%(43/51),χ^(2)=3.991,P<0.05]。治疗后,观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)等性激素指标分别为(5.25±0.28)IU·L^(-1)、(7.97±0.48)IU·L^(-1)、(95.23±5.23)ng·L^(-1),均低于对照组患者[(6.50±0.37)IU·L^(-1)、(9.38±0.58)IU·L^(-1)、(111.52±6.23)ng·L^(-1),t=19.239,13.375,14.302,均P<0.05]。观察组患者治疗后子宫内膜阻力指数低于对照组[(0.42±0.08)%vs(0.66±0.10)%,t=13.384,P<0.05],子宫内膜厚度高于对照组[(8.73±0.31)mm vs(5.34±0.26)mm,t=59.836,P<0.05)]。观察组患者术后6个月子宫体积正常率[92.16%(47/51)vs 76.47%(39/51),χ^(2)=4.744,P<0.05]及月经正常率[94.12%(48/51)vs 80.39%(41/51),χ^(2)=4.320,P<0.05]均高于对照组,术后6个月复发率及术后1年复发率均低于对照组(χ^(2)=4.163,6.375,均P<0.05)。结论曲普瑞林联合维生素D预防黏膜下子宫肌瘤患者B超引导下宫腔镜术后复发效果良好,可较好改善患者性激素水平及子宫内膜情况,促进患者子宫体积及月经恢复正常。

经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的临床疗效

目的探讨经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月鹰潭一八四医院收治的83例宫角妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组采用常规腹腔镜手术治疗,观察组采用经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗。比较两组患者手术指标,包括手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间、住院时间、治疗费用,以及术前及术后24 h血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、术后β-HCG恢复正常时间、一次手术成功率和子宫复旧情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间及术后阴道出血时间、住院时间、β-HCG恢复至正常时间均短于对照组,治疗费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血清β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h血清β-HCG水平均低于术前,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者一次手术成功率、术后子宫复旧良好率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的一次手术成功率、术后子宫复旧良好率高,相对于常规腹腔镜手术,该术式具有手术时间短、术中出血量少、术后β-HCG恢复至正常时间快、治疗费用低等优势,值得临床推广使用。

三种方法治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠42例临床疗效分析

目的分析比较超声监视下清宫术、宫腔镜电切术及经阴道病灶切除术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月沈阳市第四人民医院妇科收治的42例CSP患者的临床资料,分为超声监视下清宫组10例、宫腔镜电切组14例、经阴道病灶切除术组18例。比较术中、术后出血量、手术时间、术后住院时间及术后血β-HCG转阴时间、术后月经来潮时间、术后1个月TVS子宫下段前壁肌层厚度。结果术中术后出血量、手术时间、术后住院时间,超声监视下清宫组、宫腔镜电切组与经阴道病灶切除术组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);术后血β-HCG转阴时间、术后月经来潮时间、术后1个月TVS子宫下段前壁肌层厚度超声监视下清宫组、宫腔镜电切组与经阴道病灶切除术组比较差异有统计学意义(P<0.01);术中出血量与CSP病灶大小呈正相关(P<0.05),与肌层厚度呈负相关(P<0.05)。结论 3种术式均能有效治愈CSP;超声监视下清宫术及宫腔镜电切术治疗CSP时间短、创伤小、效率低;经阴道病灶切除术治疗CSP时间长、创伤大、效率高;CSP术中出血量与病灶大小呈正相关,与肌层厚度呈负相关;但经阴道病灶切除术可有效治疗瘢痕处憩室。

宫腔镜和超声清宫术在妊娠物残留中应用的效果分析

目的:探讨宫腔镜下可视清宫术和超声引导下清宫术在妊娠物残留患者中的效果。方法:选择2016年4月至2018年4月本院收治妊娠物残留患者198进行研究,随机分组各99例,对照组为超声引导下清宫术,观察组为宫腔镜下可视清宫术,观察治疗效果。结果:观察组手术时间显著长于对照组,住院时间显著短于对照组,P<0.05;观察组并发症率5.05%显著低于对照组16.16%,P<0.05。结论:选择宫腔镜下可视清宫术治疗妊娠物残留可减少术后并发症的发生,易于术后恢复,值得推广。

超声在宫腔镜手术中的应用价值

目的探讨超声在宫腔镜手术中的应用价值。方法45例采用超声引导全程监视宫腔镜下进行宫腔内手术。结果45例采用超声引导下行宫腔内手术均1次成功。超声在宫腔镜手术中具有明显的辅助引导作用,可提高手术的成功率,减轻患者的痛苦。结论超声引导在宫腔镜手术中具有重要价值。