经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的临床疗效

目的探讨经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月鹰潭一八四医院收治的83例宫角妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组采用常规腹腔镜手术治疗,观察组采用经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗。比较两组患者手术指标,包括手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间、住院时间、治疗费用,以及术前及术后24 h血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、术后β-HCG恢复正常时间、一次手术成功率和子宫复旧情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间及术后阴道出血时间、住院时间、β-HCG恢复至正常时间均短于对照组,治疗费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血清β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h血清β-HCG水平均低于术前,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者一次手术成功率、术后子宫复旧良好率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腹超声监视引导下宫腔镜清宫术治疗宫角妊娠的一次手术成功率、术后子宫复旧良好率高,相对于常规腹腔镜手术,该术式具有手术时间短、术中出血量少、术后β-HCG恢复至正常时间快、治疗费用低等优势,值得临床推广使用。

B超监视下宫腔镜手术与腹腔镜手术切除Ⅰ型和Ⅱ型粘膜下子宫肌瘤后患者妊娠结局的临床研究

目的比较B超监视下宫腔镜手术与腹腔镜手术切除Ⅰ型和Ⅱ型粘膜下子宫肌瘤的临床效果。方法选取2021年5月至2022年9月江门市五邑中医院收治的60例Ⅰ型和Ⅱ型粘膜下子宫肌瘤患者作为研究对象,根据不同术式分为对照组与研究组,每组各30例。对照组行腹腔镜手术,研究组行B超监视下宫腔镜手术,比较两组手术相关指标、临床疗效、并发症发生情况及随访结果。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间、首次离床时间、首次排气时间及住院时间短于对照组,术后6 h视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);两组Ⅰ型与Ⅱ型治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症总发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05);研究组妊娠成功率与足月分娩率高于对照组,流产率与早产率低于对照组(P<0.05)。结论与腹腔镜手术相比,B超监视下宫腔镜手术效果更好,患者疼痛轻微,术后恢复快,可改善粘膜下子宫肌瘤切除术患者的妊娠结局。

Narcotrend麻醉深度监测在宫腔镜手术中的应用

目的评价Narcotrend麻醉深度监测在宫腔镜手术中的应用效果。方法选择2016年10月至2017年1月武汉大学人民医院生殖医学中心择期接受宫腔镜手术的患者120例,采用随机数表法将其分为对照组(C组)和观察组(NT组),每组60例。两组患者均接受丙泊酚全凭静脉麻醉。NT组患者术中根据Narcotrend值维持在20~56调节麻醉深度,而C组患者根据心率、血压和患者体动调节麻醉深度。分别记录两组患者入室(T0)、术前即刻(T1)、术毕(T2)、出室(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组患者的手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术中体动发生率、辅助呼吸发生率和术后1 h内恶心呕吐发生率。结果两组患者的一般情况及各时间点的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);NT组患者丙泊酚用量比C组[(314.9±7.64)vs(341.7±9.89)]减少,苏醒时间较C组[(8.70±0.41)vs(9.93±0.42)]缩短,术中体动发生率(23.3%vs 40.0%)和辅助呼吸发生率(5.0%vs 16.7%)较C组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05);NT组和C组患者恶心呕吐发生率为(3.3%vs 5.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Narcotrend麻醉深度监测在宫腔镜手术中的丙泊酚用药有较好的指导意义,其能减少丙泊酚用量,降低术中体动和辅助呼吸发生率,且术后苏醒快。

Narcotrend监测下静注利多卡因在宫腔镜手术麻醉中的应用

目的观察Narcotrend麻醉深度指数(NT)监测下静注利多卡因在宫腔镜手术中的应用效果。方法 80例择期宫腔镜手术患者,随机分为生理盐水组(S组)和利多卡因组(L组)。L组于麻醉诱导前静脉注射利多卡因1.5 mg/kg作为负荷量,随后以2 mg/(kg·h)持续输注至术毕;S组给予等容量的生理盐水。两组患者均采用NT监测麻醉镇静深度,麻醉方式为丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉。记录两组患者手术时间(T_1),丙泊酚和瑞芬太尼总量,苏醒时间(T_2),术后0.5 h(T_3),4 h(T_4),24 h(T_5)静息时的术后视觉模拟评分(VAS),咽喉疼痛发生率,利多卡因不良反应。结果两组患者的年龄、体质量、T_1、T_2和丙泊酚总量差异均无统计学意义(P>0.05)。L组瑞芬太尼用量明显少于S组(P<0.05)。静息时VAS评分T_3,T_4时L组低于S组(P<0.05),而T_5无明显差异。咽喉疼痛发生率L组明显低于S组(P<0.05)。L组未见利多卡因不良反应。结论 Narcotrend监测下静脉输注利多卡因可以安全有效地应用于宫腔镜手术。

宫腔镜手术中血流动力学变化对循环气栓的预测价值

目的探讨宫腔镜手术中血流动力学变化对循环气体栓子(气栓)的预测价值。方法择期全身麻醉下行宫腔镜手术的患者120例,其中宫腔粘连41例、子宫内膜息肉35例、子宫黏膜下肌瘤28例、子宫纵膈9例、胚物残留7例。术中用彩色多普勒超声持续监测患者髂总静脉、上、下腔静脉及心脏中气栓的发生情况。无创血流动力学监测仪连续监测血流动力学指标;多功能监护仪监测ECG、SpO2、PETCO2。记录手术时间、出血量、气栓出现时间、气栓高峰时间及气栓高峰时间HR上升(较基础值升高30%或>120次/min)、PETCO2下降(较基础值降低10%或降低≥3 mmHg)情况。记录气栓出现时(T1)、气栓高峰(T2)、HR上升时(T3)、PETCO2下降时(T4)、气栓消失时(T5)的HR、MAP、SpO2、PETCO2、SV/SVI、CO/CI、SVR/SVRI、TFC、VI、ACI、PEP、LVET、STR、LCW/LCWI。观察手术并发症发生情况。结果超声监测显示120例术中有76例(63.3%)无气栓出现(A组),44例(36.7%)出现气栓,其中少量气栓(B组)27例(22.5%),中量气栓(C组)10例(8.3%),大量气栓(D组)7例(5.8%)。D组手术时间、出血量高于其他三组(P均<0.05)。各组气栓出现时间、HR上升情况、PETCO2下降情况、MBP、SpO2、PET CO2、SV/SVI、CO/CI、SVR/SVRI、TFC、VI、ACI、PEP、LVET、STR、LCW/LCWI差异无统计学意义。对出现气栓患者予暂停手术、头低左侧卧及对症处理。120例患者未出现气体栓塞导致的死亡或伤残。结论超声监测可及时发现宫腔镜手术中循环气栓,无创血流动力学监测对气栓发生的诊断无明显特异性。

宫腔镜通液术患者麻醉过程中脑电双频指数监测的临床意义

目的探讨宫腔镜通液术患者麻醉过程中脑电双频指数监测的意义。方法选取2013年11月—2014年11月在我院行宫腔镜通液术的患者130例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组65例。两组患者均给予丙泊酚、舒芬太尼静脉麻醉,其中对照组给予常规监测,研究组给予脑电双频指数监测,比较两组患者丙泊酚用量、术中反应、手术时间及留院观察时间。结果研究组丙泊酚用量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组扩宫时肢动的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组入睡后、扩宫时和通液时的平均动脉压均显著低于研究组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较无统计学意义(P>0.05);研究组留院观察时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑电双频指数监测宫腔镜通液术麻醉过程具有较好的效果,能够较好地控制麻醉用药。

子宫黏膜下肌瘤行超声监视引导下宫腔镜电切术的疗效分析

目的分析子宫黏膜下肌瘤实施超声监视引导下使用宫腔镜电切手术的治疗疗效。方法选取我院37例子宫黏膜下肌瘤的患者,应用超声监视引导来辅助宫腔镜电切手术实施治疗。34例子宫黏膜下肌瘤患者,采取常规治疗办法进行治疗。结果 37例实验组患者均顺利完成手术,手术的满意率为91.89%,对照组总满意率为52.94%,两组总满意度差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量等情况比较,实验组患者的临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者在手术后,未发生严重不良症状。结论利用超声引导技术辅助腔镜点切术,可有效提高手术满意度,减少手术出血量,住院时间和手术时间,并做到微创治疗,为患者极大保留了生育能力,值得在临床手术中进行推广。

B超监护下宫腔镜手术的临床疗效和安全性

目的:对B超监护下宫腔镜手术的临床疗效和安全性进行观察。方法:选取2015年1月至2016年1月在高州市中医院进行宫腔镜手术治疗的患者50例,随机分为对照组和观察组各25例,观察组患者在进行宫腔镜手术的时候采取B超进行监护,而对照组在常规环境下进行宫腔镜手术。对比分析两组患者的观察结果,分析其恢复情况。结果:两组患者治疗成功率为100%,对照组中有5例(20%)在术后出现了宫腔镜手术并发症,出现子宫肌壁受损6例(24%);而观察组患者有1例(4%)出现了宫腔镜手术并发症,出现子宫肌壁受损1例(4%)。由此可见,观察组的术后效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在进行宫腔镜手术下的B超监护可以减少患者术后并发症的发生几率,提高患者在术后的恢复速度。

宫腔镜手术治疗子宫腔良性病变118例疗效分析

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫腔良性病变的疗效。方法:应用连续灌流式宫腔镜对118例子宫腔良性病变患者进行手术治疗。结果:118例中,子宫内膜息肉38例,宫腔粘连26例,功能失调性子宫出血20例,宫内异物残留18例,黏膜下子宫肌瘤10例,子宫中隔切除6例,其中腹腔镜监护65例,二次手术8例,三次手术2例,均手术成功,患者临床症状好转,治疗有效率100%。结论:宫腔镜手术损伤小,手术时间短,出血少,恢复快,为子宫腔良性病变治疗首选方法,腹腔镜监护可提高手术成功率。

彩超监测联合宫腔镜手术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者的疗效对比

目的分析彩超监测联合宫腔镜手术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者的疗效。方法选取2019年9月—2021年9月在广饶滨海医院治疗的96例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照组患者进行宫腔镜手术治疗,研究组在宫腔镜手术治疗的基础上联合彩超监测,对比两组患者手术时间、术中出血量和术后不良反应发生率。结果研究组患者的手术时间为(55.98±15.53)min,短于对照组的(68.55±18.26)min,差异有统计学意义(t=3.633,P<0.05)。研究组术中出血量(41.98±13.81)mL较对照组(73.02±20.88)mL减少,差异有统计学意义(t=8.590,P<0.05)。研究组术后不良反应发生率为4.17%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.019,P<0.05)。结论对Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者行彩超监测联合宫腔镜手术治疗可以减少术中出血量、缩短手术时间、降低术后发生不良反应发生率、手术疗效较好。