宫腹腔镜联合诊治不孕症45例临床分析

目的:分析宫腔镜、腹腔镜联合检查和治疗在不孕症诊治中的意义。方法:回顾性分析45例非男性因素所致、经基础体温(BBT)测定及生殖激素测定为有排卵性不孕的临床资料。结果:原发性不孕30例,继发性不孕15例。盆腔粘连27例占60%,输卵管阻塞23例占51.11%,子宫内膜异位症12例占26.67%,子宫内膜息肉2例占4.44%,子宫肌瘤2例占4.44%,卵巢囊肿2例占4.44%。输卵管阻塞23例共39条输卵管,行宫腔镜引导下输卵管导丝介入术及单极电凝器钝性逆行分离术,有36条输卵管复通,复通率92.31%。结论:宫腹腔镜联合检查可帮助明确女性不孕的确切原因及部位,并可根据病因进行适当的治疗。宫腔镜引导下输卵管阻塞的导丝介入治疗及单极电凝器钝性逆行分离术对输卵管阻塞的复通效果确切。

宫-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素分析

目的:探讨宫-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者术后妊娠的影响因素。方法:选择2012年4月至2014年4月于厦门市妇幼保健院行宫-腹腔镜联合治疗的EMT合并不孕患者共340例为研究对象,随访18~42月,分析影响术后妊娠率的临床因素。结果:292例完成随访,随访率85.88%(292/340),术后妊娠165例(56.51%)。其中术后1~6月、7~12月、13~24月、25~42月分别妊娠115例(39.38%)、40例(13.70%)、8例(2.74%)、2例(0.68%),差异有统计学意义(χ~2=11.76,P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄≥35岁、不孕年限≥3年、r-AFS分期高是影响患者术后妊娠的独立危险因素(OR=10.45、3.03、3.74,P<0.05);继发不孕、使用促排卵治疗是影响术后妊娠的独立保护因素(OR=0.23、0.33,P<0.05)。结论:EMT合并不孕患者采用宫-腹腔镜联合治疗可获得较好的术后妊娠率,术后1年内是妊娠最佳时机。患者年龄≥35岁,不孕年限≥3年,r-AFS分期高可影响术后妊娠率,使用促排卵药物治疗对提高妊娠率有益。

腹腔镜在诊治女性不孕症中的应用

目的 :应用腹腔镜技术 ,探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值。方法 :回顾性分析 2年间应用腹腔镜诊治女性不孕症 119例临床资料。结果 :119例中盆腔粘连 5 0例 ,输卵管炎 2 9例 ,子宫内膜异位症 18例 ,多囊卵巢综合征 12例 ,术后妊娠率分别为 5 7.4 7% ,4 1.2 2 % ,6 6 .6 6 % ,5 8.33%。盆腔粘连、输卵管炎、子宫内膜异位症是引起女性不孕症的主要盆腔病因。常规输卵管通液术存在假阳性、假阴性。镜下对输卵管炎进行界定。结论 :应用腹腔镜技术能早期、直观、准确地明确不孕症盆腔病因并予以针对性治疗。并在直视下通液 ,动态观察输卵管通畅度和形态 ,大大降低了常规通液术的假阳性。

腹腔镜诊治不孕症临床观察——附108例临床分析

目的探讨腹腔镜在不孕症诊治方面的应用价值。方法对108例不孕症患者行腹腔镜检查和手术的临床资料进行回顾性分析。结果108例不孕症患者腹腔镜下诊断为慢性盆腔炎68例(62.96%),术后妊娠率40.41%;子宫内膜异位症17例(15.74%),术后妊娠率29.41%;多囊卵巢综合征11例(10.19%),术后妊娠率72.73%;子宫肌瘤和卵巢肿瘤各3例,术后妊娠率均为33.33%;生殖器结核2例,术后无1例妊娠;正常盆腔4例,术后妊娠率75.00%。46例患者经腹腔镜诊治后妊娠(妊娠率42.59%)。36例患者(78.26%)腹腔镜术后1年内发生妊娠。结论腹腔镜在不孕症的诊治过程中有重要作用,是不孕症患者的主要诊治手段。

宫角妊娠早期诊断与治疗分析

目的 探讨宫角妊娠的早期诊断和治疗效果.方法 回顾性分析67例经手术和病理证实宫角妊娠患者的临床资料.结果 术前诊断宫角妊娠47例,误诊输卵管妊娠20例,误诊率为29.85%（20/67）.超声、宫腔镜、腹腔镜检查用于早期诊断的符合率分别为81.03%（47/58）、100.00%和100.00%.宫腔镜、腹腔镜治疗的成功率均为100.00%,达到了剖腹手术的效果.结论 宫角妊娠临床诊断困难,误诊率高.宫腔镜、腹腔镜早期诊断确切,治疗微创效优,值得临床推广,尤其适用于要求保留生育能力的年轻患者.

宫腹腔镜联合在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的应用价值

目的探讨宫腹腔镜联合在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠诊治的临床意义。方法对我院2007年8月～2012年8月收治的30例宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果宫腹腔镜联合诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠符合率为100%,应用宫腹腔镜联合治疗宫角妊娠和输卵管间质部妊娠能最大限度保持子宫输卵管完整性,保留生育功能,术中能有效控制出血。结论宫腹腔镜联合能明确诊断宫角妊娠及输卵管间质部妊娠,对于保留子宫输卵管完整性是行之有效的方法。

宫腔镜结合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床价值

目的 分析宫腔镜与腹腔镜结合用于先天性子宫畸形临床诊治中的价值.方法 对2011年8月～2013年8月期间本院联合采用宫腔镜与腹腔镜诊治的先天性子宫畸形患者共65例的临床资料回顾性分析.结果 诊断出完全子宫纵膈16例、不全子宫纵膈28例、残角子宫6例、单角子宫5例、双角子宫4例、双子宫4例、鞍状子宫2例,诊断准确率100%.宫腔镜联合腹腔镜手术矫正畸形.结论 宫腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形安全、准确、有效,值得在先天性子宫畸形临床诊治之中推广应用.

子宫输卵管造影与宫腹腔镜联合探查诊断输卵管性不孕的一致性分析

目的分析子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)和宫腹腔镜联合探查诊断输卵管性不孕的一致性。方法收集225例因HSG结果异常行宫腹腔镜联合探查术的不孕症患者,由妇产科医师重新读片诊断,诊断结果分为通畅、近端阻塞、远端积水、通而不畅或粘连,分析具有一定临床经验的妇产科医师与影像科医师解读造影片诊断的符合率以及HSG不同诊断结果与宫腹腔镜联合探查所见的一致性。结果 450条输卵管中,妇产科医师诊断通而不畅或粘连的有126条(28.00%),与影像科医师诊断通而不畅或粘连的86条(19.11%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。HSG和宫腹腔镜联合探查在诊断输卵管通畅性方面的一致性较好,Kappa值为0.531(P<0.05)。HSG诊断输卵管通畅性敏感度为91.15%,特异度为69.64%,Youden指数为0.608;诊断输卵管近端梗阻的敏感度为77.92%,特异度为93.30%,Youden指数为0.712;诊断输卵管远端积水的敏感度为74.49%,特异度为91.48%,Youden指数为0.660;诊断输卵管通而不畅或粘连敏感度为25.49%,特异度为81.70%,Youden指数为0.072。结论 HSG适合作为输卵管性不孕女性诊断的初筛方法,具有较高的准确性,但对盆腔粘连性病变的诊断率较低并影响检查结果,临床上应对HSG结果提示异常的不孕症患者及时进行宫腹腔镜联合探查,以便更加全面地诊断及治疗。

腹腔镜诊治女性不育症的临床回顾性资料分析

目的:探讨腹腔镜诊治女性不育症的应用价值。方法:回顾分析本院2007年4月～2009年6月应用腹腔镜诊治女性不育症322例患者的临床资料。结果:322例中盆腔炎215例,子宫内膜异位症53例,多囊卵巢综合征22例,术后妊娠率分别为37.18%、51.43%、62.5%。盆腔炎、子宫内膜异位症是引起女性不育的主要盆腔病因。结论:应用腹腔镜技术能早期、直观、准确地确定不育症病因并可同时予以针对性治疗,提高妊娠率。

宫腹腔镜联合诊治阴道斜隔综合征8例分析

目的探讨宫腹腔镜联合诊治阴道斜隔综合征的临床价值。方法对2009年1月至2011年12月对宫腹腔镜联合治疗阴道斜隔综合征8例患者进行回顾分析。结果 8例患者平均年龄为22岁,已婚3例,未婚5例,其中1例有原发性闭经,7例有月经不规律,6例有周期性腹痛。所有患者中有3例术前超声提示可疑有阴道斜隔,但未明确诊断,所有患者均通过宫腔镜联合检查确诊并同时行宫腔镜下阴道斜隔切除术,其中7例为右侧斜隔,1例为左侧斜隔,1例合并子宫中隔,术中行子宫中隔切除术。4例患者在腹腔镜、B超联合监护下行宫腔镜阴道斜隔切除,3例单纯采用腹腔镜监护下完成手术。术后恢复良好,症状均缓解,3例无性生活患者处女膜完整无裂伤,随访至今无复发,5例患者术后因避孕而均未曾妊娠。结论宫腹腔镜联合诊治阴道斜隔综合征可以同期确诊并治疗,具有创伤小、避免处女膜损伤、并发症少、复发率低的特点。

宫、腹腔镜联合治疗不孕不育30例疗效观察

目的:研究宫、腹腔镜联合治疗不孕不育的临床疗效和应用价值,为临床治疗提供依据。方法:将30例不孕不育患者随机分为观察组和对照组各15例,观察组采用宫、腹腔镜联合治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者的术后恢复时间、2年内妊娠率以及临床总有效率。结果:比较发现,观察组的术后恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的临床总有效率以及2年内的妊娠率均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用宫、腹腔镜联合治疗不孕不育的临床疗效良好,恢复快,妊娠率高。

中药综合治疗配合宫腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的疗效分析

目的探讨中药综合治疗配合宫腹腔镜在治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法将60例输卵管阻塞性不孕已行宫腹腔镜的患者随机分为两组,中药组30例患者在宫腹腔镜治疗的基础上应用中药口服、灌肠、外敷进行治疗,对照组30例患者单纯应用宫腹腔镜治疗。治疗3个周期后对两组患者治疗后输卵管通畅情况及1年内受孕情况进行比较。结果治疗后中药组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论中药综合治疗配合宫腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕,可以帮助恢复患侧输卵管的功能,减少患者术后输卵管的粘连阻塞,预防术后复发,提高宫内妊娠率。

子宫肌壁间妊娠临床分析

目的探讨子宫肌壁间妊娠的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2013年1月~2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的7例子宫肌壁间妊娠患者临床资料。结果7例肌壁间妊娠患者中2例既往有宫腔操作史,5例有盆腹腔手术史,3例为胚胎移植术后,1例合并子宫腺肌病,1例合并双卵巢子宫内膜异位囊肿。7例均有停经史,2例腹痛,4例少量阴道出血,3例无症状。术前3例诊断为肌壁间妊娠,1例诊断为右侧输卵管间质部妊娠,1例诊断为右宫角妊娠,2例诊断为普通异位妊娠。6例患者通过宫腹腔镜或经腹肌壁间妊娠物清除术均保留了子宫完整性,1例宫内合并肌壁间复合妊娠患者经期待治疗病灶逐渐吸收。结论肌壁间妊娠临床表现缺乏特异性,易误诊,对具有高危因素患者应提高警惕,早期诊治有助于保全患者生育力。经阴道超声是首选筛查方法,MRI增加了诊断的准确性,宫腹腔镜联合手术探查可快速明确诊断并治疗。子宫肌壁间妊娠的治疗方案应个体化。

宫腹腔镜联合镜检不孕症患者377例临床分析

目的 探讨引起不孕的主要因素及宫腹腔镜联合镜检在诊治不孕症中的价值。 方法 对诊断为不孕症的3 77例患者行宫腹腔镜联合镜检及相应手术治疗,进行回顾性分析。 结果 原发性不孕患者190例,主要病因是盆腔黏连93例(4 8.95 % ) ,宫内膜息肉47例(2 4.74% ) ,输卵管阻塞伴或不伴输卵管积水46例(2 4.2 1% ) ;继发性不孕患者187例,主要病因是盆腔黏连15 4例(82 .3 5 % ) ,输卵管阻塞伴或不伴输卵管积水85例(4 5 .45 % ) ,多囊卵巢综合征19例(10 .16% )。宫腹腔镜联合镜检与单纯宫、腹腔镜诊疗不孕症相比,诊断率明显提高(P <0 .0 5 )。 结论 宫腹腔镜联合镜检,女性不孕的主要原因为盆腔黏连、宫内膜息肉和输卵管阻塞伴或不伴输卵管积水和多囊卵巢综合征;宫腹腔镜联合镜检实现了两种微创手术的优势互补,漏检率低,诊疗同步。

两种防粘连剂在腹腔镜诊治不孕症中的疗效比较

[目的]探讨腹腔镜诊治女性不孕症时,透明质酸和低分子右旋糖酐的防粘连效果。[方法]透明质酸组(T组):32例,术中应用透明质酸局部涂抹并注入输卵管。低分子右旋糖酐组(D组):24例,术中用低分子右旋糖酐。对照组(K组):30例,用生理盐水。术后6个月随访,观察两组病例输卵管通畅情况与受孕率。[结果]T组、D组与K组比较,妊娠率与输卵管阻塞率有统计学差异。T组与D妊娠率比较,有统计学差异。T组与D组输卵管阻塞率比较,无统计学差异。[结论]在腹腔镜诊治不孕症中,透明质酸较低分子右旋糖酐防粘连效果理想。

宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的意义分析

目的探究分析宫腔镜检查术在女性不孕症诊断与治疗中的临床意义。方法对我院收治的76例行宫腔镜检查术的女性不孕症患者临床和病历资料开展回顾性分析,观察检查结果中不孕症类型。将宫腔镜检查结果与术后病理诊断结果进行对比,统计两种方法差异。随访1年,统计妊娠成功率。结果宫腔镜检查术中发现6例患者输卵管堵塞;宫腔镜检查和术后病理检查结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);宫腔镜检查与术后病理检查子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵膈方面符合率分别为84.00%、92.00%、92.31%、90.91%;共有42例妊娠成功,妊娠成功率为55.26%。结论宫腔镜检查术在女性不孕症诊断和治疗中应用价值均较高。

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床效果分析

目的分析不孕不育症采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的临床效果。方法80例不孕不育症患者,依据治疗方案的不同分为对照组与治疗组,各40例。对照组采用单纯腹腔镜治疗,治疗组采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。对比两组手术相关指标及住院时间、输卵管通畅率及妊娠与分娩率、治疗效果、并发症发生情况。结果两组手术时间、首次排气时间、住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组输卵管通畅率及妊娠与分娩率分别为97.5%、80.0%、77.5%,均高于对照组的82.5%、52.5%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率95.0%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率5.0%低于对照组的27.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不孕不育症患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,既能缩短手术及术后恢复时间,又能提升输卵管通畅率及妊娠与分娩率,对提升治疗效果与减少并发症具有重要作用,临床可积极提倡并实施。

腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果观察

目的观察分析腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果。方法选取296例子宫内膜异位症合并不孕症患者为研究对象,采用腹腔镜进行检查并在腹腔镜下行卵巢异位内膜病灶的切除术及粘连分解,病灶内凝固术,清除腹腔液治疗,观察分析不同r-AFS分期患者腹腔镜下表现、术后妊娠率及流产率差异。结果 296例患者腹腔镜检查r-AFS分期I期54例(18.2%),II期168例(56.8%),III期61例(20.6%),IV期13例(4.4%)。腹腔液的颜色为血性者211例(71.3%),淡血性者83例(28.0%),所有患者均存在不同程度粘连、出血灶或缺损改变;术后妊娠率随分期的加重而降低,妊娠时间延后,差异均有统计学意义(P<0.05);不同r-AFS分期流产情况比较,不同分期患者流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜异位症及其所引起的不孕症采用腹腔镜检查诊断明确,腹腔镜下手术能够有效地提高患者妊娠率,腹腔液清除及灶内凝固术能够完整破坏盆腔腹膜异位内膜的病灶,对早期患者生育能力恢复效果显著,对中晚期患者病情改善也有较好的疗效。

宫腔镜联合腹腔镜手术诊治不孕症48例临床分析

目的:探讨宫腔镜腹腔镜手术在不孕症诊断及治疗中的临床应用价值。方法:为48例不孕症患者行宫腔镜联合腹腔镜手术,对其病因做出诊断,并予以针对性的治疗。结果:47例检出异常,异常检出率为97.92%,其中输卵管阻塞、积水及因盆腔粘连致输卵管扭曲、不全闭锁31例,余依次为盆腔子宫内膜异位症8例、多囊卵巢3例、子宫内膜息肉2例、纵隔子宫1例、宫腔粘连1例、卵巢良性肿瘤1例。未发生因联合手术而引起的并发症。术后3年内妊娠率为48.5%。结论:宫腔镜联合腹腔镜手术对诊治不孕症具有重要的临床价值。

妇科再次腹腔镜术的探讨──附36例临床分析

目的；探讨妇科再次腹腔镜术的指征、手术时机、处理方法及价值。方法：回顾性分析因妇科疾病行再次腹腔镜术的３６例病人的临床资料。结果：再次腹腔镜术与首次腹腔镜术间隔时间３个月至６０个月，中位间隔时间为 ２５个月。 １８例（５０％）的再次腹腔镜术指征与首次相同，其中不孕症 １４例（原发不孕９例，继发不孕 ５例），盆腔色块 ３例，继发性痛经１例。手术指征不一致的１８例中，不孕症３例，盆腔色块４例，绝育１例，异位妊娠 ６例，配子输卵管移植 ４例。再次腹腔镜术完成镜下手术治疗 ３２例，占８９％，镜下治疗人数较首次腹腔镜术多（Ｐ＜０．０１），疗效满意。结论：再次腹腔镜术手术指征与首次相比有所不同，手术时机依不同情况而异；再次腹腔镜术与首次腹腔镜术一样，对妇科疾病具有较高的诊断和治疗价值。