血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2与急性心肌梗死预后的相关性分析

目的 探讨血纤维蛋白原(Fib)、肌钙蛋白I(TNI)、肌钙蛋白T(TnT)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性心肌梗死(AMI)预后的相关性。方法 选取2020至2021年诊治的AMI患者122例作为研究组,入院后第3个月按照发生不良心血管事件(MACE)将AMI患者分为预后不良组(发生MACE)39例和预后良好组(未发生MACE)83例,并选取同期体检的健康志愿者40例作为对照组。比较研究组与对照组、预后不良组和预后良好组的血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2水平,并分析血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2对AMI患者预后不良的预测价值。结果 研究组血Fib、TNI、TnT、Lp-PLA2明显高于对照组(P<0.05)。预后不良组血Fib、TNI、TnT、Lp-PLA2明显高于预后良好组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,Fib、TNI、TnT、Lp-PLA2、四者联合预测AMI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.816、0.878,0.947、0.947,在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为:Fib为56.4%、100%,TNI为51.3%、100%,TnT为51.3%、100%,Lp-PLA2为76.9%、84.3%,四者联合为82.1%、100%。结论 AMI患者血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2水平呈高表达,且预后不良血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2水平越高;血Fib、TNI、TnT及Lp-PLA2四者联合对AMI患者预后不良具有较高的预测价值。

ChE、cTnI和FIB水平对急性Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的影响

目的观察胆碱酯酶(ChE)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和纤维蛋白原(FIB)水平对急性重度Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的影响。方法根据患者预后转归情况,将80例急性重度Ⅱ型呼吸衰竭患者分为死亡组33例和生存组47例。比较两组ChE、cTnI和FIB水平,绘制ROC曲线评估其对Ⅱ型呼吸衰竭预后的预测价值。结果死亡组ChE水平低于生存组,cTnI和FIB水平高于生存组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,ChE、cTnI和FIB的曲下面积均高于0.7(P<0.05),其最佳截断值分别为0.336 kU/L、0.675μg/L和3.345 g/L。结论ChE、cTnI和FIB3在Ⅱ型呼吸衰竭患者血清中水平的变化能预测急性重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后结局。

缺血性心脏病与β-纤维蛋白原基因bcl-I多态性和血浆纤维蛋白原水平的关系

目的:探讨β纤维蛋白原基因bcl-I多态性与血浆纤维蛋白原水平及缺血性心脏病发病机制的关系。方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对57例心肌梗塞组和50例健康对照组进行β-纤维蛋白原基因bcl-I多态性分析;采用组织凝血活酶法测定血浆纤维蛋白原水平。结果:酶切后可见在2 500 bp和1 100 bp+1 400 bp碱基对位置分别发现2个等位基因B1和B2。携带B1等位基因心肌梗塞患者血浆纤维蛋白原水平(3.28±0.94)g.L-1明显高于健康对照组(2.74±0.54)g.L-1(P<0.05),携带B2等位基因心肌梗塞患者血浆纤维蛋白原水平(3.97±1.02)g.L-1明显高于健康对照组(3.25±0.61)g.L-1(P<0.05);B2等位基因频率明显增高(P<0.05);B2基因携带者血浆纤维蛋白原水平明显高于同组内B1基因携带者血浆纤维蛋白原水平(P<0.05)。结论:血浆纤维蛋白原水平升高与心肌梗塞有关联;β-纤维蛋白原基因bcl-I多态性与血浆纤维蛋白原水平及心肌梗塞有关联,β-纤维蛋白原基因bcl-I多态性可能是缺血性心脏病危险因素及遗传易感标志之一。

β纤维蛋白原基因Bcl-I多态性与血浆纤维蛋白原水平及脑梗死相关性研究

目的研究β纤维蛋白原基因Bcl-I多态性与血浆纤维蛋白原水平及脑梗死的相关性,探讨脑梗死的遗传易感性和发病机制,为脑梗死的早期基因诊断、预防和治疗提供依据。方法应用PCR-RFLP方法对92例脑梗死组、89例健康对照组进行β-纤维蛋白原基因Bcl-I多态性分析;采用组织凝血活酶法测定血浆纤维蛋白原水平(g/L)。结果脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平明显高于健康对照组(P<0.05),而且B1B2、B2B2基因型频率及B2等位基因频率明显增高(P<0.05);B1B2、B2B2基因型血浆纤维蛋白原水平明显高于B1B1基因型(P<0.05)。结论血浆纤维蛋白原水平升高与脑梗死有显著相关性;β纤维蛋白原基因Bcl-I多态性与血浆纤维蛋白原水平及脑梗死有相关性。提示β纤维蛋白原基因Bcl-I多态性可能是脑梗死危险因素及遗传易感标志之一。

C-反应蛋白、纤维蛋白原、肌钙蛋白I对急性胸痛患者心脏事件评估的价值

目的探讨测定C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平对急性胸痛患者心脏事件发生情况的评估价值。方法选取2010年3月～2012年3月因急性胸痛在海南省人民医院住院的患者89例,其中男性59例,女性40例,年龄52.5～83.8岁。根据测定的CRP、FIB、cTnI水平情况,分为正常值者和异常值者,随诊半年并统计心血管终点事件发生率。结果 89例患者中共有17例发生心脏事件,心脏事件发生率为19.1%,其中CRP异常者心脏事件发生率为30.8%,FIB异常者心脏事件发生率为28.6%,cTnI异常者心脏事件发生率为28.0%,3项均异常者心脏事件发生率为56.2%;CRP、FIB、cTnI异常者与正常者比较,其心脏事件发生率均增高(P均<0.05);三项指标均异常者与三项指标均正常者比较,心脏事件发生率也明显增高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论同时测定急性胸痛患者CRP、FIB、cTnI三项指标水平对于心脏事件发生的评估具有重要的临床价值。

急性肺栓塞患者BNP、CTnI、D-dimer水平改变及其临床意义

【目的】探讨检测急性肺栓塞患者的血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）及D‐二聚体（D‐dimer）水平变化的临床意义。【方法】选择本院2009年1月至2013年12月收治的急性肺栓塞患者64例，根据患者病情分为大面积肺栓塞组（ n ＝27）和非大面积肺栓塞组（ n ＝37），对两组患者血浆cTnI、BNP及D‐dimer水平进行测定，观察比较两组患者各指标水平的变化及右心功能和病死率。【结果】大面积肺栓塞组BN P、血浆cTnI水平明显高于非大面积肺栓塞组，两组比较差异有显著性（ P ＜0．05）；两组D‐dimer浓度比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；大面积肺栓塞组的右心功能不全者和病死率均高于非大面积肺栓塞组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】检测BNP、cTnI及D‐dimer水平对APE患者临床诊断、临床决策及预后判断具有重要的临床意义。

血清Ox-LDL、Fib、PAI-1在急性缺血性脑卒中的表达及意义

目的探讨血清氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、纤维蛋白原(Fib)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)在急性缺血性脑卒中患者中的表达及意义。方法选取2017年1月-2017年12月在我院急诊科治疗的急性缺血性脑卒中患者267例(观察组),同时选取行头部影像学检查无异常者100例作为对照组,检测并对比两组血清Ox-LDL、Fib、PAI-1水平。结果观察组血清Ox-LDL、Fib、PAI-1分别为(72.01±8.28)μg/dl、(4.40±1.13)g/L和(52.29±8.10)mg/L,明显高于对照组(P<0.05);重型患者血清Ox-LDL、Fib、PAI-1分别为(83.02±9.10)μg/dl、(5.08±1.07)g/L和(60.10±9.22)mg/L,明显高于中型组和轻型组(P<0.05);预后不良患者血清Ox-LDL、Fib、PAI-1分别为(85.01±9.15)μg/dl、(5.00±1.22)g/L和(59.11±9.21)mg/L,明显高于预后良好患者(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清Ox-LDL、Fib、PAI-1明显升高,与患者病情程度、预后有一定关系,值得进一步研究。

飞行时间质谱技术在肾脏缺血/再灌注(I/R)损伤研究中的应用

目的应用MALDI-TOFMS技术检测和探讨肾脏缺血/再灌注(I/R)损伤大鼠血清中蛋白质组学的变化。方法制备大鼠肾脏I/R模型后,分别于再灌注后6、12、24h选取各组血清样本,经MALDI-TOFMS分析检测,并对各组具有差异的多肽指纹图谱鉴定分析。用SPSS13.0软件对数据进行处理。同时采用Mascot Search进行蛋白质数据库检索以确定其性质。结果①本研究中血清经IMAC-Cubead处理后,在m/z为2081Da处,检测得到具有统计学意义的多肽指纹图谱;②采用Mascot Search,进行了蛋白质数据库检索,均鉴定为大鼠纤维蛋白原片段。结论纤维蛋白原在肾脏缺血/再灌注损伤中可能起重要作用。

D-二聚体与超敏肌钙蛋白I比值和D-二聚体与纤维蛋白原比值在致命性胸痛诊断中的价值

目的 探讨D-二聚体与超敏肌钙蛋白I比值和D-二聚体与纤维蛋白原比值在急性心肌梗死、急性肺栓塞和急性主动脉夹层3种致命性胸痛疾病鉴别诊断中的应用价值。方法 收集2018年1月—2022年1月因胸闷或胸痛至同济大学附属同济医院急诊胸痛中心就诊,经冠状动脉、肺动脉或主动脉造影最终确诊急性心肌梗死、急性肺栓塞或急性主动脉夹层的患者共817例,其中急性心肌梗死551例,急性肺栓塞196例,急性主动脉夹层70例。收集患者的年龄、性别和既往病史等临床基本信息,收集血常规、肝肾功能、D-二聚体、纤维蛋白原和超敏肌钙蛋白I等实验室数据。计算所有患者D-二聚体与超敏肌钙蛋白I的比值和D-二聚体与纤维蛋白原的比值。分析2个比值在3种致命性胸痛疾病中的差异,利用ROC曲线分析2个比值在3种致命性胸痛疾病鉴别诊断中的价值。结果 817例致命性胸痛患者中,D-二聚体与超敏肌钙蛋白I的比值在心肌梗死组最低(P<0.001),在主动脉夹层组最高(P=0.027)。D-二聚体与纤维蛋白原比值在心肌梗死组最低(P<0.001),在主动脉夹层组最高(P=0.001)。ROC曲线分析显示,在3种胸痛患者中,D-二聚体与超敏肌钙蛋白I的比值在诊断心肌梗死时,理想界值为28.523×103,灵敏度为93.8%,特异度为88.2%,在诊断肺栓塞时,理想界值为20.500×103,灵敏度为87.7%,特异度为79.0%,在诊断主动脉夹层时,理想界值为59.428×103,灵敏度为94.9%,特异度为79.1%。D-二聚体与纤维蛋白原比值在诊断肺栓塞时,理想界值为0.342×10-3,灵敏度为84.6%,特异度为78.0%,在诊断主动脉夹层时,理想界值为0.917×10-3,灵敏度为94.9%,特异度为81.2%。结论 D-二聚体与超敏肌钙蛋白I比值和D-二聚体与纤维蛋白原比值在鉴别急性心肌梗死、急性肺栓塞和急性主动脉夹层3种致命性胸痛疾病中有一定应用价值,有利于床旁早期快速筛查出需进一步影像检查的患者,缩短致命性胸痛患者的确诊时间。

中老年外伤性人工髋关节置换术后深静脉血栓的早期实验诊断研究

目的探讨中老年外伤性人工髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)早期诊断的血液学指标,对其早期诊断的临床价值。方法选取华北理工大学附属骨科医院自2010年1月至2015年2月,中老年外伤性人工髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成150例为病例组,选取同期没有下肢深静脉血栓形成的150例为对照组。采集空腹静脉血分别采用放射免疫分析法检测125I纤维蛋白原(iodine 125 labeled focused ion beam,125IFIB)和自动血凝仪检测D-二聚体(D-dimer,DD),酶联免疫吸附法检测血浆进行血浆纤维蛋白原(focused ion beam,FIB)、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)、血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,Tp P)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin antithrombin complexes,TAT)检测。结果术后血浆中的125I纤维蛋白原和D-二聚体检测结果表明,血栓组明显升高,血浆中的125I纤维蛋白原和D-二聚体术后值明显高于术前值(P<0.05)。在用ELISA方法检测的指标中血浆纤维蛋白原、D-二聚体、血栓前体蛋白、凝血酶-抗凝血酶复合物和抗凝血酶Ⅲ的曲线下面积分别为88.1%、86.4%、67.4%、70.0%和64.1%。Logistic回归分析结果表明,纤维蛋白原和D-二聚体OR值分别为13.294和7.784(P<0.05)。结论血浆纤维蛋白原和D-二聚体在对人工髋关节置换术后并发深静脉血栓患者早期诊断中价值较高。

急性冠脉综合征患者蛋白C活性测定及降纤酶对其的影响

目的观察急性冠脉综合征病人生理性抗凝因子蛋白C活性情况,了解降纤酶对蛋白C活性的影响并探讨其作用机制。方法测定12例急性心肌梗死(AMI)、28例不稳定性心绞痛(UAP)病人及12例健康人蛋白C活性及纤维蛋白原(Fig)值,并观察降纤酶对UAP病人蛋白C活性及Fig的影响。结果AMI及UAP病人蛋白C活性及Fig明显高于健康人。应用降纤酶组,用药后Fig下降,蛋白C活性略升高,但对照组蛋白C活性于治疗1周后呈下降趋势。结论(1)急性冠脉综合征病人蛋白C活性及Fig值均升高。(2)降纤酶可有效降低Fig,并可使蛋白C活性略升高,因此其增强纤溶活性的作用可能与活化蛋白C有关。

DebakeyⅠ型主动脉夹层患者术前纤维蛋白原和D-二聚体水平与预后的关系

目的:检测DebakeyⅠ型主动脉夹层患者术前纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)表达水平,分析其与患者不良预后的关系。方法:回顾性分析本院2015年1月至2017年12月收治的DebakeyI型主动脉夹层患者56例为研究对象,按照术后1年是否发生死亡分为生存组41例和死亡组15例,另取在本院体检健康志愿者40例为对照组,收集研究对象基本临床资料,采用全自动凝血分析仪检测患者术前血浆FIB和D-D水平。结果:死亡组患者术前CRP、SBP、DBP、WBC、PLT、FIB、D-D水平显著高于生存组和对照组(P<0.05),且生存组显著高于对照组(P<0.05)。血浆FIB水平预测DebakeyⅠ型主动脉夹层患者不良预后发生的AUC为0.893,灵敏度为86.70%,特异度为85.40%;D-D水平预测DebakeyⅠ型主动脉夹层患者不良预后发生的AUC为0.810,灵敏度为80.00%,特异度为75.60%;FIB、D-D联合预测DebakeyⅠ型主动脉夹层患者不良预后发生的AUC为0.951,灵敏度为93.30%,特异度为97.90%。FIB和D-D水平是影响DebakeyⅠ型主动脉夹层患者不良预后发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:FIB和D-D在DebakeyⅠ型主动脉夹层患者术前血浆中高表达,是影响患者不良预后发生的独立危险因素,二者联合检测对患者不良预后发生的预测价值高于单一指标。

血浆BNP、CRP、FBG、TNI水平对急性冠脉综合征的临床价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FBG)、肌钙蛋白I(TNI)浓度与急性冠脉综合征(ACS)之间的关系。方法将35例稳定型心绞痛(SA)和110例ACS患者作为治疗组,38例健康者作为对照组,其中ACS患者分为不稳定型心绞痛(UAP)组43例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组29例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组38例,采用微粒子化学发光法、免疫荧光法、凝血酶凝固法、微粒子化学发光法分别测定血浆BNP、CRP、FBG、TNI浓度水平,根据冠状动脉病变严重程度及是否发生心血管意外分组比较BNP、CRP、FBG、TNI浓度变化,并进行统计学分析。结果各治疗组血浆BNP、CRP、FBG、TNI浓度均高于对照组;三支病变组高于双、单支病变组,双支病变组高于单支病变组;Gensini评分≥20分组高于Gensini评分<20分组;心血管意外发生组高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血浆BNP、CRP、FBG、TNI浓度水平,对疾病的诊断及预后观察、评估具有重要的临床意义。

心肌肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶质量、白细胞介素6及纤维蛋白原降解产物联合检测在急性心肌梗死诊断及治疗监测中的应用价值

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶质量(CKMBmass)、白细胞介素6(IL-6)、纤维蛋白原降解产物(FDP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断及治疗监测中的应用价值。方法:选取皖北煤电集团总医院2019年7月至2020年6月102例AMI患者作为AMI组,另选择同期就诊的胸痛(CP)、胸闷(CD)患者60例作为CPCD组,同期健康体检者60例作为健康对照组。比较三组外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP对AMI的诊断价值。AMI组均给予溶栓治疗,比较不同疗效患者的临床资料,治疗前后外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平变化,分析上述指标与临床指标及疗效的关系。结果:三组外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平比较差异有统计学意义( P<0.05);AMI组外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平最高,其次为CPCD组、健康对照组,组间比较差异均有统计学意义( P<0.05)。cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP联合诊断CPCD、AMI的曲线下面积(AUC)值分别为0.898、0.926,均高于单一诊断。治疗有效患者发病至溶栓时间、梗死部位、糖尿病、入院时舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、左室收缩期末容积(LVESV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)与无效患者比较差异有统计学意义( P<0.05);有效患者入院时、治疗6 h、12 h、24 h、48 h、72 h后外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平低于无效患者,差异有统计学意义( P<0.05);入院时外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP与DBP、SBP、LVESV、LVESD、LVEDD、LVEDV呈正相关( P<0.05),与LVEF呈负相关( P<0.05);多元线性逐步回归分析结果表明,外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平与疗效显著相关( P<0.05)。 结论:AMI患者外周血cTnI、CKMBmass、IL-6、FDP水平升高,联合检测对AMI诊断及治疗监测具有指导性意义。

抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原及D-二聚体的变化对妊娠期静脉血栓的指导作用

目的抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、D-二聚体是妊娠期凝血功能指标,本研究通过测定妊娠期静脉血栓患者以上指标表达水平,为妊娠期静脉血栓的预防、治疗、诊断提供一定的理论依据。方法选择2018年2月—2019年12月河南省直属机关第二门诊部妊娠期静脉血栓患者60例作为研究对象,分为中孕组、晚孕组各30例,选择同期33例健康孕妇作为对照组。测定所有研究对象血中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平。结果中孕组和晚孕组的抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平与对照组比较,均有明显升高(P<0.05),但中孕组和晚孕组两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组孕妇血浆中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、D-二聚体无明显相关性(P>0.05),抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M,血小板聚集率,血浆纤维蛋白原,D-二聚体进入方程,为妊娠期静脉血栓密切相关的危险因素(P<0.05),且D-二聚体最为重要。结论妊娠期静脉血栓患者血浆中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、D-二聚体浓度较对照组孕妇明显升高,提示以上指标与妊娠期静脉血栓形成有密切关系,与疾病的严重程度相关,血管内皮损伤在妊娠期静脉血栓中发挥着重要作用。

血清C-反应蛋白凝血因子Ⅰ与急性冠状动脉综合征的相关研究

目的 :探讨C 反应蛋白 (CRP)、凝血因子Ⅰ (FG)在急性冠状动脉综合征 (ACS)发病中的作用及意义。方法 :用速率散射比浊法测定ACS患者各组与非急性冠状动脉综合征 (NACS)组患者血清CRP、FG、肌钙蛋白I(cT nI)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶 (CPK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)、α 羟丁酸脱氢酶 (α HAD)和谷草转氨酶 (GOT)水平。结果 :ACS患者血清CRP、FG、cTnI、心肌酶谱 (CPK、CPK MB、LDH、α HAD、GOT)峰值水平均显著高于NACS组 (P <0 .0 1 ) ;ACS患者中ST段抬高的心肌梗死 (STAMI)、非ST段抬高的心肌梗死 (NSTAMI)患者组血清CRP、FG、cTnI、心肌酶谱峰值水平均显著高于NACS组 (P <0 .0 1 ) ;不稳定型心绞痛 (UAP)患者组CRP、FG水平显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,而cTnI、血清心肌酶谱水平与对照组相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;ACS患者CRP水平与血清cTnI、心肌酶谱峰值水平呈显著正相关 (P <0 .0 1 ) ;FG水平与α HAD峰值水平呈显著正相关 (P <0 .0 1 )。结论 :ACS患者血清CRP与疾病严重程度 (心肌损害)呈正相关。

遗传性淀粉样变性家系1例报告并文献复习

随着对淀粉样变性的认识不断深入，免疫球蛋白轻链型（AL型）及血清淀粉样蛋白A型（AA型）淀粉样变性的诊断有了一定的提高，而对于遗传性淀粉样变性的诊疗目前仍存在一定困难和误区。本文报道了一个遗传性淀粉样变性家系，并主要针对遗传性淀粉样变性中家族性淀粉样神经病变、溶菌酶性淀粉样变性、载脂蛋白AI淀粉样变性、载脂蛋白AⅡ淀粉样变性、纤维蛋白原A—α链淀粉样变性的临床表现及诊疗进行讨论。

血液学标志物与急性冠脉综合征严重程度的相关性分析

目的检测血清超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hsCRP)、白蛋白(albumin,ALB)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D二聚体(D-Dimer)、肌钙蛋白I(troponin I,TnI)与B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清中的表达,并对其与ACS严重程度的相关性进行分析。方法选取2018年4月~2021年1月于浙江省人民医院180例ACS患者,按照临床诊断情况分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组60例、急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组60例,急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)组60例,另选取同期60例健康人群为对照组。检测4组患者的hsCRP、ALB、FIB、D-Dimer、TnI和BNP水平,采用Spearman相关性分析对ACS与hsCRP、ALB、FIB、D-Dimer、TnI和BNP水平的关系进行研究。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价hsCRP、ALB、FIB、D-Dimer、TnI、BNP指标及联合检测诊断ACS的价值。结果STEMI、NSTEMI、UAP 3组患者ALB均低于对照组(P<0.001),hsCRP、FIB均高于对照组(P<0.001),STEMI、NSTEMI组患者D-Dimer高于对照组(P<0.001),STEMI、NSTEMI组患者TnI、BNP均高于UAP组及对照组(P<0.001)。ALB与ACS严重程度呈负相关(r=-0.284,P<0.001),FIB、D-Dimer、hsCRP、TnI和BNP与ACS严重程度呈正相关(r=0.563、0.366、0.491、0.839、0.524,P=0.00)。FIB、hsCRP、TnI和BNP水平预测ACS的准确性较高,其中TnI的诊断效能最高,AUC=0.891,敏感度=84.8%,特异度=100%。FIB+hsCRP+TnI+BNP联合诊断有助于提高总体诊断效能,AUC=0.929,灵敏度和特异度分别为86.5%和100%,显著高于单项检测。结论hsCRP、ALB、FIB、D-Dimer、TnI和BNP均与ACS严重程度相关,联合检测血浆hsCRP、FIB、TnI及BNP浓度有助于ACS的病情评估。