I^(125)粒子植入在胰腺恶性肿瘤治疗中的疗效分析

目的:分析姑息性手术联合I125粒子植入和化疗对晚期胰腺癌患者的疗效.方法:回顾性分析我科2004-2008年收治的晚期胰腺癌患者149例,按治疗方法分为2组,姑息手术+I125粒子植入+化疗62例(A组),姑息手术+化疗87例(B组).比较2组患者客观有效率(OTR)、临床受益率(CBR)、中位生存期以及并发症发生率.结果:与B组相比,A组患者临床受益率,中位生存期差异有统计学差异(χ2=7.361,10.090,P<0.05),而客观有效率与并发症发生率差异无统计学差异(P>0.05).结论:姑息性手术联合I125粒子植入和术后化疗治疗晚期胰腺癌患者,是一种安全有效的治疗方法.

CT引导下经皮穿刺植入I^(125)粒子治疗晚期肺纵膈肿瘤临床疗效观察

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗晚期肺纵膈肿瘤临床疗效观察。方法选取我院2013年2月-2016年6月收治的晚期肺纵膈肿瘤患者70例,按照入院治疗时间平均分为对照组和观察组。对照组用常规化疗方案,观察组患者用CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗,比较两组治疗疗效、病灶控制率以及不良反应发生情况,从观察组CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗晚期肺纵膈肿瘤分析其技术与疗效。结果观察组治疗60天、90天总有效率分别为27例(77.14%)、33例(85.71%),在治疗后60天与对照组总有效率相比,观察组优于对照组(χ2=6.119,P=0.013<0.05),治疗后90天有效率观察组较优(χ2=4.786,P=0.029<0.05),两组数据差异具有统计学意义;观察组对3-5cm病灶控制率为90.0%,优于对照组63.16%,具有统计学意义(χ2=4.852,P=0.0.28<0.05);观察组患者未发生出现粒子移动、丢失情况以及其他重大并发症,对照组出现2例骨髓抑制现象较为严重。CT可视下引导植入粒子,准确率高,直观性好,对粒子植入情况复查更为清晰明了。结论 CT引导下经皮穿刺植入I125粒子治疗晚期肺纵膈肿瘤对病灶控制能力高、疗效好且并发症少,值得推广。

应用I^(125)粒子保乳治疗乳腺癌护理体会

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。随着乳腺癌研究的深入,人们对乳腺癌的治疗愈加精益求精,更加注重生活质量的提高。放射性I125粒子植入及局部扩大切除不仅实现了保乳的目的,临床上亦取得良好的治疗效果,并为术后护理工作的顺利开展打下了良好的基础。现将其较传统手术的护理优势报告如下。

放射性I^(125)粒子植入治疗肿瘤手术的护理配合

对5例行I125粒子植入治疗患者加强术前心理护理,术前充分准备,术中准确熟练配合确保手术顺利进行,使患者获得较好的治疗效果。

I^125放射性粒子治疗恶性肿瘤的护理效果研究

目的探究I^125放射性粒子对恶性肿瘤的治疗效果及护理措施。方法：选取恶性肿瘤患者70例，分成治疗组和对照组，均予以I^125放射性粒子治疗，对照组实施常规护理，治疗组实施综合护理。结果：治疗组总体疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：在I^125放射性粒子治疗的基础上实施综合护理干预，不仅提高临床疗效，还能提高生活质量及满意度。

I^(125)粒子植入治疗手术和放化疗后复发转移直肠癌的疗效探析

目的:探讨I^(125)粒子植入治疗直肠癌根治术后放化疗后盆腔照射野内复发或伴远处转移患者的疗效。方法:对直肠癌根治性术后复发转移的部分患者给予I^(125)粒子植入治疗。结果:治疗2个月后粒子植入组患者疼痛程度较治疗前明显减轻(P<0.01)。治疗6个月后粒子植入组盆腔肿瘤缓解率、3年总体生存率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔种植放射性粒子放疗可提高直肠癌术后放射野内复发患者生活质量,降低并发症发生风险。

免疫治疗联合放射性^(125)I粒子植入治疗晚期肺癌患者的临床疗效

目的探讨免疫治疗联合放射性^(125)I粒子植入治疗晚期肺癌患者的临床疗效。方法采用区组随机法将50例局部晚期肺癌患者分为对照组和研究组,每组25例,对照组患者给予放射性^(125)I粒子植入治疗,研究组患者给予放射性^(125)I粒子植入联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者的主要观察终点(肿瘤直径、随访1年的无进展生存期)、次要终点[不良事件、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]。结果研究组患者的ORR、DCR为80.00%、96.00%,与对照组患者的88.00%、100%比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。接受^(125)I粒子植入治疗的25例对照组患者,均未发生不良事件。接受^(125)I粒子植入联合免疫治疗的25例研究组患者中,任意级别免疫相关不良事件(irAE)的发生率为88.00%,其中1~2级irAE发生率为84.00%,3~5级irAE发生率为4.00%,所有级别最常见irAE为乏力,发生率为44.00%。截至随访结束,对照组患者的中位无进展生存期为3.00个月(95%CI:2.543~3.457),明显短于研究组患者的8.00个月(95%CI:5.552~10.448),差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,研究组患者的肿瘤直径小于本组治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合放射性^(125)I粒子植入治疗,可以延长晚期肺癌患者的中位无进展生存期,减小肿瘤直径。

经引流管Ⅰ^(125)粒子植入治疗恶性胆管狭窄的初步经验

目的:探讨经胆道外引流管向胆管狭窄病变处植入Ⅰ125粒子对恶性疾病引起的胆管狭窄进行腔内近距离放疗的效果。方法:恶性胆管狭窄31例从胆道外引流管向胆管狭窄病变处植入Ⅰ125粒子对恶性疾病引起的胆管狭窄进行腔内近距离放疗,观察时间为12个月。结果:所有病例在生存期内均未再发生阻塞性黄疸,平均缓解时间5.4个月,所有病例平均生存时间5.4个月。23例出现WBC下降低于正常;未发生急性肝肾功能损害;术后7例患者发生不同程度的胆管炎。结论:从胆道外引流管向胆管狭窄病变处植入Ⅰ125粒子对恶性疾病引起的胆管狭窄进行腔内近距离放疗是有效和安全的。

TACE联合碘125粒子与联合外放疗对不可切除肝癌合并门脉癌栓患者的疗效比较

目的比较门静脉置入I^125粒子和TACE联合治疗与外放疗和TACE联合治疗对不可切除肝癌合并门脉癌栓患者的疗效。方法回顾性研究分别采用门静脉置入I^125粒子和TACE联合治疗与外放疗和TACE联合治疗两组患者,主要终点是总生存期,次要终点是肿瘤反应和不良反应。结果门静脉置入I^125粒子和TACE联合治疗组的中位生存期为15.00个月[95%置信区间(CI)13.45~16.55],外放疗和TACE联合治疗组的中位生存期为13.00个月[95%置信区间(CI)8.53~17.47],两组差异没有统计学意义(P=0.570)。在不良反应方面,门静脉置入I^125粒子与TACE联合治疗组的不良反应相对较少,且两组之间对比有统计学意义(P<0.001)。结论由于门静脉置入I^125粒子与TACE联合治疗组的不良反应相对较少,在治疗不可切除肝癌合并门脉癌栓患者时,推荐门静脉置入I^125粒子与TACE联合治疗。

前列腺I125粒子植入术对勃起功能的影响

目的探讨前列腺I^125粒子植入术对前列腺癌（PCa）患者勃起功能的影响。方法对复旦大学附属华东医院2011年1月至2014年6月接受前列腺I^125粒子植入术治疗的PCa患者96例进行随访，时间6～48个月，平均22．5±12．1个月。采用国际勃起功能问卷表-5（intemationl index of erectile function-5，IIEF-5）作为患者手术前后勃起功能的评判依据，并将患者按年龄分成70～75岁、76～80岁和81～85岁3组，分别在术前和术后6个月进行随访。综合分析前列腺I^125粒子植入术对勃起功能的影响。结果96例老年PCa患者术后的IIEF-5评分下降，与术前结果比较，差异有统计学意义（P〈0．05o按年龄分组后的各组间IIEF-5评分的变化情况无统计学差异（P〉0．05）。结论前列腺I^125粒子植入术后对患者勃起功能有明显影响。但本研究中各年龄组间差异无统计学意义。

放射性碘125粒子植入治疗胰腺癌的术中护理

胰腺癌早期诊断困难，胰腺周围较多的大血管和重要脏器以及肿瘤浸润性生长的特点使胰腺癌的手术切除率〈30％。失去手术切除机会的患者常常伴随有梗阻性黄疸、消化道梗阻以及顽固性腹痛，生活质量很差。我院2007年4月～2008年2月对7例胰腺癌患者实施放射性碘125（^125I）粒子植入治疗，取得较好效果，现介绍如下。

I^(125)粒子条支架与普通金属支架治疗恶性梗阻性黄疸患者的疗效分析

目的评估I^(125)粒子条支架联合普通金属支架对恶性梗阻性黄疸患者的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2020年9月该院肝胆外科收治的经皮肝穿胆道支架植入术的恶性梗阻性黄疸患者105例,其中44例患者接受了I^(125)粒子条支架植入治疗(粒子条组),61例患者接受普通金属支架植入治疗(支架组)。评估两种治疗方案对恶性梗阻性黄疸患者减黄效果、糖链抗原19-9(CA19-9)水平、术后并发症及生存期的影响。结果两组患者术后黄疸均显著缓解,但两组在减黄效果上无明显差异;术后测血清及胆汁CA19-9均较术前明显下降,两组患者术后第1、7天血清CA19-9及术后第1天胆汁CA19-9均下降,粒子条组术后第3天胆汁CA19-9明显低于支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。粒子条组患者术后出现并发症8例,发生率为18.18%;支架组患者术后出现12例,发生率为19.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。粒子条组患者中位生存期为6.5个月;支架组患者中位生存期为5.0个月(P<0.05)。结论I^(125)粒子条支架能抑制肿瘤生长、延长患者生存期。

胰腺癌的外科综合治疗

胰腺癌是一种预后很差的恶性肿瘤.以外科为主的综合治疗是目前可能让胰腺癌患者获得长期生存的唯一手段.根治性切除是胰腺癌患者的首选治疗方式,但因为仅不到20%的胰腺癌患者有根治性切除的手术机会,此外,由于术后转移复发等因素,根治术后也仅有少数患者能获得长期生存.因此,包括I125粒子植入术、术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂、氩氦刀超导治疗、射频治疗、免疫治疗、区域性动脉灌注介入治疗等以外科为基础的综合治疗可以延长胰腺癌患者的生存时间,改善其生存质量.

碘-125粒子捆绑支架治疗食道癌的临床研究

目的对中晚期食管癌采用I^125粒子源植入治疗的方法和价值进行探讨。方法将装有I^125粒子源的硅胶管捆绑在食管支架的表面根据肿瘤组织的分布情况进行布阵。在透视下将支架植入食管。结果11例患者共使用224粒I^125。粒子源3个月随访，无血象改变，气管食管瘘发生。结论附有I^125粒子的自膨式食管支架能明显缓解吞咽困难症状，能进行组织内照射，明显提高患者生活质量及生存期，切无严重并发症发生。

不同外科姑息性手段治疗晚期胰腺癌的疗效

目的探讨不同外科姑息性治疗手段治疗晚期胰腺癌的临床疗效及预后。方法根据纳入标准，回顾性分析临沂市中心医院普外科2010年1月至2016年1月连续收治的119例晚期胰腺癌患者的临床资料。按照手术方式的不同，将患者分为三组，粒子组38例、射频组52例、对照组29例，对各组患者的一般资料、手术情况、术后并发症及随访情况进行统计分析。结果三组患者一般情况差异无统计学意义（P〉0．05），具有临床可比性。粒子组、射频组及对照组术后并发症发生率分别为55．3％、38．5％和20．7％。粒子组与对照组术后并发症发生率差异具有统计学意义（P〈0．05）；无围手术期死亡患者。术后随访率为91．6％。粒子组和射频组患者的疼痛症状明显改善，术后疼痛评分较术前差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后患者6个月、1年、2年总体生存率分别为61．3％、25．9％、8．6％，中位生存时间为8．0个月。其中粒子组患者术后6个月、1年、2年生存率分别为75．2％、37．8％、18．9％，中位生存时间为9．0个月。射频组患者术后6个月、1年、2年生存率分别为60．4％、25．0％、6．3％，中位生存时间为8．0个月。对照组患者术后6个月、1年、2年生存率分别为53．4％、15．3％、3．8％，中位生存时间为6．5个月。但log—rank检验显示三组患者间各时间点生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论晚期胰腺癌患者的总体预后较差，生存时间短。放射性I^125粒子植入和射频消融等姑息性治疗手段有助于改善患者的生存质量，延长生存时间。