三维试验提取法测定革兰阴性杆菌高产Ⅰ型β—内酰胺酶初步研究

目的:了解革兰阴性杆菌高产Ⅰ型β—内酰胺酶(AmpCs)与超广谱β—内酰胺酶(ESBLS)的发生率。方法:应用三维试验提取法,以头孢西丁为底物测定细菌高产AmpCs;应用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法表型确证试验测定ESBLs。结果:381株革兰阴性杆菌AmpCs和ESBLs的发生率分别为:大肠埃希菌2.0%(2/102)、31.4%(32/102),肺炎克雷伯菌1.4%(2/142)、38.0%(54/142),阴沟肠杆菌57.4%(31/54)、66.7%(36/54),粘质沙雷菌53.8%(7/13)、61.5%(8/13),构橼酸杆菌属37.5%(6/16)、50%(8/16),变形杆菌属7.1%(1/14)、28.6%(4/14),铜绿假单胞菌16.7(5/30)、33.3%(10/30),不动杆菌属11.1%(1/9)、66.7%(6/9)。结论:革兰阴性杆菌均有不同程度产高产Ⅰ型β—内酰胺酶(AmpCs)及超广谱β—内酰胺酶(ESBLs),对其进行监测,有助于临床合理使用抗生素。

产新德里金属β-内酰胺酶-1耐药菌研究进展

产新德里金属β-内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamases-1,NDM-1)耐药菌对现有的大多数抗菌药物包括β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、大环内酯类和喹诺酮类等具有广泛的耐药性,仅对替加环素和多黏菌素敏感,给临床治疗带来很大困难。在此,对产NDM-1耐药菌的流行病学、生物学特点、耐药机制、检测和临床防治予以阐述。

宁夏腹泻病人群携带NDM-1基因菌株的初步研究

目的掌握宁夏携带I型新德里金属β-内酰胺酶(blaNDM-1)细菌的流行现状。方法用聚合酶链反应(PCR)检测以腹泻病分离保存的菌株,对blaNDM-1检测为阳性的菌株进行生化鉴定、药物敏感性试验,检测blaNDM-1基因测序和16SrRNA序列。结果 2株blaNDM-1基因阳性的菌株均为屎肠球菌,是多重耐药株;blaNDM-1测序结果与国外基因序列比对,同源性为100%。结论宁夏存在携带blaNDM-1基因的革兰氏阳性屎肠球菌。

某儿童医院临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药性及产酶流行机制研究

目的了解某儿童医院临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resisitant Klebsiella pneumoniae,CR-KP)的耐药特性及产碳青霉烯酶流行情况的研究。方法采用法国生物梅里埃Vitek 2 Compact仪器对收集菌株进行鉴定及药敏试验,药敏结果判断参照2018版CLSI;改良碳青霉烯酶灭活试验(modified carbapenem inactivation method, mCIM)及EDTA改良碳青霉烯酶灭活试验(modified carbapenem inactivation method,eCIM)实验进行表型确认;PCR法检测碳青霉烯酶基因,产物测序,结果采用BLAST软件与Genbank上已公布的序列进行比对分析。结果共收集到44株CR-KP,其中43株产金属酶菌株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢肶肟及厄他培南均耐药,对左氧氟沙星和阿米卡星全部敏感,此外携带blaNDM-1基因对亚胺培南均耐药,携带blaIMP基因耐药率为83.3%;碳青霉烯酶表型检测:44株细菌的mCIM实验全部阳性,其中43株的eCIM阳性,1株(KP-9)为阴性,产金属酶的阳性率为97.7%;耐药基因检测结果显示,31株携带blaNDM-1基因,12株携带blaIMP基因,1株(KP-9)携带blaKPC基因,与金属酶表型初筛实验结果相符。结论该儿童医院临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制以产酶为主,尤其是NDM-1型金属酶;体外药敏实验发现对阿米卡星及左氧氟沙星敏感,对头孢菌素类及碳氢酶烯类药物耐药。