机械瓣膜与生物瓣膜两种不同类型瓣膜在心脏瓣膜病患者中对比研究

目的 对比机械瓣膜与生物瓣膜两种不同类型瓣膜在心脏瓣膜病患者中应用价值。方法 回顾性选取2021年1月至2022年12月期间于我院确诊的心脏瓣膜病患者120例,均行二尖瓣置换术,按照1:1匹配原则将接受生物瓣膜置换者60例作为A组,接受机械瓣膜置换者60例作B组。比较两组基础指标、术后1年并发症状况以及术前、术后3 d炎症指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、术后1年心功能美国纽约心脏病学会(NYHA)分级。结果 A组住院时间短于B组(P<0.05);术后1年A组心功能NYHA分级优于B组(P<0.05);A组术后3 d血清CRP、IL-6水平低于B组,且两组均低于术前(P<0.05);与B组(23.33%)相比,A组术后1年并发症发生率(3.33%)较低(P<0.05)。结论 较机械瓣膜,生物瓣膜应用于心脏瓣膜病患者二尖瓣置换术中,可缩短术后康复时间,提高心功能,抑制炎症反应,且安全性较高。

生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对B型脑钠肽和脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响

目的探究生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对B型脑钠肽(BNP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响。方法选取2014年5月至2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的118例心脏瓣膜病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各59例。观察组给予生物瓣膜置换术联合托拉塞米进行治疗,对照组给予生物瓣膜置换术进行治疗。观察2组患者的治疗效果,治疗前后心脏功能、血清炎症因子及BNP和Lp-PLA2水平的变化。结果观察组治疗有效率高于对照组[96. 6%(57/59)比78.0%(46/59)],差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,2组患者的心排血量、心排血指数和左心室射血分数均大于治疗前,且观察组大于对照组[(6. 18±0.83)L/min比(5.23±0.78)L/min、(3.28±0. 16)L/(min·m^2)比(2.97±0.14)L/(min·m^2)、(55.2±3.8)%比(42.2±3.2)%];2组患者的肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组[(9.3±1.3)pmol/L比(14.0±2.3)pmol/L、(0.16±0.07)μg/L比(0.23±0.08)μg/L、(92±8)ng/L比(109±9)ng/L];2组患者的BNP水平高于治疗前、Lp-PLA2水平低于治疗前,且观察组BNP水平高于对照组、Lp-PLA2水平低于对照组[(837±38)ng/L比(538±32)ng/L、(141±10)μg/L比(166±10)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论生物瓣膜置换术联合托拉塞米能够显著改善患者心脏功能,降低机体炎症反应,增加血浆BNP水平,降低血清Lp-PLA2水平,达到有效治疗心脏瓣膜疾病的目的。

广东Ⅰ型心脏生物瓣膜置换术后瓣膜生存分析

【目的】探讨广东I型心脏生物瓣膜置换术后瓣膜5年及10年累计生存率及生存规律,为临床治疗工作提供依据。【方法】1978年5月-1998年12月期间随访在广东省心血管病研究所接受广东I型心脏生物瓣膜置换术病例177例(男85例,女92例,年龄7～53岁),搜集瓣膜生存时间数据等。【结果】177例病人广东Ⅰ型心脏生物瓣膜5年及10年累计生存率分别为93.2%、49.0%。男、女瓣膜累计生存率曲线间差异无统计学意义。低(≤14岁)、中(15～40岁)、高(≥41岁)3个年龄组瓣膜累计生存率曲线比较,其中低与中,低与高年龄组间差异有统计学意义;低、中、高3个年龄组瓣膜6年累计生存率分别为34.3%、93.0%、90.6%%;10年累计生存率分别为0、47.8%、61.7%。Cox回归分析显示年龄每增加10岁,瓣膜生存概率增加到前一年龄组的1.415倍(95%CI=1.142,1.753)。【结论】广东Ⅰ型心脏生物瓣膜效果良好,性别间差异无统计学意义,高年龄组瓣膜效果更好,瓣膜生存时间与年龄关系较为密切。广东Ⅰ型心脏生物瓣膜更适合于老年患者。

心脏瓣膜置换术后患者的血清Ⅰ型胶原蛋白多肽、环氧合酶-2表达及其与预后的相关性

目的探讨心脏瓣膜置换术后患者血清Ⅰ型胶原蛋白多肽(procollagen type Ⅰ polypeptide,PICP)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达及其与患者预后的相关性。方法收集2015年12月至2018年12月期间在广西壮族自治区南溪山医院接受心脏瓣膜置换术的患者为研究对象(100例)。分别于术前、术后1 d、术后1周、术后2周,采用生化分析仪检测患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、α羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBD)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)浓度;采用超声心动图诊断仪测量心功能指标:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS);酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清PICP、COX-2浓度。采用Pearson法分析血清PICP、COX-2浓度与各指标之间的相关性。根据随访情况将患者分为预后良好组和预后不良组,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析术后2周血清PICP、COX-2浓度对患者预后的预测价值。结果与术前比较,术后1 d患者血清PICP、COX-2、CK、CK-MB、LDH、α-HBD、AST浓度显著升高,LVEF、LVFS浓度显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与术后1 d相比,术后1周、术后2周患者的PICP、COX-2、CK、CK-MB、LDH、α-HBD、AST浓度显著降低,且术后2周显著低于术后1周,LVEF、LVFS显著上升,且术后2周高于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清PICP、COX-2浓度均与CK、CK-MB、LDH、α-HBD、AST浓度呈正相关,与LVEF、LVFS呈负相关(P<0.05),且PICP、COX-2二者呈正相关(r=0.489,P<0.05)。预后不良组患者术后2周血清PICP、COX-2浓度均明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PICP、COX-2浓度以及二者联合预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.717、0.855,敏感度分别为80.36%、55.36%、83.93%,特异度分别为75.00%、86.36%、72.73%。结论心脏瓣膜置换术后患者血清PICP、COX-2浓度显著高于术前,但随术后随时间延长逐渐下降,与患者心功能指标和心肌酶谱具有相关性,有望成为判断患者预后的血清学指标。

不同人工瓣膜置换治疗心脏瓣膜病的疗效观察

目的:探讨不同人工瓣膜置换治疗心脏瓣膜病(VHD)的疗效及对血清B型脑钠肽(BNP)和炎症因子的影响。方法:选取VHD患者100例,采用随机数字表法将患者分为生物瓣膜组(50例)和机械瓣膜组(50例)。对比2组临床疗效、安全性、血清BNP和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,2组血清BNP水平较治疗前均降低(P<0.05),且生物瓣膜组[(117.19±13.19) ng·L^(-1)]低于机械瓣膜组[(136.95±14.86) ng·L^(-1)](P<0.05);术后3 d, 2组TNF-α、CRP和IL-6水平较治疗前均升高(P<0.05),但生物瓣膜组低于机械瓣膜组(P<0.05);2组瓣周漏、心内膜炎、血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);机械瓣膜组出血事件发生率(16.00%)高于生物瓣膜组(4.00%)(P<0.05)。结论:生物瓣膜置换术治疗VHD的效果与机械瓣膜置换术相当,但术后炎症应激反应更轻,出血事件发生率更低。

生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病38例临床观察

目的：探讨生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的安全性及疗效。方法老年心脏瓣膜病患者38例，均接受生物瓣膜置换术治疗，观察手术的安全性及疗效。结果38例患者手术顺利，术后并发肺部感染8例，因心律失常突发心室颤动死亡1例。术后随访3个月～2 a， NYHA心功能分级均在Ⅱ级以上，未出现心内膜炎、瓣膜钙化衰败、血栓形成。结论生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病安全性高、疗效好。

生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的安全性及疗效

目的分析生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的安全性及疗效。方法选取2010年1月-2015年1月我院收治的60例老年心脏瓣膜病患者,根据所置换人工瓣膜类型分为两组,对照组30例应用机械瓣膜置换,研究组30例应用生物瓣膜置换,对两组患者临床效果进行比较,分析生物瓣膜置换术治疗疾病的安全性与疗效。结果对老年心脏瓣膜病患者应用生物瓣膜置换术可以发挥重要疗效,安全性高,可显著缩短手术时间与住院治疗时间,研究组分别为（80±25）min和（8±1.2）d,对照组分别为（120±19）min和（10±2.4）d,组间差异有统计学意义（均P〈0.05）;研究组经生物瓣膜置换术治疗后临床疗效（86.7%）明显高于对照组（56.7%）,组间差异有统计意义（P〈0.05）。研究组随访中远期并发症发生率为瓣周漏（0.0%）、血栓栓塞（3.3%）、心内膜炎（0.0%）,较对照组瓣周漏（6.7%）、血栓栓塞（10.0%）、心内膜炎（6.7%）均高,差异有统计学意义（均P〈0.05）,但研究组出血发生率（13.3%）与对照组（13.3%）比较不存在差异（P〉0.05）。结论在临床老年心脏瓣膜病治疗中,应用生物瓣膜置换术,效果要好于机械瓣膜置换术,可降低手术不良反应发生几率,安全性高,发挥了积极的治疗效果,可在临床中推广。

心脏瓣膜置换术患者下呼吸道微生物定植影响因素研究

目的调查心脏瓣膜置换术患者下呼吸道微生物定植情况,并探讨其影响因素,为临床护理干预提供依据。方法前瞻性调查2014年3-9月笔者所在医院心脏外科风湿性心脏瓣膜病行瓣膜置换术患者下呼吸道微生物定植情况,将患者分为下呼吸道微生物阳性组及阴性组,采用多元Logistic回归模型分析下呼吸道微生物定植影响因素。结果共纳入患者81例,下呼吸道微生物培养阳性者38例,定植率为46.9%,共检出定植微生物51株,其中,革兰氏阳性球菌30株(58.8%),革兰氏阴性球菌11株(21.6%),革兰氏阴性杆菌8株(15.7%),真菌2株(3.9%)。术前牙菌斑指数(PLI)≥3.0分(OR=48.924,OR95%CI 5.697,420.185;P<0.01)以及机械通气时间>18h(OR=4.192,OR95%CI 1.362,12.902;P=0.012)是心脏瓣膜置换术患者下呼吸道微生物定植的危险因素。结论术前口腔卫生状况以及机械通气时间是心脏瓣膜置换术患者下呼吸道微生物定植的影响因素,需重视患者术前口腔卫生评估,加强术前口腔护理干预;机械通气期间应尽早开始口腔护理干预,及时清除患者口咽部分泌物,以减少微生物误吸;准确掌握拔管指征,尽早拔除气管插管。

全心型巨大心脏瓣膜置换术后并发症的观察与护理

目的探讨10例全心型巨大心脏患者瓣膜置换术后并发症观察方法及总结护理经验。方法对10例全心型巨大心脏行瓣膜置换术后出现并发症的患者进行针对性观察与护理。结果患者术后均恢复良好,无1例死亡。结论术后针对性的观察和护理能及时发现并处理并发症,提高治愈率。

术前血清半乳糖凝集素-3及氨基末端B型脑钠肽水平与心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的相关性

目的:观察心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常患者的术前血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)及NT-proBNP表达,分析术前各血清指标水平与术后人工瓣膜异常发生的关系。方法:回顾性收集本院2014年3月至2019年10月期间,接受心脏瓣膜置换术治疗后即刻人工瓣膜功能异常患者47例病历资料,纳入观察组;另选取同期接受心脏瓣膜置换术治疗后即刻未发生人工瓣膜功能异常患者47例资料,纳入对照组。抽取两组患者清晨静脉血,检测血清Gal-3、NT-proBNP水平并对比,分析上述指标与心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的关系。结果:观察组术前血清Gal-3、NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验结果显示,心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常患者血清Gal-3与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.468,P<0.001);二元Logistic回归分析结果显示,血清Gal-3与NT-proBNP水平过表达均可能是诱发心脏瓣膜置换术患者术后即刻发生人工瓣膜功能异常的影响因素(OR=2.048、1.003,P<0.05);绘制ROC曲线发现示,血清Gal-3与NT-proBNP水平预测心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常发生的AUC均>0.8,均具有一定预测价值。结论:血清Gal-3及NT-proBNP水平在心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常患者中普遍呈高表达,可能参与术后即刻人工瓣膜功能异常的发生,可通过术前检测血清Gal-3及NT-proBNP水平,用以评估即刻人工瓣膜功能异常发生风险,对早期防治具有重要价值。

生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的临床研究

目的探讨生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的临床研究。方法选择我院收治的100例老年心脏瓣膜病患者为对象,采用掷币法进行分组,分为对照组(50例)与研究组(50例)。对照组采用机械瓣膜置换术治疗,研究组采用生物瓣膜置换术治疗。结果研究组的治疗成功率为84.00%,对照组的治疗成功率为66.00%,研究组的治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的死亡率为4.00%,对照组的死亡率为18.00%,研究组的死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗后LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗后LVEDD指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率为4.00%,对照组的并发症发生率为26.00%,研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年心脏瓣膜病应用生物瓣膜置换术治疗的效果确切。

生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对心肌损伤标志物、CTGF、Lp-PLA2表达的影响

目的探讨生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对心肌损伤标志物、CTGF、Lp-PLA2表达的影响。方法择取2019年8月至2020年11月我院收治的84例心脏瓣膜病患者为研究对象,按照治疗方案将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采取生物瓣膜置换术治疗,观察组采取生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗。比较两组的临床疗效、心肌损伤标志物、Lp-PLA2、CTGF水平及血管内皮功能指标。结果观察组的治疗总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗后,两组的CK-MB、cTnI、MYO水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Lp-PLA2、CTGF水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ET-1、vWF水平均较治疗前降低,NO水平均较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果显著,可明显降低心肌损伤标志物及CTGF、Lp-PLA2水平,改善血管内皮功能,值得临床推广应用。

再次心脏瓣膜置换术治疗生物瓣坏损的研究

70年代生物瓣曾广泛应用于心脏外科,用以治疗需要进行瓣膜置换的患者,至80年代逐渐被机械瓣膜替代.由于其生物特性存在着退行性变,抗疲劳性差,易钙化等缺点.部分患者需要进行再次瓣膜置换.自1992年2月至6月共收治此类患者共18例,疗效满意,现总结报告如下.1 临床资料全组18例,男5例,女13例.年龄33～52岁,占同期瓣膜置换术1.5%,均为二尖瓣置换术后7～14年再次发病,平均9.6年.主要临床表现为劳累后心慌气短,进行性加重.查体心尖部收缩期杂音Ⅱ～Ⅳ级.8例伴舒张期杂音,2例伴主动脉区双期杂音,12例伴肝肿大及双下肢水肿.心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例.心电图窦性心律4例,心房纤颤14例,2例伴Ⅱ°房室传导阻滞。

北京G-K型瓣行心脏瓣膜置换术81例

目的 总结北京G -K型瓣的特点及应用疗效。方法 本组共使用G -K型瓣 94枚 ,其中主动脉瓣 1 6枚 ,二尖瓣 78枚。结果 术后病人的心功能获得明显改善 ,无 1例发生机械瓣功能故障和破损。结论 北京G -K型瓣是质量可靠、值得信赖的心脏瓣膜替代品。

心脏生物瓣膜置换术的临床分析

目的：探讨心脏生物瓣置换术治疗心脏瓣膜病的临床疗效。方法：对2003年12月至2010年12月我院收治的180例心脏瓣膜病患者施行人工生物瓣膜置换术，并进行随访分析。结果：术后早期并发症发生率和死亡率分别为7．5％和2．5％；平均随访18个月，生存者中心功能均较术前有所好转，无严重抗凝事件及晚期并发症发生。结论：人工生物瓣膜置换安全有效，并发症少，近期疗效显著。

老年心脏瓣膜病采用生物瓣膜置换术治疗的临床价值分析

目的探讨生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的临床效果。方法 42例老年心脏瓣膜病患者,均采用生物瓣膜置换术治疗,分析临床效果。结果所有患者均顺利完成手术,体外循环时间80~134 min,平均体外循环时间（90.2±36.2）min;呼吸机辅助时间12.6~71.0 h,平均呼吸机辅助时间（25.7±15.2）h;主动脉阻断时间38~126 min,平均主动脉阻断时间（51.5±25.4）min;术后住院时间（14.5±3.7）d。术后1例死亡,死于心律失常突发心室颤动;6例患者术后出现肺部感染,经对症治疗后痊愈出院;术后随访12个月,所有患者纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级均〉Ⅱ级,均未出现血栓形成、心内膜炎、瓣膜钙化衰败等并发症。含颈动脉狭窄的患者术后清醒时间为（13.1±3.2）h,明显长于含冠状动脉狭窄患者的（8.2±2.4）h,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论老年心脏瓣膜病采用生物瓣膜置换术治疗,能取得较好的应用效果,值得进行深入研究和推广。

生物瓣应用于老年心脏瓣膜置换术的临床总结

目的 探讨老年心脏瓣膜病患者应用生物瓣置换的价值.方法 对36例老年患者施行生物瓣膜置换术,其中行二尖瓣置换18例,主动脉瓣置换10例,二尖瓣及主动脉瓣置换8例;同期行三尖瓣成形术12例,冠脉搭桥术6例.结果 本组围手术期死亡2例.出院后随访1～48个月,心功能恢复至Ⅰ级9例、Ⅱ级21例、Ⅲ级2例.结论 老年患者应用生物瓣具有良好的耐久性,并可避免因抗凝治疗出现的各种并发症,临床应用值得推广。

生物与机械瓣膜置换术对心脏瓣膜病患者心功能及并发症的影响

目的:探讨生物与机械瓣膜置换术在心脏瓣膜病患者的应用效果。方法:选择我院收治的84例心脏瓣膜病患者为研究对象,随机分为两组,每组42例。对照组采用机械瓣膜置换术进行治疗,观察组采用生物瓣膜置换术进行治疗,观察两组手术及术后住院时间,术后随访6个月,对比两组心功能改善、术后并发症发生及手术治疗情况。结果:观察组手术操作时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义<0.01);术后6个月,观察组心功能分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出血、血栓栓塞、心内膜炎、瓣周漏等总发生率低于对照组,手术成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在心脏瓣膜病患者中应用生物瓣膜置换术治疗效果好于机械瓣膜置换术,能有效改善患者心功能,且手术时间短、术后并发症少,术后恢复迅速。

生物瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病的疗效观察

目的观察生物瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病的疗效。方法将心脏瓣膜病患者83例随机分为生物组42例和机械组41例。生物组采取生物瓣膜置换术治疗,机械组采取机械瓣膜置换术治疗。比较2组手术时间、住院时间、心功能及心内膜炎等并发症发生率。结果生物组手术时间及住院时间均短于机械组;干预后2组心功能等级均显著降低(P<0.05),且生物组低于机械组(P<0.05);生物组心内膜炎等并发症发生率均低于机械组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病疗效确切,可有效改善患者临床症状和心功能,手术时间缩短,并发症少,值得临床推广。

生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的临床效果及其安全性

目的探讨生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的临床效果及其安全性.方法选取2017年2月-2018年1月于福建医科大学附属第一医院行心脏瓣膜置换术治疗的老年心脏瓣膜病患者120例,随机分为对照组与研究组,各60例.两组患者均行心脏瓣膜置换术,对照组患者采用机械瓣膜,研究组患者采用生物瓣膜.比较两组患者临床效果、手术时间、住院时间,并观察两组患者并发症发生情况.结果研究组患者手术成功率高于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,血栓栓塞、瓣周漏、出血及心内膜炎发生率低于对照组(P<0.05).结论生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的临床效果确切,可提高患者手术成功率,缩短治疗时间,且安全性较高.