液囊空肠导管应用体会

就2年来100例次液囊空肠导管应用体会进行介绍。Ⅰ型管是以鼻胃管作载体，空肠导管前端5cm依附在鼻胃管的槽内，两者合为一体，各自有开口。胃管同普通14号胃管，空肠导管长约115cm。空肠导管有两个外口。一个是空肠导管外口，作为滴注药物或营养物使用；一个是液囊导管的开口，仅作推注液体，让薄膜套胀成液囊使用。以两个橡皮环将鼻胃管与空肠导管套在一起。置管方法与置普通鼻胃管相同。Ⅰ型导管主要适用于食管、胃肠、肝、胆、胰、脾及急腹症等手术，同时需要胃肠减压。术中用3ml生理盐水将液囊充盈，此时两管自然分开，术者捏住液囊将导管送入空肠上段，术后早期行肠内营养。并可防患于未然，术后一旦出现并发症，如吻合口瘘、吻合口水肿、胆瘘、胰瘘等，可借助导管予以肠内营养支持和其它对症治疗。笔者曾对2例贲门癌术后吻合口瘘患者，长达30天和61天经导管行肠内营养支持治疗，直至瘘口完全愈合，避免了再行空肠造瘘术。一般情况下导管保留10～14天。我们认为以Ⅰ型液囊空肠导管取代鼻胃管最适宜，既有胃肠减压效果，又建立空肠通道。空肠导管细软、弹性好、耐腐蚀、创伤小又经济，病人普遍能耐受。Ⅱ型管是去掉鼻胃管的依附，单一空肠导管，也可用金属导丝支撑。主要用于非手术或无需胃肠减压的病人。置入方法同前，确认导管抵达胃腔后，再将导管向胃内输入25～35cm，然后固定，用泛影葡胺3ml充盈液囊，借助液囊体积和重力，在胃肠蠕动作用下或灌注促胃肠蠕动药物，导管可过入空肠。笔者曾用Ⅱ型管作小肠造影时观察，导管进入空肠时间一般15～20min，治疗吻合口瘘、肠外瘘、胆、胰瘘等疾病，置管后液囊管能否顺利进入空肠与其胃肠蠕动功能有关，也有始终停留在胃内。因此，我们建议，手术前以Ⅰ型空肠导管取代鼻胃管，非常必要。目前液囊空肠导管除了外科，其它如烧伤科、神经内外科、精神科、肿瘤放化疗科等凡需要管饲的病人，均可应用。也可用作小肠造影。笔者认为有实用价值，值得推广应用。