血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽联合检测对早期预测四肢长骨骨折延迟愈合的临床价值

目的 探讨血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)联合检测对早期预测长骨骨折延迟愈合的临床价值。方法 测定156例四肢长骨骨折患者术后1、4、8、12周时的血清PINP和β-CTX水平,根据骨折愈合情况将患者分为延迟愈合组(30例)和正常愈合组(126例),比较两组的血清PINP和β-CTX水平。采用logistic回归分析四肢长骨骨折延迟愈合的影响因素,并采用ROC曲线分析术后血清PINP和β-CTX联合检测对四肢长骨骨折延迟愈合的早期预测效能。结果 两组骨折术后血清PINP和β-CTX水平呈升高趋势,在治疗后8周达高峰,随后下降。骨折术后4、8、12周时,延迟愈合组血清PINP和β-CTX水平均低于正常愈合组,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术后血清PINP和β-CTX水平是四肢长骨骨折延迟愈合的独立危险因素(P <0.05)。ROC曲线显示,术后血清PINP和β-CTX联合检测预测长骨骨折延迟愈合的ROC曲线下面积(AUC)为0.861(P <0.05)。结论 术后血清PINP和β-CTX水平与四肢长骨骨折延迟愈合密切相关,二者联合检测有助于早期预测四肢长骨骨折延迟愈合。

检测尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽监测抗骨吸收药物疗效的特异性评价

目的 研究检测尿I型胶原交联氨基末端肽 (NTx)监测抗骨吸收药物疗效的作用。方法 将 46名绝经后妇女随机分成治疗组 (阿仑磷酸钠 10mg/d ,6个月 )和对照组 (安慰剂 ,6个月 )。用ELISA法检测尿NTx值 ,双能X线骨密度仪测定腰椎骨密度。结果 治疗组和对照组的NTx和骨密度的改变率分别为 -5 1.64 %、5 %和 5 .16%、-2 .5 8%,治疗组的骨吸收指标均下降 ,以NTx下降最明显 ,近 5 1.4%(P <0 .0 0 1) ,对照组的NTx值却有所上升。

Ⅰ型胶原交联氨基末端肽在骨巨细胞瘤患者血清中的表达及不同治疗对其表达的影响

目的探讨骨巨细胞瘤(GCT)患者血清中Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)水平以及不同治疗对其水平的影响。方法 35例GCT患者随机分为2组,A组接受唑来膦酸及手术治疗,B组仅接受手术治疗。应用ELISA方法检测患者治疗前后的血清NTx水平。应用单因素方差分析影响患者血清NTx水平的因素。结果 A组的血清NTx初始水平为(28.50±7.06)nmol BCE/L,使用唑来膦酸72h后下降为(21.38±3.33)nmol BCE/L,手术2周后下降为(20.60±3.28)nmol BCE/L,使用唑来膦酸和手术后的NTx水平与NTx初始水平的差异均有统计学意义(P<0.05)。B组的血清NTx初始水平为(26.05±4.37)nmol BCE/L,手术2周后下降为(24.38±3.56)nmol BCE/L,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后的NTx变化率均高于B组(P<0.05)。单因素方差分析结果显示,肿瘤位置对血清NTx水平有显著影响(P<0.05)。结论唑来膦酸及手术治疗均可降低血清Ntx水平,且唑来膦酸联合手术的效果较好。NTx具有辅助GCT临床诊治的价值。

正畸矫治过程中龈沟液Ⅰ型胶原交联羧基末端肽的改变

目的通过检测固定矫治初期患者龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(type Ⅰ collage cross-linked-telopeptide,CTX)水平,从微观角度研究正畸矫治过程中牙齿和牙槽骨的改变。方法选择固定矫治患者11例,拔除上颌双侧第一前磨牙。试验采用自身对照设计,每位受试者安装片段弓,将上颌尖牙随机分为试验侧和对照侧。于安装矫治器前1周及加力后1、2、3、4周时收集GCF。实验室检测GCF中CTX的水平。结果试验侧CTX的浓度与质量在加力1周后达高峰侧之后逐渐降低,1、2周时与治疗前差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);试验侧与对照侧CTX浓度与质量的比较在加力1周时差异有统计学意义(P<0.05);GCF的质量,试验侧加力2周时与治疗前之间差异有统计学意义(P<0.05);对照侧治疗前后各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论正畸矫治(加力过程中)可以导致GCF中CTX浓度和含量的显著性变化,CTX水平在加力后1周达到高峰,提示为临床骨吸收的显著时期。

骨钙素和1型胶原交联氨基端肽测定在绝经后骨质疏松症中的意义

目的:测定血清骨钙素(BGP)和尿1型胶原交联氨基端肽(NTx)在绝经后骨质疏松症中的意义。方法:对来自天津地区的382例女性志愿者根据是否绝经和腰椎骨密度(BMD)测定结果分为绝经前组(105例)、绝经后骨量正常组(98例)和绝经后骨质疏松组(179例)。应用放免法和ELISA法分别检测血清BGP和尿NTx。结果:绝经后骨量正常组和绝经后骨质疏松组腰椎、股骨颈、Wards’三角区和大转子BMD均低于绝经前组,有显著性差异(P<0.05);绝经后骨质疏松组血清BGP和尿NTx均高于绝经后骨量正常组,两组之间有显著性差异(P<0.01),绝经后骨量正常组又高于绝经前组,两组之间有显著性差异(P<0.01)。结论:血清BGP和尿NTx是评价骨动态改变,预测骨量丢失的敏感指标。

骨源性碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原交联氨基末端肽在多发性骨髓瘤中的临床应用

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞在骨髓中克隆性增生的恶性肿瘤，发病率占造血系统恶性肿瘤的10％～15％。溶骨性骨损害是患者发病的主要原因之一，调查显示大约有54．9％的患者首诊主诉为骨痛，80％的患者X线示骨骼异常，包括病理性骨折、弥漫性骨质疏松、溶骨改变。近年来随着骨代谢生化标志物的出现，使得患者的骨损害情况得以简便、快速，有效的反映。

Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTX)在转移性骨肿瘤中的表达和临床价值

转移性骨肿瘤是恶性肿瘤通过血液循环或淋巴系统转移到骨骼所产生的继发性肿瘤。近年来,随着癌症发病率的上升以及癌症诊疗水平提高后病人生存期的延长,转移性骨肿瘤的发病率也呈逐年上升的趋势。尸检证明70%~80%的肿瘤均可发生骨转移。目前转移性骨肿瘤已成为影响癌症病人生存质量、威胁病人生命的主要问题。

帕米磷酸盐对老年骨转移癌骨痛和血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽的影响

目的观察帕米磷酸盐对老年骨转移癌患者骨痛的镇痛疗效、新发骨相关事件(skeletal related event,SRE)和Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(N-telopeptide of type I collagen,NTx)的影响。方法老年恶性肿瘤患者96例,经X线、CT或ECT证实为骨转移,随机分为仁怡组(常规化疗+仁怡治疗)和对照组(常规化疗),密切随访6个月,评定骨痛镇痛疗效,记录新发SRE,检测治疗前后血清NTx水平(ELISA法),评估血清NTx与镇痛疗效的相关性。结果仁怡组骨痛的镇痛显效率(完全缓解+部分缓解)优于对照组(P=0.015);仁怡组6个月内新发SRE显著低于对照组(P=0.002);仁怡治疗后血清NTx较基线水平明显降低(P<0.001);仁怡组骨痛缓解程度与患者血清NTx下降幅度呈正相关(r=0.486,P=0.0001)。结论化疗联合仁怡治疗能显著减轻老年骨转移癌患者骨痛和减少新发SREs,血清NTx水平的降低幅度与双磷酸盐疗效正相关,为评估双磷酸盐疗效的血清生物学标志之一。

绝经后女性血清Ⅰ型胶原交联羧基端肽相关因素的研究

目的 寻找绝经后女性血清Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX)的相关因素。方法 对225例绝经后女性进行伴随疾病和生活方式的调查,并进行骨代谢标志物和血生化检测,运用多元回归分析方法筛选绝经后女性血清CTX的独立相关因素。结果 慢性胃炎、喝牛奶和甲状旁腺素是绝经后女性血清CTX的相关因素(t分别=2.83、-2.76、4.46,P均<0.05)。结论 坚持喝牛奶、防治慢性胃炎、降低甲状旁腺素水平,可能有助于降低绝经后女性血清CTX水平。

血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽和骨唾液酸蛋白在甲状腺癌骨转移早期诊断中的临床价值

目的:探讨I型胶原交联羧基末端肽(pyridinoline cross-linked C-telopeptides of type I collagen,I CTP)和骨唾液酸蛋白(bone s ialoprotein,BSP)在甲状腺癌骨转移早期诊断中的临床价值。方法:将确诊的甲状腺癌患者1 0 2例,分为无骨转移组和骨转移组,采用So l owa y分级将骨转移组病例分为4级(0~I I I级),ELI SA测定血清I CTP和BSP水平。半年后再次评估骨转移情况。结果:骨转移组血清I CTP和BSP水平明显高于无骨转移组及健康对照组(P<0.05)。骨转移组中随着转移病灶数目的增加,血清I CTP和BSP水平逐步升高,与病情进展呈显著正相关(P<0.01)。受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC)分析显示:血清I CTP诊断甲状腺癌骨转移截断值为18 U/L,灵敏度85.2%,特异度98.9%,ROC曲线下面积0.967;血清BSP诊断甲状腺癌骨转移截断值为2.8 g/L,灵敏度87.9%,特异度99.1%,ROC曲线下面积0.976;初诊骨转移组和新发骨转移组的I CTP和BSP水平均显著高于无骨转移组(P<0.05)。结论:血清I CTP和BSP可用作诊断甲状腺癌骨转移的参考指标,通过对二者水平的监测可预测骨转移发生风险。

伊班膦酸钠注射液与阿仑膦酸钠片治疗老年性骨质疏松症的疗效及其对患者骨源性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽水平影响的比较研究

目的比较伊班膦酸钠注射液与阿仑膦酸钠片治疗老年性骨质疏松症的疗效及其对患者骨源性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)水平的影响。方法回顾性选取2018年2月—2020年2月江西省上饶市广信区中医院收治的老年性骨质疏松症患者100例为研究对象。依据治疗方法的不同,将患者分为伊班膦酸钠注射液组(采用伊班膦酸钠注射液治疗)、阿仑膦酸钠片组(采用阿仑膦酸钠片治疗),各50例。比较2组临床疗效,治疗前后股骨颈、腰椎骨密度及BALP、CTX-Ⅰ水平,治疗前后腰背部疼痛程度,不良反应发生率。结果2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阿仑膦酸钠片组治疗后BALP、CTX-Ⅰ水平高于伊班膦酸钠注射液组(P<0.05)。伊班膦酸钠注射液组、阿仑膦酸钠片组治疗后股骨颈、腰椎骨密度分别高于本组治疗前,BALP、CTX-Ⅰ水平分别优于本组治疗前(P<0.05)。伊班膦酸钠注射液组、阿仑膦酸钠片组治疗后腰背部疼痛程度分别低于本组治疗前(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊班膦酸钠注射液与阿仑膦酸钠片治疗老年性骨质疏松症的疗效相当,但前者较后者更能有效地降低患者的BALP、CTX水平。

血清Ⅰ型前胶原羧基端肽和Ⅲ型前胶原氨基端肽预测充血性心力衰竭药物疗效的临床价值

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体抑制剂(ARB)和(或)β受体阻滞剂等药物治疗后,血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)的变化及其临床意义。方法86例CHF患者根据治疗药物的不同分三组:ACEI/ARB组,29例,倍他乐克组,24例;ACEI/ARB+倍它乐克组,33例;47例体检健康者为对照组。采用放射免疫法测定对照组、CHF患者入院时及规范治疗6w后血清PⅠCP和PⅢNP浓度。应用多普勒超声测算:左室射血分数(LVEF)、E峰和A峰及两者比值(VE/VA)、左室内径(LVID)。结果各组CHF患者及对照组之间基本临床资料(性别、年龄等)差异不显著。各组CHF患者NYHA分级和LVEF也无显著差异。CHF患者血清PⅠCP和PⅢNP均明显高于对照组(P<0.01)。3组CHF患者治疗6w后,NYHA分级和LVEF较治疗前均明显改善(P<0.01,P<0.05),血清PⅠCP和PⅢNP较治疗前也均明显降低(P<0.01)。相关分析显示,PⅠCP和PⅢNP水平与LVID呈正相关,与LVEF、VE/VA呈负相关。结论血清PⅠCP和PⅢNP水平可预测CHF患者药物治疗反应效果。

心肌梗死患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽和Ⅲ型前胶原氨基端肽水平的变化规律

目的 观察未进行溶栓治疗或溶栓治疗未获成功的急性心肌梗死 (AMI)患者发病后 3个月内的血清I型前胶原羧基端肽 (PICP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢNP)水平的变化规律 ,以及与QRS记分和 6min步行试验距离之间的关系。方法 :应用放射免疫法测定 2 6例AMI患者发病后第 5 ,15 ,30 ,90天及 2 5例健康人血清PICP和PⅢNP含量。PICP和PⅢNP含量与出院时标准导联心电图QRS记分和第 90天的 6min步行试验距离进行相关分析。结果 :AMI患者第 5 ,15 ,30 ,90天血清PICP和PⅢNP含量均较健康对照组明显升高 (均P <0 0 1) ;PICP和PⅢNP含量与出院时QRS记分和 6min步行试验距离均显著相关 (均P <0 0 0 1)。结论 :未进行溶栓治疗或溶栓治疗未获成功的AMI患者血清PICP和PⅢNP含量明显增高并持续 3个月以上 ,在一定程度上反映了心肌梗死的面积和心功能状态 ,有助于预测AMI患者的预后。

系统性红斑狼疮患者血清I型胶原交联羧基末端肽的测定

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿性关节炎（RA）患者破骨细胞代谢指标I型胶原交联羧基末端肽（ICTP）含量的变化及意义。方法 采用放射免疫分析（RIA）法测定了39例SLE和15例RA患者及39例正常对照者的血清ICTP水平。结果 SLE和RA患者血清ICTP水平分别为（5．17±0．76）μg/L和（5．29±0．83）μg/L,明显高于正常对照组（3．82±0．81）μg/L(P<0.01)，使用糖皮质激素治疗的SLE患者血清含量为（5．51±0．72）μg/L，明显高于未使用糖皮质激素治疗的患者（4．78±0．61）μg/L(P<0.01)。结论 SLE患者和RA患者存在骨质吸收破坏增加，骨形成障碍。糖皮质激素能加重这一现象的发生。

骨金散对去卵巢大鼠Ⅰ型胶原交联N-端肽、Ⅰ型胶原mRNA表达的影响

目的:复制去卵巢大鼠骨质疏松动物模型,探讨中药骨金散对去卵巢雌性大鼠血清Ⅰ型胶原交联N-端肽(NTX)和骨组织Ⅰ型胶原mRNA表达的影响。方法:6月龄雌性SD大鼠40只,随机分为去势组和假手术组。去势组切除双侧卵巢,假手术组切除部分脂肪。大鼠去势后1个月,将去势组随机分为3组:模型组、雌激素组和骨金散组,雌激素组每日灌服己烯雌酚0.05m g/kg,骨金散组按1.8g/kg剂量灌服骨金散,其余各组灌服等量生理盐水。2个月后,酶联免疫吸附法测量血清碱性磷酸酶(ALP)、NTX水平,RT-PCR方法检测右侧股骨骨组织Ⅰ型胶原mRNA表达水平。结果:与假手术组比较,模型组血清ALP、NTX含量明显升高(P<0.01),Ⅰ型胶原mRNA水平显著下降(P<0.01)。雌激素组和骨金散组大鼠体内的ALP、NTX水平显著低于模型组(P<0.01),骨金散组大鼠体内的ALP水平高于雌激素组(P<0.05)。雌激素组和骨金散组实验大鼠骨组织中Ⅰ型胶原蛋白mRNA表达含量明显高于模型组(P<0.01)。结论:骨金散可减轻去卵巢大鼠ALP、NTX水平的提高,上调骨组织Ⅰ型胶原mRNA的表达水平,这可能与其治疗骨质疏松的机制有关。

食蟹猴连续皮下注射YKY-011毒性试验血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽含量的检测

目的建立食蟹猴血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)的含量检测方法,用以评估YKY-011重复给予食蟹猴毒性试验中Ⅰ型胶原交联氨基末端肽的含量变化。方法采用竞争酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测,验证考察了检测方法的线性范围、精密度和准确性,并对YKY-011重复给药毒性试验中食蟹猴的血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽含量进行了检测。结果建立并验证了灵敏度高、稳定性良好的检测猴血清中Ⅰ型胶原交联氨基末端肽的酶联免疫吸附测定方法;食蟹猴连续皮下注射YKY011在给药2周后较给药前血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽开始下降,且与同剂量市售对照组下降幅度相当。结论该酶联免疫吸附测定方法可用于食蟹猴血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽的检测,YKY-011可有效降低食蟹猴血清中Ⅰ型胶原交联氨基末端肽水平,并与市售对照品降低幅度类似。

肺癌骨转移患者检测血清Ⅰ型胶原交联N-端肽以及钙调神经磷酸酶的临床意义

目的探讨肺癌骨转移患者检测血清Ⅰ型胶原交联N-端肽(NTx)以及钙调神经磷酸酶(CaN)的临床意义。方法选取2016年9月-2017年4月宜春市人民医院肿瘤内科收治的42例肺癌骨转移患者(骨转移组)、65例肺癌非骨转移患者(非骨转移组)以及同期在该院进行体检的50例健康体检者(对照组)作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上述研究对象血清NTx、CaN水平。结果 (1)骨转移组、非骨转移组、对照组血清NTx、CaN水平比较差异有统计学意义(P<0.01),骨转移组血清NTx、CaN水平显著高于非骨转移组、对照组(P<0.01),非骨转移组与对照组血清NTx、CaN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)诊断肺癌骨转移,血清NTx的灵敏度、特异度分别为88.1%(37/42)、92.2%(106/115),血清CaN的灵敏度、特异度分别为78.6%(33/42)、87.8%(101/115)。血清NTx诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异度显著高于CaN,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)采用平行试验进行分析,血清NTx及CaN联合检测诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异度分别为97.6%(41/42)、86.1%(99/115)。结论血清NTx以及CaN均可以用于肺癌骨转移的诊断,血清NTx诊断肺癌骨转移临床性能优于CaN,采用平行试验联合检测这两个指标可以取得较好的灵敏度、特异度。

妊娠糖尿病患者血清Ⅰ型胶原交联C端肽水平及其临床意义

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)水平及其临床意义。方法根据口服葡萄糖耐量试验结果将165例妊娠中期(24~28周)孕妇分为GDM组(n=78)和正常糖耐量组(NGT组,n=87)。比较两组血清CTX、骨钙素、25-羟基维生素D[25-(OH)D]、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数和稳态模型胰岛B细胞功能(HOMA-β)水平,分析影响孕妇血清CTX水平的因素,以及GDM孕妇血清CTX水平与临床指标的相关性,对比不同血清CTX水平孕妇的GDM的发生率,以及分娩12周后,两组孕妇发展为糖尿病和糖尿病前期的比例。结果与NGT组相比,GDM组血清CTX、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、骨钙素、三酰甘油、hs-CRP、HOMA-IR指数及HOMA-β水平均升高,但25-(OH)D水平降低(均P<0.05)。校正年龄、体质指数、血压、血脂、血尿酸、hs-CRP、HOMA-IR指数、HOMA-β、骨钙素和25-(OH)D水平后,CTX水平第三分位层孕妇发生GDM的风险增高(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,HbA1c、骨钙素及HOMA-β水平是GDM患者血清CTX水平升高的危险因素(P<0.05)。分娩12周后,与血清CTX水平第一、二分位层孕妇相比,CTX水平第三分位层孕妇糖尿病和糖尿病前期发生率更高(P<0.05)。结论GDM孕妇血清CTX水平升高,CTX可能参与GDM的发生与发展。

急性心肌梗死患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽及Ⅲ型前胶原氨基端肽的变化及意义

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者发病后 1个月内心肌纤维化指标的变化规律及其临床意义。方法 :采用放射免疫分析法测定 42例急性心肌梗死发病后第 2、7、14、2 8天血清Ⅰ型前胶原羧基端肽 (PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢNP)含量。结果 :AMI发病后第 7、14、2 8天的血清PⅠCP和PⅢNP水平与对照组比较均明显升高 (P >0 .0 0 1) ,发病后第 7、14、2 8天的血清PⅠCP及PⅢNP维持在较高水平 ,互相比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :AMI患者血清PⅠCP和PⅢNP含量明显升高并持续 1个月以上 ,反映AMI后心肌间质胶原的合成增加 。