Ⅰ型胶原蛋白C末端交联肽(CTX)与骨质疏松症的相关性研究

目的:探讨Ⅰ型胶原蛋白C末端交联肽(C-terminal cross linked peptide,CTX)与骨质疏松症的相关性。方法:(1)利用双能X线测定89例样本不同部位的骨密度(Bone mineral density,BMD),并按照最新原发性骨质疏松症诊断标准分为骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组。(2)利用ELISA法对不同分组静脉血清中CTX进行测定。(3)统计学分析CTX与不同分组BMD的关系。结果:(1)骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组的CTX与BMD结果显示骨质疏松组的CTX明显高于骨质减少组和骨量正常组P<0.017,有统计学意义;(2)正常组、骨质疏松组、骨量减少组的CTX与相应组的BMD呈负相关;(3)不同性别CTX、BMD之间没有差异,P>0.05。结论:CTX是骨质疏松症的敏感指标,与BMD结合能全面反映骨骼的整体情况。

早期螺内酯治疗对急性心肌梗死患者Ⅲ型前胶原氨基末端肽及高敏C反应蛋白的影响

目的观察早期螺内酯治疗对于急性心肌梗死(AMI)患者血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽含量(PⅢNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将68例未经溶栓或者溶栓未成功的AMI患者随机分为常规治疗组(32例)和螺内酯治疗组(36例),持续观察12周。比较24h内、1周后、4周后、12周后血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽含量(PⅢNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果①较常规治疗组而言,早期螺内酯治疗能降低4周及此后的PⅢNP水平(P<0.05);②较常规治疗组而言,早期螺内酯治疗能降低1周及此后的hs-CRP水平(P<0.05)。结论早期螺内酯治疗不仅能改善患者心肌梗死后心室重构的进程,还可能可以通过减轻急性炎性反应从而改善患者预后。

尼尔雌醇对去卵巢大鼠骨组织中I型胶原代谢及组织蛋白酶K表达的影响

目的观察尼尔雌醇对去卵巢大鼠骨组织中I型胶原蛋白代谢及组织蛋白酶K表达的影响。方法27只雌性SD大鼠随机分成三组:假手术组为阴性对照组,模型组为阳性对照组,尼尔雌醇组给予尼尔雌醇(每日0.1mg/kg)治疗12周。测定大鼠全身骨密度和尿I型胶原氨基末端交联肽/肌酐(NTx/Cr)比值,采用免疫组织化学法测定I型胶原蛋白和组织蛋白酶K的含量。结果12周后,尼尔雌醇可以增加去卵巢大鼠的全身骨密度(P<0.05),且使I型胶原的表达升高,组织蛋白酶K的表达及尿中NTx/Cr水平明显下降。结论尼尔雌醇可能通过促进大鼠骨组织中I型胶原蛋白的合成、抑制其水解吸收,从而提高大鼠骨密度、改善骨质量。

绝经后2型糖尿病患者骨硬化蛋白、PINP、CTX与骨密度相关性研究

目的比较绝经后2型糖尿病患者骨质疏松组、低骨量组、骨量正常组血清骨硬化蛋白(sclerostin,SO)水平,探讨SO与Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(procollagen typeⅠN-terminal propetide,PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(typeⅠcollagen carboxyterminal peptide,CTX)、骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法比较绝经后2型糖尿病患者骨质疏松症组、低骨量组、骨量正常组3组间年龄、绝经年限、糖尿病病程、体重指数、股骨颈及平均腰椎BMD、空腹血糖、糖化血红蛋白、25-(OH)D3、SO、PINP、CTX各指标的差异,并做SO与上述指标的单因素相关性分析和多元线性回归分析。结果 (1)骨质疏松症组年龄、绝经年限显著高于低骨量组、骨量正常组(P均=0.000),低骨量组明显高于骨量正常组(P=0.009、0.002);(2)绝经后2型糖尿病患者中25-(OH)D3缺乏113例(90.4%);(3)骨质疏松症组SO、PINP水平显著高于低骨量组、骨量正常组(P=0.000),低骨量组SO水平明显高于骨量正常组(P=0.045);(4)SO与PINP、年龄、绝经年限正相关(r=0.978、0.194、0.205),与股骨颈BMD、平均腰椎BMD、体重指数负相关(r=-0.518、-0.349、-0.249),多元线性回归分析显示SO与PINP呈正相关(β=7.015,P=0.000)、与股骨颈BMD呈负相关(β=-11.245,P=0.023)。结论 (1)绝经后2型糖尿病合并骨质疏松者SO水平明显增高,与PINP水平呈显著正相关,与股骨颈BMD呈显著负相关;(2)25(OH)D3在绝经后2型糖尿病患者中普遍缺乏。

补肾通阳法对强直性脊柱炎患者CRP、BGP及CTX-I影响的研究

目的采用中医补肾通阳法代表方尪痹汤治疗肾虚风寒湿痹型强直型脊柱炎患者,探讨该方法治疗的有效性与安全性。方法收集60例强直性脊柱炎(AS)病人资料,将所有病人应用随机数字分组法平均分为观察组与对照组。对照组选择口服柳氮磺吡啶片,观察组选择服用尪痹汤。2组患者皆同时配合口服双氯芬酸钠缓释片。分别于试验前、试验进行8周后,测取2组患者中医症候评分、C反应蛋白、血清骨钙素、I-型胶原蛋白C末端肽水平等各项指标,并对其进行统计学分析。结果 1)观察组治疗前后中医症候评分显著下降(P<0.01),对照组差别无统计学意义(P>0.05)。2)观察组与对照组治疗后CTX-I、CRP较治疗前均有明显降低(P<0.05),治疗后观察组与对照组比较CTX-I、CRP均有明显降低(P<0.05),2组患者血清骨钙素水平治疗前、后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尪痹汤运用中医补肾通阳法治疗强直性脊柱炎,能够有效改善患者临床症状,降低C反应蛋白与I-型胶原蛋白C末端肽水平,对血清骨钙素无影响。

视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病骨代谢的关系

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与2型糖尿病(T2DM)骨转换指标骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原C-末端交联顶端肽(CTX)及骨密度(BMD)水平的相关性。方法:128例门诊初诊T2DM患者及同期门诊或体检中心健康体检者,其中正常葡萄糖耐量(NGT)组46例和T2DM组82例,进一步分男女亚组(M-NGT,F-NGT,M-T2DM,F-T2DM)。ELISA测定血清中RBP4,OC,CTX水平;双能X线骨密度仪(DXA)测定各部位BMD。结果:T2DM组无论男性或女性,lnRBP4与lnCTX均存在显著正相关(M-T2DM,r=0.564,P<0.01;F-T2DM,r=0.386,P=0.018),与lnOC不相关;校正年龄、吸烟、血肌酐清除率(CCr)、腰臀比后,M-T2DM的正相关仍显著(r=0.536,P<0.01),而F-T2DM组lnRBP4与lnCTX相关性消失(r=0.317,P=0.072)。NGT组,lnRBP4与lnOC及lnCTX无相关性;无论NGT组还是T2DM组,lnRBP4与各部位BMD均不相关。结论:T2DM患者的血清RBP4可能与骨代谢相关。

建立磁微粒化学发光免疫分析法检测血清CTX

目的建立磁微粒化学发光免疫分析法检测血清Ⅰ型胶原蛋白C末端交联肽(CTX)。方法将异硫氰酸荧光素(FITC)标记的抗体R1、碱性磷酸酶标记的配对抗体R2(R1、R2为抗CTX单克隆抗体)和待测标本结合形成复合物。复合物通过抗FITC抗体特异性结合到磁微粒上,在磁场作用下,复合物与未结合的其他物质分离。加入酶促化学发光底物,底物发生酶促反应,形成发光反应,在检测范围内,发光强度与标本中的CTX水平成正比。评价所建立方法的最低检测限、精密度、线性范围、回收率等性能指标。结果所建立的检测方法线性范围为0.01~6.00 ng/mL,在此线性范围内,r≥0.990;检测限为0.0098 ng/mL;批内与批间精密度分别为2.6%~5.9%和4.1%~8.1%;回收率在98.9%~102.6%;检测结果与罗氏公司生产的CTX试剂盒的检测结果具有显著相关性。结论该研究所建立的磁微粒化学发光免疫分析法用于检测血清CTX能够满足临床需求,具有较好的推广运用价值。

不同年龄女性血清可溶性模型基质金属蛋白酶1水平变化及对人成骨细胞凋亡的诱导

背景:前期研究表明膜型基质金属蛋白酶1在骨重建过程中可调节骨形成与骨吸收。目的:探讨女性血清可溶性膜型基质金属蛋白酶1水平年龄变化及膜型基质金属蛋白酶1与骨密度﹑骨转换生化指标的关系。设计、时间及地点:横断面调查,于2006-01/2007-10在中南大学湘雅二医院完成。对象:长沙地区304名20～80岁的女性志愿者,平均年龄(49.6±14.1)岁,体质量指数(23.3±3.4)kg/m2。方法:培养正常成人成骨细胞。留取受试者空腹静脉血,Westernblot、ELISA检测血清膜型基质金属蛋白酶1可溶性蛋白水平,ELISA检测血清Ⅰ型胶原N-末端交联肽﹑骨钙素水平。测量受试者腰椎及左侧股骨颈骨密度。用重组可溶性膜型基质金属蛋白酶1蛋白干预人成骨细胞。主要观察指标:①人成骨细胞基质金属蛋白酶1蛋白表达。②人血清可溶性膜型基质金属蛋白酶1浓度与年龄、骨密度、骨钙素、Ⅰ型胶原N-末端交联肽的关系。③人成骨细胞鉴定。④细胞凋亡检测结果。⑤重组可溶性膜型基质金属蛋白酶1蛋白诱导人成骨细胞凋亡的作用。⑥型胶原N-末端交联肽检测结果。⑧重组可溶性膜型基质金属蛋白酶1蛋白对人成骨细胞黏附功能的影响。结果:Westernblot检测到血清含有丰富的可溶性膜型基质金属蛋白酶1,血清可溶性膜型基质金属蛋白酶1与骨密度﹑Ⅰ型胶原N-末端交联肽﹑骨钙素呈负相关。重组可溶性膜型基质金属蛋白酶1蛋白促进细胞凋亡的作用呈剂量依赖性,且此作用可被乙二胺四乙酸阻断。重组可溶性活性膜型基质金属蛋白酶1蛋白抑制人成骨细胞在Ⅰ型胶原上的黏附。结论:女性血清可溶性活性膜型基质金属蛋白酶1与骨密度﹑Ⅰ型胶原N-末端交联肽﹑骨钙素有明显相关性。重组可溶性活性膜型基质金属蛋白酶1蛋白可通过降解骨基质蛋白,诱导人成骨细胞凋亡。

督灸联合补肾祛寒化湿方治疗强直性脊柱炎的临床疗效及对患者血清CTX-I、DKK1水平的影响

目的:观察督灸联合补肾祛寒化湿方对强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及对患者血清Ⅰ-型胶原蛋白C末端肽(CTX-Ⅰ)、Dickkopf1蛋白(DKK1)水平的影响。方法:选取160例AS患者,按信封抽签法分为A组、B组、C组及D组,每组40例。A组给予常规西药对症治疗,B组在A组基础上联合督灸治疗,C组在A组基础上联合补肾祛寒化湿方治疗,D组在A组基础上给予督灸联合补肾祛寒化湿方治疗,疗程均为3个月。比较4组中医证候积分、治疗前后症状改善情况及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、CTX-Ⅰ、DKK1水平。结果:治疗后,4组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),中医证候积分从低至高依次为D组、C组、B组、A组,D组中医证候积分明显低于A组、B组及C组(P<0.05)。治疗后,4组胸廓活动度均较治疗前增大(P<0.05),胸廓活动度从大到小依次为D组、C组、B组、A组;4组枕墙距、指地距均较治疗前缩小(P<0.05),巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)及巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)均较治疗前降低(P<0.05),D组枕墙距、指地距、BASDAI及BASFI均低于A组、B组及C组(P<0.05),B组及C组枕墙距、指地距、BASDAI及BASFI均低于A组(P<0.05)。治疗后,4组ESR、CRP、CTX-Ⅰ、DKK1水平均较治疗前降低(P<0.05),D组ESR、CRP、CTX-Ⅰ、DKK1水平均低于A组、B组及C组(P<0.05),B组及C组ESR、CRP、CTX-Ⅰ、DKK1水平均低于A组(P<0.05)。结论:督灸联合补肾祛寒化湿方可减轻AS患者的炎症反应,调节CTX-Ⅰ、DKK1表达,改善机体活动功能。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗难治性强直性脊柱炎疗效及对患者血清SOD、CTX-Ⅰ水平影响

目的:观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗难治性强直性脊柱炎的疗效及对患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、Ⅰ-型胶原蛋白C末端肽(CTX-Ⅰ)的影响。方法:难治性强直性脊柱炎患者80例随机分为观察组(n=41)和对照组(n=39)。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗。两组疗程均为3个月。比较治疗前后两组患者的总有效率、晨僵时间、关节疼痛评分、胸廓扩张度,以及血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、SOD、CTX-Ⅰ水平变化,以及两组药品不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组晨僵时间、关节疼痛评分、胸廓扩张度,以及血清CRP、ESR、SOD、CTX-Ⅰ水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗难治性强直性脊柱炎的疗效显著,安全性好,可缓解病情进展,改善临床症状和生活质量,清除氧自由基,改善骨代谢。

血清CTX、PINP、COMP表达水平与冠心病发生发展及疾病严重程度的相关性

目的探究血清Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)、Ⅰ型原胶原氨基末端前肽(PINP)、血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达水平与冠心病(CHD)发生发展及疾病严重程度的相关性。方法选取首次因胸痛、胸闷就诊的CHD患者为观察组,以同期100例健康人群为对照组,分析血清CTX、PINP、COMP表达水平,探讨Gensini与血清CTX、PINP、COMP表达水平的相关性。结果观察组血清CTX、PINP水平显著低于对照组,血清COMP显著高于对照组(P<0.05);观察组随着病情的严重程度升高,血清CTX、PINP水平显著降低,血清COMP水平显著升高(P<0.05);Gensini与血清CTX、PINP表达水平呈显著负相关,与COMP表达水平呈显著正相关(P<0.05)。结论血清CTX、PINP、COMP表达水平可作为临床判断CHD患者严重程度的重要指标。

冠心病患者血清MMP2、ⅠCTP、Cys C、sCD40L水平与冠脉病变程度的关系

目的:研究冠心病患者冠脉病变程度与血清基质金属蛋白酶2(MMP2)、可溶性CD40配体(sCD40L)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(ⅠCTP)、胱抑素C(Cys C)水平的关系。方法:回顾性选取2020年10月—2021年10月监利市中医医院50例冠心病患者作为冠心病组,另选取同期本院健康体检人员50例作为健康组。检测两组血清指标,评估冠心病组患者冠脉狭窄程度。比较两组MMP2、sCD40L、ⅠCTP、Cys C水平。比较冠心病组不同疾病类型、病变支数、冠脉狭窄程度患者MMP2、sCD40L、ⅠCTP、Cys C水平。分析冠心病患者Gensini评分与MMP2、sCD40L、ⅠCTP、Cys C水平的相关性。结果:冠心病组血清MMP2、ⅠCTP、Cys C、sCD40L水平均显著高于健康组(P<0.05)。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者的血清MMP2、ⅠCTP、Cys C、sCD40L水平均逐渐升高(P<0.05)。单支病变、双支病变、三支病变患者的血清MMP2、ⅠCTP、Cys C、sCD40L水平均逐渐升高(P<0.05)。冠心病组中轻度狭窄14例,中度狭窄16例,重度狭窄20例,占比分别为28.00%、32.00%、40.00%。轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄患者的血清MMP2、ⅠCTP、Cys C、sCD40L水平均逐渐升高(P<0.05)。冠心病患者Gensini评分与血清MMP2、ⅠCTP、Cys C、sCD40L水平均呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论:冠心病患者冠脉病变程度与血清MMP2、ⅠCTP、Cys C、sCD40L水平呈正相关关系。

淫羊藿总黄酮对去卵巢大鼠骨组织Ⅰ型胶原代谢及组织蛋白酶K表达的影响

目的观察淫羊藿总黄酮(HEF)对去卵巢大鼠骨组织中Ⅰ型胶原蛋白代谢及组织蛋白酶K表达的影响。方法54只雌性SD大鼠随机分成6组。假手术组为阴性对照组,其余各组切除卵巢后分别不给予或给予HEF(每日40,80和160mg/kg)和尼尔雌醇(每日0.1mg/kg)治疗12周。测定大鼠全身骨密度和尿NTx/Cr比值,采用免疫组化法和Western印迹测定Ⅰ型胶原蛋白和组织蛋白酶K的含量。结果12周后,HEF可以增加去卵巢大鼠的全身骨密度(均P＜0.05)。HEF各组Ⅰ型胶原的表达升高,组织蛋白酶K的表达及尿中NTX/Cr水平明显下降,并呈剂量依赖关系,以高剂量组最为显著(P＜0.01)。结论HEF可能通过促进大鼠骨Ⅰ型胶原蛋白的合成、抑制其水解吸收从而提高大鼠骨密度,改善骨质量。

阿托伐他汀早期应用对急性心肌梗死患者血清PⅢNP、MMP-9、hs-CRP水平的影响

目的研究早期应用阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者稳定斑块、减少炎症反应、减少胶原沉积的作用。方法采用随机、对照的方法将入选并完成随访的91例AMI患者分为大剂量组、常规剂量组和对照组。对照组接受常规治疗,大剂量组和常规剂量组分别在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀40 mg/d和10 mg/d,连续用药12周。比较AMI后24 h内和第12周末患者血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果阿托伐他汀大剂量组和常规剂量组治疗12周时血清PⅢNP、MMP-9、hs-CRP水平均显著低于对照组,大剂量组各项指标的水平亦显著低于常规剂量组。结论早期应用阿托伐他汀治疗可减轻AMI患者冠状动脉粥样斑块的炎症反应,减少Ⅲ型胶原沉积,从而稳定斑块、改善胶原重塑。

NTX与2型糖尿病性骨质疏松患者血清中骨转换标志物的相关性研究

目的:研究Ⅰ型胶原蛋白N末端交联肽(NTX)与2型糖尿病性骨质疏松患者血清中骨转换标志物的相关性。方法:选取2016年12月~2018年2月在我院就诊的30例2型糖尿病性骨质疏松患者,设为2型糖尿病性骨质疏松组;选取30例同时期在我院健康体检的志愿者,设为对照组。采集每名研究对象的血液标本,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者NTX水平,全自动生化分析仪检测患者骨保护素(OPG)、骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原蛋白C末端交联肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)水平。结果:2型糖尿病性骨质疏松组NTX、CTX、TRAP-5b水平高于对照组,OPG、OC、BALP、PINP水平低于对照组(P<0.05)。年龄>55岁患者NTX、CTX、TRAP-5b水平高于40~55岁患者,OPG、OC、BALP、PINP水平低于40~55岁患者(P<0.05)。BMI≥24 kg/m 2患者NTX、CTX、TRAP-5b水平高于<24 kg/m 2患者,OPG、OC、BALP、PINP水平低于<24 kg/m 2患者(P<0.05)。病程>10年患者NTX、CTX、TRAP-5b水平高于5~10年患者,OPG、OC、BALP、PINP水平低于5~10年患者(P<0.05)。NTX与CTX、TRAP-5b、OPG、OC、BALP、PINP之间具有相关性(P<0.05)。结论:NTX与2型糖尿病性骨质疏松患者骨转换标志物具有一定的相关性,其表达水平的高低受患者年龄、BMI、病程影响,NTX与骨转换标志物在2型糖尿病性骨质疏松发病中具有重要作用。

急性STEMI患者PⅢNP、Hs-CRP与心室重构的关系

目的:观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者Hs-CRP、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平与心室重构和预后的关系。方法:100例STEMI患者入选,ELISA法测定入CCU即刻血清中Hs-CRP,PⅢNP和发病第7天血清中PⅢNP含量。于发病第(7±2)天和6个月时行超声心动图检查,6个月复查超声△LVEDVI增加≥20%为重构组,ALVEDVI增加<20%为非重构组。结果:STEMI患者第7天血清PⅢNP浓度明显高于入院水平(P<0.001)。第7天血清PⅢNP浓度与入院即刻Hs-CRP浓度之间呈正相关,r=0.364,P<0.001。6个月随访时左心室重构发生率为27.96%,Logistic回归分析,Hs-CRP和第7天血清PⅢNP浓度为左心室重构发生的独立相关因素。结论:STEMI患者入院Hs-CRP和第7天血清PⅢNP水平与半年时心室重构的发生密切相关。

冠心病患者血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平变化与冠脉病变程度的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者血清胱抑素C(Cys-C)、I型胶原羧基末端肽(ICTP)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、可溶性CD40L(sCD40L)的变化与冠脉病变程度的关系。方法选取我院确诊的148例CHD患者作为CHD组,70例健康者作为对照组,检测两组血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平,并将CHD组分为急性心肌梗死组(AMI组)、稳定型心绞痛组(SAP组)和不稳定型心绞痛组(UAP组)及不同冠脉病变支数进行组间比较。结果CHD组患者血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平高于对照组(P<0.05);SAP组、UAP组及AMI组患者血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平组间呈逐渐升高的趋势,组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05);单支、双支及三支冠脉病变的CHD患者血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平及Gensini评分组间呈逐渐升高的趋势,组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05);CHD患者血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平与Gensini评分均呈显著正相关(P<0.05)。结论CHD患者血清Cys-C、ICTP、MMP2、sCD40L水平较健康人群显著升高,可能与冠脉狭窄程度及CHD患者病情加重有关。

补肾壮骨胶囊在骨质疏松症患者中的应用效果

目的探讨医院院内制剂补肾壮骨胶囊在骨质疏松症患者中的应用效果。方法选择2019年7月至2020年12月医院收治的80例中医辨证肾虚型骨质疏松症患者,随机分为两组,每组40例。对照组给予钙尔奇D和维生素D治疗,试验组在对照组基础上加服补肾壮骨胶囊,比较两组治疗前后腰椎L2-4的骨密度及血清Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原C末端肽交联(S-CTX)水平,以及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分和日常生活能力量表(ADL)评分。结果治疗6个月后,试验组腰椎L2-4骨密度和ADL评分高于对照组,血清PINP、S-CTX水平及ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮骨胶囊可以改善骨质疏松症患者的骨密度,有效降低血清P1NP和S-CTX水平,抑制骨吸收,且安全有效。

卡格列净对超重及肥胖2型糖尿病患者骨代谢指标的影响

目的观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)卡格列净对超重及肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者骨转换标志物的影响。方法选取2019年10月9日至2020年12月28日住院的42例超重及肥胖T2DM患者,随机分为实验组(n=18)和对照组(n=24),实验组应用卡格列净联合其他类降糖药物,对照组应用非SGLT-2i类降糖药物,比较两组治疗前及治疗24周后血清Ⅰ型胶原N端前肽(PINP)及Ⅰ型胶原C末端肽交联(β-CTX)的变化。结果治疗后两组比较,PINP无显著差异,实验组β-CTX水平低于对照组(P<0.05)。结论应用卡格列净对超重及肥胖T2DM患者骨形成无明显影响,可能对骨吸收有一定抑制作用。

心脏术后纤维蛋白原和胶原代谢的变化规律及其与术后心房颤动关系的前瞻性队列研究

目的探索冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)和/或心脏瓣膜置换(heart valve replacement,VR)术后外周血液和心包引流液中纤维蛋白原及胶原代谢经典标记物[Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)及Ⅰ型胶原羧基末端交联肽(ICTP)]的变化规律,并评价其与心脏术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的关系。方法纳入2021年3—6月在北京朝阳医院心脏中心行CABG和/或VR术的患者。分别于术前、术后0 h、6 h、24 h、48 h采集外周血液和心包引流液标本,检测其中的PICP、ICTP、纤维蛋白原水平,并同时收集术前、术中和术后的混杂因素。PICP、ICTP、纤维蛋白原水平采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测。结果纳入患者26例,其中男18例、女8例,平均年龄(64.04±7.27)岁。共收集125例次血液样本,78例次引流液样本。POAF发生率为34.6%。三大因子中,POAF组患者的心包引流液中纤维蛋白原水平在术后48 h内呈现两个高峰(术后0 h、24 h);而窦性心律(SR)组则呈现持续下降的趋势。两组患者心包引流液中纤维蛋白原随时间变化趋势显著不同(P=0.022);血液中的纤维蛋白原,及血液和引流液中的PICP和ICTP则呈现整体下降的趋势,其随时间变化的趋势在两组患者中差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,POAF组患者心包引流液中术后24 h及48 h的纤维蛋白原、术前血液中的纤维蛋白原、术后0 h的PICP及右房长径显著高于或长于SR组。多元回归分析显示,术后24 h心包引流液中的纤维蛋白原≥11.47 ng/mL[OR=14.911,95%CI(1.371,162.122),P=0.026]及右房长径≥46 mm[OR=10.801,95%CI(1.011,115.391),P=0.049]是POAF的独立预测因子。结论本研究发现术后24 h心包引流液中的纤维蛋白原是一种潜在的、新型的、无创的POAF预测因子。研究结果为POAF的发生机制探讨提供了新思路,并为临床POAF的精准预测和预防提供了研究基础。