120例I型自身免疫性肝炎临床特征与疗效相关因素分析

目的分析120例I型自身免疫性肝炎（AIH-1）患者的临床表现特征以及疗效相关因素，以期进一步优化AIH-1患者的临床诊疗工作。方法回顾性分析120例AIH-1患者的临床症状、体征、生化检查、免疫球蛋白、自身抗体、肝脏组织学检查、治疗方案及疗效。结果AIH-1患者以乏力、黄疸、脾大为主要临床表现，白蛋白（ALB）水平轻度下降，总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和1一谷酰转移酶（GGT）升高；治疗失败组与缓解组比较，ALB、ALT和AST降低（P〈0．05），TBIL和DBIL升高（P〈0．01）。AIH．1多因素分析显示，ALB、TBIL、AST、免疫球蛋白G（IgG）及症状与疾病预后相关。结论AIH．1患者的临床特征对早期诊断有重要意义；ALB、TBIL、AST、IgG、症状可能与AIH-1预后相关，早期判断及早期特异治疗有可能预后。

自拟茵陈三草汤联合熊去氧胆酸胶囊治疗Ⅰ型自身免疫性肝炎27例临床研究

目的研究茵陈三草汤加减联合熊去氧胆酸胶囊治疗I型自身免疫性肝炎的临床疗效。方法选取确诊为I型自身免疫性肝炎患者72例,分为对照组20例、激素组25例、中药组27例。对照组采取熊去氧胆酸胶囊治疗;激素组采用甲泼尼龙联合熊去氧胆酸胶囊治疗;中药组为中西医结合组,采用茵陈三草汤辨证加减联合熊去氧胆酸胶囊治疗。观察治疗前后三组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、球蛋白(GLB)、γ球蛋白、免疫球蛋白IgA和IgG以及肝纤四项中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCIII)、IV型胶原(IV-C)变化情况。结果治疗后激素组、中药组对于ALT、AST、GLB以及γ球蛋白、IgG改善优于对照组(P<0.05);中药组对于HA、LN、IV-C改善优于对照组(P<0.05),且对于LN、IV-C改善优于激素组(P<0.05)。有效率激素组、中药组均优于对照组(P<0.05),中药组、激素组之间差异无统计学意义(P>0.05);激素组出现3例睡眠障碍,对照组以及中药组未见相关不良反应。结论茵陈三草汤辨证加减联合熊去氧胆酸治疗I型自身免疫性肝炎,可提高临床治疗效果,改善肝功能及肝纤维化指标,且安全性性好,值得推广。

Ⅰ型自身免疫性肝炎患者的临床病理分析

目的 从病毒标志物均阴性的肝功能异常患者中筛选Ⅰ型自身免疫性肝炎 (AIH)病例 ,并探讨其临床病理表现特征。方法 采用国际自身免疫性肝炎小组 (IAIHG)新修订的描述性诊断标准和计分系统 ,对病毒标志物均阴性的肝功能异常患者进行筛选 ,对符合诊断的患者进行临床病理特点分析。结果 符合诊断的 32例Ⅰ型AIH患者均为女性 ,高发年龄为 4 0～ 6 0岁 ,肝功能生化检查表现为肝炎样改变。 2 8例 (87.5 % )表现为高γ 球蛋白血症 ,2 6例 (81.3% )IgG高于正常。 2 6例 (81.3% )抗核抗体 (ANA)阳性。伴发相关的自身免疫性疾病 12例 (37.5 % )。在有肝穿刺活检组织资料的 15例患者中 ,11例 (73.3% )出现界板性肝炎 ,小叶性肝炎 5例 (33.3% ) ,玫瑰花结样改变 3例 (2 0 .0 % ) ,肝纤维化或肝硬化 6例 (40 .0 % )。 2 1例 (6 5 .6 % )患者对免疫抑制治疗完全应答 ,9例 (2 8.1% )出现复发 ,12例(37.5 % )持续缓解。结论 Ⅰ型AIH患者多为中年女性 ,以肝组织活检呈界板性肝炎、血清自身抗体、高γ