肝癌^(125)I放射性粒子植入术后心脏迁移1例分析

目的:回顾性分析1例肝癌^(125)I放射性粒子植入术后发生心脏迁移的原因及处理办法,为临床尽量避免术后^(125)I放射性粒子迁移及后期治疗提供参考。方法:收集2023年6月27日青岛大学附属威海市中心医院收治的肝脏肿瘤患者一般临床资料、影像资料、实验室检查、手术经过、术后治疗与随访等资料,分析肝癌^(125)I放射性粒子植入术后发生心脏迁移的原因及处理办法。结果:患者术后发生^(125)I放射性粒子心脏迁移,给予对症处理后,病情稳定出院。结论:^(125)I放射性粒子迁移存在一定安全隐患,术者须知悉避免该并发症的方法,并对术后影像学进行随访,以便及时对症处理。

^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响

目的探讨^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响。方法将110例老年非小细胞肺癌患者根据治疗方式的不同分为化疗组(n=54)和粒子植入组(n=56)。化疗组患者采取紫杉醇+顺铂化疗方案,粒子植入组患者在化疗组的基础上采取^(125)I放射性粒子植入治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、衰弱情况[Fried衰弱表型量表(FFP)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]及不良反应发生情况。结果粒子植入组患者总有效率高于化疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VAS、FFP评分均较治疗前降低,FVC、FEV1及FEV1/FVC均较治疗前升高,且粒子植入组患者VAS、FFP评分均低于化疗组,FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于化疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论^(125)I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌患者,可以扭转衰弱,抑制癌性疼痛,提高肺功能,且较为安全,疗效确切。

冷冻消融联合125I放射性粒子植入治疗肝癌的临床疗效评估

评估冷冻消融联合125I放射性粒子植入治疗肝癌的临床疗效。方法 选取我院110例肝癌患者,分为研究组(n=55)和对照组(n=55)。两组患者在性别、肝功能分级、肿瘤分期、组织分型、平均年龄和病灶直径等一般资料上差异均无显著性。研究组接受冷冻消融联合125I放射性粒子植入治疗。对照组接受其他治疗。结果 两组治疗前后肝功能指标(ALT、AST、TBiL)、血常规(PLT、WBC)进行比较,治疗后研究组的AFP水平下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而治疗前后肝功能指标、PLT、WBC和门静脉主干直径无显著性差异(P>0.05)。在治疗效果上,研究组的病情控制率及客观有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在并发症的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冷冻消融联合125I放射性粒子植入治疗肝癌,能够显著降低血清AFP、IGF-Ⅱ和IGFBP-2水平,提高病情控制率和客观有效率,且并发症发生率较低,具有较好的临床应用价值。

肝门部恶性梗阻性黄疸应用多支架联合^(125)I放射性粒子腔内照射治疗的效果观察

目的 分析肝门部恶性梗阻性黄疸(MOJ)应用多支架联合^(125)I放射性粒子腔内照射治疗的临床效果。方法 30例肝门部MOJ患者为研究对象,所有患者均接受多支架联合^(125)I放射性粒子腔内照射治疗。分析患者手术一般情况、术中并发症发生率;对比患者手术前后总胆红素水平、恶性梗阻性黄疸患者特异性条目池(QLQ-MOJ11)评分及术后不同时间总胆红素缓解率、黄疸缓解率、生存率、胆道再次梗阻发生率。结果 30例患者均一次性顺利置入支架,共置入支架55枚,术后影像学检查明确胆道狭窄处得以改善,术后患者黄疸逐渐消退,肝功能逐渐好转。患者术后1、3个月总胆红素水平分别为(39.35±13.96)、(21.30±10.63)μmol/L,均显著低于术前的(144.62±63.73)μmol/L(P<0.05);患者术后3个月总胆红素水平显著低于术后1个月(P<0.05)。患者术后3个月总胆红素、黄疸缓解率分别为100.00%、100.00%,高于术后1个月的76.67%、73.33%(P<0.05)。30例患者均未出现大出血、休克、心脏血管意外等并发症。患者术后6、12、16个月生存率及胆道再次梗阻发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后3个月黄疸、瘙痒、消瘦、消化异常的QLQ-MOJ11评分分别为(26.35±3.85)、(27.42±5.63)、(43.67±6.93)、(22.63±3.27)分,均低于术前的(35.32±4.23)、(36.18±6.72)、(53.93±6.67)、(30.41±5.71)分(P<0.05)。结论 多支架联合^(125)I放射性粒子腔内照射治疗肝门部MOJ能显著提升其临床效果,改善总胆红素水平,降低胆道再梗阻率,提升患者生活质量,其安全性也较高,具有较高的应用价值。

^(125)I放射性粒子植入对肺癌复发转移病灶治疗价值研究

目的:探究^(125)I放射性粒子植入对肺癌复发转移病灶的治疗价值。方法:回顾性分析2019年3月—2021年7月重庆大学附属肿瘤医院收治的102例肺癌复发转移患者的临床资料,根据不同治疗方案分为实验组(n=51)和对照组(n=51)。对照组给予常规化疗方案,实验组则在对照组的基础上给予^(125)I放射性粒子植入治疗,对患者展开为期2年的随访;统计实验组患者的并发症发生情况和剂量分布;对比两组患者术后3个月和第6个月的临床疗效以及患者的生存情况。结果:本次研究所有患者均符合术前TPS模拟剂量分布,总共植入^(125)I粒子1403颗,每个病灶约27颗,全组不存在围手术期。本次研究出现8例气胸患者,给予胸腔闭式引流可得到缓解;12例患者出现咯血,术后给予对症处理得到缓解;13例患者出现恶心、呕吐等消化道症状,这些症状在给予对症治疗后均有所缓解。术后第3个月临床疗效评估,实验组总有效率74.50%(38/51)高于对照组的54.90%(28/51),差异有统计学意义(P<0.05);术后第6个月临床疗效评估,实验组总有效率80.39%(41/51)高于对照组的62.75%(32/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:^(125)I放射性粒子植入对肺癌复发转移病灶治疗效果较高,安全性高,并发症发生率低。

^(125)I放射性粒子植入治疗的远隔效应联合PD-1/PD-L1抑制剂协同抗肿瘤作用的研究进展

^(125)I放射性粒子植入作为抗肿瘤近距离放疗的重要手段,在直接杀伤肿瘤细胞的同时可诱导肿瘤特异性抗原释放,激活抗肿瘤免疫效应。远隔效应是指放疗照射局部组织的同时可以在远离照射的部位引发生物响应的现象。而^(125)I放射性粒子植入由于具有局部放射剂量高、正常组织损伤小的优势更有利于肿瘤特异性抗原的释放和传递。^(125)I放射性粒子植入联合程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1抑制剂既能减少放射性损伤的发生,又有潜在诱导更多远隔效应发生的可能,提高抗肿瘤治疗的疗效。因此,深入探究两种治疗方法的作用机制及联合应用模式,可为晚期恶性肿瘤的综合治疗提供重要的理论支持。

两种发光、光催化作用的聚合物联合125I放射性粒子治疗前列腺癌

评价两种化合物联合125I放射性粒子植入对前列腺癌治疗效果的增强作用,并探讨其作用机制。方法 本文用水热法合成了两种新的混合配体基化合物[Zn(3,4’-bpdc)(bpp)]n·Zn(H2O) (1)和[CO2(3,3’-bpdc)2(4,4’-dpp)]n·Zn(H2O)(2)并通过PXRD、EA和单晶x射线衍射分析对其进行了表征。此外,还对化合物1的发光性能和化合物2的光催化性能进行了研究。首先,采用ELISA法测定新化合物对血清IGF-1的抑制活性;此外,还采用real-time RT-PCR检测VEGF信号通路的激活情况。结果 化合物1能显著增加125I放射性粒子治疗前列腺癌的效果,但化合物2没有。结论化合物1通过降低血清IGF-1和VEGF信号通路的激活作用,联合碘125粒子植入对前列腺癌的治疗效果明显优于化合物2。

^(125)I放射性粒子植入治疗复发性腭部小唾液腺恶性肿瘤7例临床分析

目的:探讨^(125)I放射性粒子植入治疗复发性腭部小唾液腺恶性肿瘤的临床效果。方法:对7例手术+放疗后复发且拒绝二次手术的腭部小唾液腺恶性肿瘤患者进行^(125)I放射性粒子植入治疗,根据患者具体情况制定治疗计划,术中将^(125)I放射性粒子植入设计的靶区组织间,术后视情况戴用赝复体式放射性粒子布源器。定期随访,观察治疗效果及不良反应。结果:7例患者随访17~62个月,均未见肿瘤再次复发,未出现明显3级及以上放射性损伤。随访过程中,1例高龄患者因全身疾病死亡,3例患者出现轻度暂时性不良反应。结论:对于复发的腭部小唾液腺恶性肿瘤,^(125)I放射性粒子植入治疗近期疗效良好,是一种安全、微创、有效的治疗方案。

^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人心理弹性、家庭亲密度与适应性和孤独感的相关性研究

目的:探讨^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人的心理弹性、家庭亲密度与适应性和孤独感的相关性。方法:采取便利抽样法,选取106例行^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人作为研究对象,调查病人的一般资料,采用心理弹性量表中文版(CD-RISC)评价病人的心理弹性水平,并使用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESIICV)及孤独感自评量表(UCLA)进行调查问卷。结果:^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人孤独感量表得分为(40.01±8.63)分,心理弹性量表得分为(61.79±14.54)分,家庭亲密度与适应性量表得分为(116.32±18.80)分;不同性别、职业、文化程度、家庭人均月收入的孤独感得分差异均有统计学意义(P<0.01),不同性别、家庭人均月收入心理弹性得分和家庭亲密度与适应性得分差异有统计学意义(P<0.01)。106例^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人的孤独感量表得分和心理弹性量表得分呈显著负相关(r=-0.912,P<0.01),心理弹性量表得分和家庭亲密度与适应性量表得分呈显著正相关关系(r=0.884,P<0.01),孤独感量表得分和家庭亲密度与适应性量表得分呈显著负相关关系(r=-0.907,P<0.01);纳入性别、职业、文化程度、家庭人均月收入、心理弹性得分、家庭亲密度与适应性得分进行孤独感影响因素多元线性逐步回归分析,家庭亲密度与适应性得分和家庭人均月收入均有统计学意义(P<0.01)。结论:不同性别、职业、文化程度、家庭人均月收入是^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人孤独感的影响因素,及早对孤独感程度进行评估并提前进行有效干预,改善病人家庭亲密度与适应性情况,对于降低其孤独感程度具有显著效果,对促进病人早日回归家庭与社会具有重大的意义。

综合护理干预在^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗恶性肿瘤患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗恶性肿瘤患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2023年1月31日收治的120例恶性肿瘤患者作为研究对象,所有患者均接受^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗,以随机数字表法分为参照组(采用常规护理)和干预组(在参照组基础上实施综合护理)各60例,比较两组干预效果。结果:干预组总有效率、满意度、生活质量均高于参照组(P<0.01),治疗后并发症发生率及视觉模拟评分法(VAS)评分均低于参照组(P<0.05)。结论:对接受^(125)I放射性粒子组织间隙植入术治疗的恶性肿瘤患者实行综合护理干预,对改善患者预后具有良好效果,值得临床借鉴。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入和微波消融治疗肝癌患者的效果比较

目的:比较CT引导下^(125)I放射性粒子植入和微波消融治疗肝癌患者的效果比较。方法:回顾性分析2018年3月至2019年3月该院收治的104例早中期肝癌患者的临床资料,按照治疗方式不同分为对照组40例和观察组64例。对照组采用CT引导下微波消融治疗,观察组采用CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗。比较两组治疗后6个月近期疗效,治疗前及治疗后1、3、6个月肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)]水平,以及并发症发生率,治疗后2年的复发率和生存率。结果:观察组近期疗效及客观缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组CA125、AFP、CEA、CA199水平高于对照组,治疗后6个月观察组CA125、AFP、CEA、CA199水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访2年后,观察组复发率为7.81%(5/64),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下^(125)I放射性粒子植入与微波消融术治疗早中期肝癌近期疗效、安全性接近,^(125)I放射性粒子植入术可明显降低术后6个月时的血清肿瘤标志物水平及术后2年复发率,两种方法术后2年生存率接近。

^(125)I放射性粒子植入联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤的近远期疗效分析

目的探讨^(125)I放射性粒子植入(radioactive seed implantation,RSI)联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤的近远期疗效。方法本研究是一项单中心回顾性临床研究,根据治疗方式将2017年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院骨科收治的90例骨盆转移性肿瘤患者分为观察组(^(125)I RSI联合原位微波灭活术,38例)与对照组(原位微波灭活术,52例),比较两组患者的围手术期资料、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分以及远期生存状况。结果全部患者均成功完成既定术式,未发生神经损伤、深部感染、死亡等严重并发症。观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05)。两组患者术中出血量、术后切口延迟愈合发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1周、2个月、6个月的VAS评分均显著低于本组术前(均P<0.05),KPS评分均显著高于本组术前(均P<0.05)。观察组患者术后2个月、6个月的VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),KPS评分均显著高于同期对照组(均P<0.05),而两组患者术后1周的VAS评分与KPS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。全部患者共随访7~43个月,中位随访时间为18.3个月,两组患者局部复发率、术后1年和2年生存率、中位总生存时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论^(125)I RSI联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤患者的近期疗效优于单用原位微波灭活术,能迅速缓解患者的疼痛感,提高功能状况,安全性高,但远期疗效及生存状况未见明显改善。

^(125)I放射性粒子植入术后患者周围辐射剂量的监测

背景与目的:影像引导下125I放射性粒子植入治疗是微创治疗的一种新技术,作为恶性肿瘤综合治疗方法之一,它具有创伤小、定位准、疗效确切等特点,因此应用越来越广泛,而125I放射性粒子对患者及周围人群的辐射损害及其防护也越来越受到重视。本研究旨在探讨125I放射性粒子植入术后患者周围辐射剂量的监测。方法:随机抽取2004年10月至2005年12月在中山大学肿瘤防治中心在CT引导下行125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤患者20例,用γ射线监测仪在术后即时及2、4、6个月后对125I放射性粒子辐射剂量进行监测,将监测结果与室内天然本底剂量进行比较。结果:随着与放射源距离的增大,辐射剂量迅速减少,在距离患者体表50cm时,测得的剂量已接近室内天然本底辐射剂量;辐射剂量随着时间的推移而递减,在6个月后体表测得的剂量已基本接近室内天然本底剂量。结论:在125I放射性粒子植入术前后对辐射的防护应积极采取隔离防护措施,并注意距离防护、时间防护。只要严格采取了必要的防护措施,125I放射性粒子植入治疗对于患者及周围人群是安全的。

TACE联合^(125)I放射性粒子植入序贯治疗近心旁原发性肝细胞肝癌效果观察

目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合^(125)I放射性粒子植入序贯治疗近心旁原发性肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效及可行性。方法选取癌灶位于近心旁的67例HCC患者,随机分为观察组35例和对照组32例;观察组行TACE联合^(125)I放射性粒子植入序贯治疗,对照组单纯行TACE治疗。取术前及术后第1个月静脉血检测AFP、AST、ALT、ALB,术后第3个月复查MRI评价近期疗效;术后随访36个月,计算生存率。结果与术前相比较,两组术后第1个月血AFP、AST、ALT降低而ALB升高,且观察组改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总体有效率为74.3%、疾病控制率为88.6%,显著高于对照组的28.1%、65.6%(P均<0.05)。观察组术后6、12、36个月生存率分别为88.6%、77.1%、42.9%,明显高于对照组的50.0%、34.4%、18.8%(P均<0.05)。术后第3天观察组中心肌酶谱出现轻度改变3例,5例出现放射性胃肠反应改变,均对症处理后好转。结论 TACE联合^(125)I放射性粒子植入序贯治疗近心旁HCC安全、有效。

^125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌伴吞咽困难患者的护理

目的探讨125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌的护理。方法对21例晚期食管癌患者实施125I放射性粒子食管支架置入。术前、术中、术后给予护理干预,记录与治疗相关并发症的发生及护理情况,对护理效果进行总结分析。结果 21例食管癌患者顺利置入125I放射性粒子食管支架,术后患者吞咽梗阻症状得到有效缓解,进食情况明显改善。支架置入4 h后,在护理人员的指导下进流食,吞咽顺畅,其中4例感胸痛,2例有少量出血,2例有异物感。结论 125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌是一项新的技术,术前、术中、术后等环节的正确护理,能有效降低相关并发症的发生。

TACE与^(125)I放射性粒子植入序贯治疗HCC的临床研究

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)与125I放射性粒子植入术序贯治疗肝细胞肝癌(hepatic carcinoma,HCC)的可行性和临床治疗效果。方法:回顾性研究确诊为HCC的患者86例,A组54例(单纯TACE组),B组32例(TACE与125I放射性粒子植入术序贯治疗组),通过对比观察患者肝功能、AFP、肿瘤大小变化、生存时间,分析TACE与125I放射性粒子植入术序贯治疗HCC的疗效。结果:术后3月A、B两组总体有效率(CR+PR)分别为24.1%(13/54)、59.3%(19/32),差异有显著性(P<0.05);术后1月A、B两组AFP下降差异有显著性(P<0.05);术后6月、12月、36月生存率B组为90.6%(29/32)、81.3%(26/32)、43.8%(14/32),明显高于A组的48.1%(26/54)、33.3%(18/54)、18.5%(10/54)(P<0.05)。结论:TACE与125I放射性粒子植入术序贯治疗HCC能达到较理想的治疗效果,是一种安全有效的方法。

^(125)I放射性粒子永久性植入术用于32例高位胆管癌效果观察

目的探讨125I放射性粒子永久性植入术治疗肝门部胆管癌(HC)的疗效。方法将67例HC患者随机分为观察组32例和对照组35例,两组均行PTCD金属内支架植入术,观察组同时行125I放射性粒子植入术。观察两组术后总胆红素水平、肿瘤体积变化及生存率。结果术后6个月对照组总胆红素水平升高,观察组总胆红素水平明显低于对照组(P<0.05);术后6个月观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);术后6、12、36个月观察组生存率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 PTCD金属内支架植入术联合125I放射性粒子永久性植入术治疗HC及效果确切。

^(125)I放射性粒子植入联合化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌的临床疗效及预后因素分析

目的评估125I放射性粒子植入联合化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效并分析其影响预后的因素。方法选取在2013年7月至2018年12月肿瘤科接受125I放射性粒子植入联合化疗治疗的76例ⅢB期NSCLC患者作为研究对象,收集患者一般临床资料,包括:性别、年龄、东部肿瘤协作组体力状态(ECOG-PS)评分、吸烟状态、肿瘤位置、病理类型、化疗方式、D100、原发肿瘤体积(GTV)。随访并行近期疗效评价和生存分析,采用Kaplan-Meier方法分析生存状况,Cox回归模型进行多因素分析。结果治疗后3~6个月行近期疗效评价显示获得CR、PR、SD、PD的患者分别占全部患者的5.3%、48.7%、39.5%、6.6%;疾病控制率(DCR)为93.4%。所有患者中位随访时间为23个月,1年、2年、3年生存率分别为76.3%、30.3%、10.5%,中位生存期(mOS)为17.2个月。单因素分析显示,ECOG-PS(P<0.001)、化疗方式(P=0.048)、GTV(P=0.026)、D100(P=0.032)、近期疗效评价(P=0.017)与OS相关,差异具有统计学意义;多因素分析显示:ECOG-PS评分(PS 0分比PS 2分,HR=0.14,95%CI:0.04-0.49,P=0.02;PS1分比PS 2分,HR=0.43,95%CI:0.26-0.70,P=0.01)、GTV体积(HR=0.54,95%CI:0.33-0.88,P=0.014)、近期疗效评价(HR=0.50,95%CI:0.31-0.83,P=0.007)为预后的独立危险因素。结论125I放射性粒子植入联合化疗是治疗ⅢB期NSCLC的有效方法,且ECOG-PS评分、GTV、近期疗效评价为影响预后的独立危险因素。

CT导向下^(125)I放射性粒子植入治疗膈顶部原发性肝癌价值的探讨

目的 CT导向下125I放射性粒子植入治疗膈顶部原发性肝癌的可行性、安全性及有效性。方法自2006年1月~2011年10月,共收集46例无法手术切除的膈顶部原发性肝癌患者,共膈顶部病变49个。根据术前强化CT利用TPS计划系统设定125I剂量和分布在CT导向下行125I粒子植入。125I处方剂量(匹配周边剂量):150~200Gy。结果本组46例患者均按计划顺利完成介入治疗。平均植入125I粒子65.6粒。3、6、9、12个月的肿瘤局疗控制率(CR+PR)分别为30.6%、69.4%、55.3%及46.3%(P<0.05)。无严重并发症发生。结论 CT导向介入治疗膈顶部原发性肝癌是一种安全、有效的微创局部治疗手段。

超声引导植入^(125)I放射性粒子治疗腹壁转移性肿瘤

目的:探讨超声引导下植入125I放射性粒子治疗腹壁转移性肿瘤的价值。方法:在超声引导下,经皮穿刺腹壁转移性肿瘤,并依据放射治疗计划植入适当数量的125I放射性粒子。结果:14例患者粒子植入均获成功。超声能清晰显示肿块,准确引导穿刺及粒子植入。14例患者14个病灶中,完全缓解0个,部分缓解12个,无变化2个,总有效率为85.7%(12/14)。结论:超声引导下植入125I放射性粒子治疗腹壁转移性肿瘤安全、微创、并发症少,疗效肯定。