^(125)I放射性粒子植入对肺癌复发转移病灶治疗价值研究

目的:探究^(125)I放射性粒子植入对肺癌复发转移病灶的治疗价值。方法:回顾性分析2019年3月—2021年7月重庆大学附属肿瘤医院收治的102例肺癌复发转移患者的临床资料,根据不同治疗方案分为实验组(n=51)和对照组(n=51)。对照组给予常规化疗方案,实验组则在对照组的基础上给予^(125)I放射性粒子植入治疗,对患者展开为期2年的随访;统计实验组患者的并发症发生情况和剂量分布;对比两组患者术后3个月和第6个月的临床疗效以及患者的生存情况。结果:本次研究所有患者均符合术前TPS模拟剂量分布,总共植入^(125)I粒子1403颗,每个病灶约27颗,全组不存在围手术期。本次研究出现8例气胸患者,给予胸腔闭式引流可得到缓解;12例患者出现咯血,术后给予对症处理得到缓解;13例患者出现恶心、呕吐等消化道症状,这些症状在给予对症治疗后均有所缓解。术后第3个月临床疗效评估,实验组总有效率74.50%(38/51)高于对照组的54.90%(28/51),差异有统计学意义(P<0.05);术后第6个月临床疗效评估,实验组总有效率80.39%(41/51)高于对照组的62.75%(32/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:^(125)I放射性粒子植入对肺癌复发转移病灶治疗效果较高,安全性高,并发症发生率低。

^(125)I放射性粒子植入治疗的远隔效应联合PD-1/PD-L1抑制剂协同抗肿瘤作用的研究进展

^(125)I放射性粒子植入作为抗肿瘤近距离放疗的重要手段,在直接杀伤肿瘤细胞的同时可诱导肿瘤特异性抗原释放,激活抗肿瘤免疫效应。远隔效应是指放疗照射局部组织的同时可以在远离照射的部位引发生物响应的现象。而^(125)I放射性粒子植入由于具有局部放射剂量高、正常组织损伤小的优势更有利于肿瘤特异性抗原的释放和传递。^(125)I放射性粒子植入联合程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1抑制剂既能减少放射性损伤的发生,又有潜在诱导更多远隔效应发生的可能,提高抗肿瘤治疗的疗效。因此,深入探究两种治疗方法的作用机制及联合应用模式,可为晚期恶性肿瘤的综合治疗提供重要的理论支持。

^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人心理弹性、家庭亲密度与适应性和孤独感的相关性研究

目的:探讨^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人的心理弹性、家庭亲密度与适应性和孤独感的相关性。方法:采取便利抽样法,选取106例行^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人作为研究对象,调查病人的一般资料,采用心理弹性量表中文版(CD-RISC)评价病人的心理弹性水平,并使用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESIICV)及孤独感自评量表(UCLA)进行调查问卷。结果:^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人孤独感量表得分为(40.01±8.63)分,心理弹性量表得分为(61.79±14.54)分,家庭亲密度与适应性量表得分为(116.32±18.80)分;不同性别、职业、文化程度、家庭人均月收入的孤独感得分差异均有统计学意义(P<0.01),不同性别、家庭人均月收入心理弹性得分和家庭亲密度与适应性得分差异有统计学意义(P<0.01)。106例^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人的孤独感量表得分和心理弹性量表得分呈显著负相关(r=-0.912,P<0.01),心理弹性量表得分和家庭亲密度与适应性量表得分呈显著正相关关系(r=0.884,P<0.01),孤独感量表得分和家庭亲密度与适应性量表得分呈显著负相关关系(r=-0.907,P<0.01);纳入性别、职业、文化程度、家庭人均月收入、心理弹性得分、家庭亲密度与适应性得分进行孤独感影响因素多元线性逐步回归分析,家庭亲密度与适应性得分和家庭人均月收入均有统计学意义(P<0.01)。结论:不同性别、职业、文化程度、家庭人均月收入是^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人孤独感的影响因素,及早对孤独感程度进行评估并提前进行有效干预,改善病人家庭亲密度与适应性情况,对于降低其孤独感程度具有显著效果,对促进病人早日回归家庭与社会具有重大的意义。

^(125)I放射性粒子植入联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤的近远期疗效分析

目的探讨^(125)I放射性粒子植入(radioactive seed implantation,RSI)联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤的近远期疗效。方法本研究是一项单中心回顾性临床研究,根据治疗方式将2017年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院骨科收治的90例骨盆转移性肿瘤患者分为观察组(^(125)I RSI联合原位微波灭活术,38例)与对照组(原位微波灭活术,52例),比较两组患者的围手术期资料、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分以及远期生存状况。结果全部患者均成功完成既定术式,未发生神经损伤、深部感染、死亡等严重并发症。观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05)。两组患者术中出血量、术后切口延迟愈合发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1周、2个月、6个月的VAS评分均显著低于本组术前(均P<0.05),KPS评分均显著高于本组术前(均P<0.05)。观察组患者术后2个月、6个月的VAS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05),KPS评分均显著高于同期对照组(均P<0.05),而两组患者术后1周的VAS评分与KPS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。全部患者共随访7~43个月,中位随访时间为18.3个月,两组患者局部复发率、术后1年和2年生存率、中位总生存时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论^(125)I RSI联合原位微波灭活术对骨盆转移性肿瘤患者的近期疗效优于单用原位微波灭活术,能迅速缓解患者的疼痛感,提高功能状况,安全性高,但远期疗效及生存状况未见明显改善。

^(125)I放射性粒子植入联合化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌的临床疗效及预后因素分析

目的评估125I放射性粒子植入联合化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效并分析其影响预后的因素。方法选取在2013年7月至2018年12月肿瘤科接受125I放射性粒子植入联合化疗治疗的76例ⅢB期NSCLC患者作为研究对象,收集患者一般临床资料,包括:性别、年龄、东部肿瘤协作组体力状态(ECOG-PS)评分、吸烟状态、肿瘤位置、病理类型、化疗方式、D100、原发肿瘤体积(GTV)。随访并行近期疗效评价和生存分析,采用Kaplan-Meier方法分析生存状况,Cox回归模型进行多因素分析。结果治疗后3~6个月行近期疗效评价显示获得CR、PR、SD、PD的患者分别占全部患者的5.3%、48.7%、39.5%、6.6%;疾病控制率(DCR)为93.4%。所有患者中位随访时间为23个月,1年、2年、3年生存率分别为76.3%、30.3%、10.5%,中位生存期(mOS)为17.2个月。单因素分析显示,ECOG-PS(P<0.001)、化疗方式(P=0.048)、GTV(P=0.026)、D100(P=0.032)、近期疗效评价(P=0.017)与OS相关,差异具有统计学意义;多因素分析显示:ECOG-PS评分(PS 0分比PS 2分,HR=0.14,95%CI:0.04-0.49,P=0.02;PS1分比PS 2分,HR=0.43,95%CI:0.26-0.70,P=0.01)、GTV体积(HR=0.54,95%CI:0.33-0.88,P=0.014)、近期疗效评价(HR=0.50,95%CI:0.31-0.83,P=0.007)为预后的独立危险因素。结论125I放射性粒子植入联合化疗是治疗ⅢB期NSCLC的有效方法,且ECOG-PS评分、GTV、近期疗效评价为影响预后的独立危险因素。

^(125)I放射性粒子植入联合三维适形放疗治疗局部非小细胞肺癌的疗效

目的:探讨125I放射性粒子(125I粒子)植入联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的放射剂量、安全性和近期疗效。方法:对经病理学确诊的16例非小细胞肺癌病人(均为周围型,腺癌9例,鳞癌7例)予外照射(8MV的X线常规放疗)治疗,60-66Gy/(30-33)次。1-2个月左右复查胸部CT,观察肿瘤退缩情况,并开始应用125I粒子。术前经三维立体定向125I粒子植入放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,根据TPS结果计算所需125I粒子数和布源方法。在CT引导下经皮穿刺组织间植入125I粒子,内照射剂量为90-120Gy。术后应用TPS进行剂量验证。结果:125I粒子植入术后每3个月左右复查胸部CT,肺部肿瘤完全消退者4例,部分退缩者12例。16例病人接受植入术中发生少量气胸者2例;4例出现咳血痰,给予止咳和止血药物后1-2d症状消失。结论:125I粒子植入联合外照射治疗非小细胞肺癌是一种有效的方法,且肺放射性损伤程度低,值得进一步研究。

间歇内分泌治疗联合^(125)I放射性粒子植入治疗局限性前列腺癌的临床观察

目的探讨间歇性内分泌治疗(IHT)联合125I放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌的临床价值。方法 56例局限性前列腺癌患者在采用直肠超声引导植入125I放射性粒子前后,分别给予间歇内分泌治疗(全雄激素阻断),术前为2～3(平均2.8)个月及术后3～5(平均3.6)个月,以后依据每月监测PSA的值决定是否再次启动内分泌治疗。结果 56例手术均顺利完成,手术时间30～62(平均52)min,术中使用穿刺针21～30根,植入125I放射性粒子数40～82枚,平均58枚。术后随访6～68个月,平均48个月。术后2～4个月所有患者的PSA都降到0.2ng/mL以下,其中20例的PSA值降到0ng/mL。对随访中16例再次出现PSA升高的患者,给予间歇内分泌治疗,2例同时加用外放疗,其中12例患者PSA维持0.2ng/mL以下,4例转变为雄激素非依赖性,并发生骨转移,其中2例术后4年死亡。术后出现血尿14.28%(8/56),轻至中度尿路刺激症状及会阴部不适28.57%(16/56),直肠刺激征10.71%(6/56),血便1.78%(1/56),多数患者症状随访1年后缓解。无尿道狭窄及尿失禁等并发症出现。目前52例患者的PSA值在0.2ng/mL以下,处于脱离治疗期。2年、3年和5年PSA无进展生存率分别是96.43%(54/56)、94.64%(53/56)、92.86%(52/56)。结论间歇性内分泌治疗联合125I放射性粒子植入是治疗局限性前列腺癌的安全有效方案。

经皮射频消融联合125I放射性粒子植入术治疗肝恶性肿瘤的疗效分析

目的评价经皮射频消融(RFA)与125I放射性粒子植入术联合治疗直径>5 cm的乏血供肝恶性肿瘤的临床效果。方法回顾分析2013年1月至2016年6月行微创介入治疗的乏血供肝恶性肿瘤患者80例,根据治疗方式分为两组,RFA联合125I放射性粒子植入术(联合治疗组)47例,单纯行TACE(对照组)33例,比较两组的疗效、总生存期(OS)和不良反应。结果联合治疗组的客观缓解率(ORR,87.2%)及疾病控制率(DCR,95.7%)均高于对照组(ORR 66.7%,DCR 81.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者1年的生存率(80.9%)高于对照组(75.8%)(P<0.05)。结论经皮RFA联合125I放射性粒子植入术对治疗直径>5 cm的乏血供肝恶性肿瘤有较好的临床疗效,可以提高客观缓解率和疾病控制率,延长患者的近中期生存时间。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗乳腺癌骨转移患者的临床效果

目的探讨CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗乳腺癌骨转移患者的临床疗效。方法回顾性分析20例乳腺癌骨转移患者的临床资料,均应用^(125)I放射性粒子植入术治疗,分析治疗效果,并比较治疗前后患者疼痛强度量表(NRS)、Karnofsky功能状态(KPS)评分及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)153、CA125水平。结果 20例患者均顺利完成粒子植入治疗,总有效率为70.0%(14/20)。治疗后6个月,患者的NRS评分较治疗前降低(P<0.05),KPS评分较治疗前提高,血清CEA、CA153、CA125水平较治疗前降低(均P<0.05)。治疗期间未发生急性并发症以及与治疗相关的放射损伤。结论 CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗乳腺癌骨转移患者疗效确切,安全性好。

^(125)I放射性粒子植入治疗中工作人员受照剂量测量与分析

目的了解125I放射性粒子植入治疗手术中工作人员的受照剂量水平,为制订放射性粒子植入治疗工作的防护措施提供科学依据。方法使用451B电离室巡测仪和SG-102环境X-γ剂量率仪直接测量植入125I粒子源的患者周围环境辐射剂量率。结果保守估算口腔癌、前列腺癌和直肠癌患者125I粒子植入手术操作人员所受辐射剂量分别为:1.2 mSv/a(佩戴防护用品)、0.07 mSv/a(佩戴防护用品)和0.2 mSv/a(未佩戴防护用品),均低于国家标准规定的年剂量限值。结论125I放射性粒子植入治疗对手术操作人员可产生一定的辐射剂量,应采取相应的防护措施并重视潜在照射的危险性。

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合125I放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌的效果

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIS)联合125I放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌的效果。方法选取2015年6月~2017年5月湘南学院附属医院放射科收治的非小细胞肺癌(NSCLC)患者70例,根据治疗方法不同分为对照组(35例)观察组(35例),对照组患者给予EGFR-TKIS治疗,观察组在对照组基础上联合125I放射性粒子植入治疗。比较两组疗效、不良反应及生存率,同时比较两组治疗前后卡氏功能状态评分(KPS评分)。结果观察组有效率和局部控制率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组气胸、腹泻、皮肤不良反应及骨髓抑制的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至随访末共30个月,对照组死亡26例,观察组死亡18例。观察组1年生存率和2年生存率均高于对照组,且无进展生存时间明显高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后观察组KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论EGFR-TKIS联合125I放射性粒子植入能够提高NSCLC患者治疗效果及局部控制率,同时提高患者1、2年生存率及无进展生存期,改善治疗后患者生活质量,不增加治疗风险。

3D个性化打印模板联合CT引导^(125)I放射性粒子植入治疗颈部转移瘤的研究

目的探讨3D个性化打印模板联合CT引导;I放射性粒子植入术在颈部转移瘤中的治疗效果。方法选取2016年5月至2017年5月颈部转移瘤患者20例,随机数字表法分为对照组(n=10)与研究组(n=10)。研究组采取3D个性化打印模板联合CT引导;I放射性粒子植入术,对照组常规实施CT引导;I放射性粒子植入术。比较两组计划粒子植入数目及实际粒子植入数目、粒子植入优良率、手术时间、临床疗效。术后随访6~9个月,统计两组疾病复发率。结果两组间计划粒子植入数目差异无统计学意义(P>0.05),研究组实际粒子植入数目多于对照组(P<0.05),且对照组实际粒子植入数目显著少于计划粒子植入数目(P<0.05);研究组粒子植入优良为9例,高于对照组的4例(P<0.05);研究组总有效为8例,高于对照组的4例,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组平均手术时间明显短于对照组;研究组术后6个月及9个月疾病复发分别为1例,2例,低于对照组的3例和5例,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取3D个性化打印模板联合CT引导;I粒子植入治疗颈部转移瘤,实际粒子植入数目与计划数目较接近,粒子植入优良率较高,可有效提高疾病治疗效果、降低疾病复发率。

20例肝癌肺转移瘤^(125)I放射性粒子植入术围手术期的护理

总结本科20例肝癌肺转移瘤患者行125I放射性粒子植入术的围手术期护理经验。提出其护理重点,即术前给予充分准备,术后密切观察病情,加强穿刺部位的护理,有效预防并发症,同时要注意在对患者的护理过程中做好自身防护,强调良好的护理配合,对于提高患者的临床疗效有着非常重要的意义。

125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的围术期护理

目的 探讨125I 放射性粒子植入术治疗胰腺癌患者常见的护理问题.方法： 对我科20例粒子植入治疗患者护理方法进行分析总结.结果： 患者对整个手术的认知接受配合康复都得到预期效果.结论：125I 放射性粒子配合治疗胰腺癌与传统的手术治疗相比,具有靶器官下定位准确,改善生活质量,延长生存期.

超声引导下125I放射性粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤临床观察

目的:观察超声引导下125I放射性粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的效果。材料与方法:研究年度2014年2月—2015年2月,纳入口腔颌面部恶性肿瘤72例,抽签分组。35例接受手术治疗,设对照组;37例接受超声引导下125I放射性粒子植入治疗,设实验组。两组比较。结果:两组中实验组治疗有效率高,并发症率低,且复发率低,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。结论:超声引导下125I放射性粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤效果确切,建议运用。

125I放射性粒子植入治疗肺癌的观察与护理

目的:探讨CT引导下经皮穿刺放射性粒子125I植入治疗肺癌的临床效果与护理体会。方法:回顾性分析2014年1月-2016年1月50例中晚期肺癌患者,在CT引导下放射性粒子125I植入治疗疗效及术后并发症护理。结果:患者术后3-6个月随访,完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)30例,稳定(NC)9例,进展(PD)3例,总有效率76%。术后出现气胸9例,咯血或痰中带血22例,发热5例,无1例粒子移位。结论:中晚期肺癌患者应用CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗,具有安全性高、创伤小、效果明显的优点,而且通过恰当的护理,可以改善预后,提高生活质量,延长肺癌患者生命。

^(125)I放射性粒子植入围术期的安全防护方案应用效果分析

目的:研究^(125)I放射性粒子植入安全防护方案在围术期病人中的应用效果。方法:选取2018年1月—2019年10月我院接受^(125)I放射性粒子植入治疗的恶性肿瘤病人84例,采用随机数字表法将其分成研究组和对照组,各42例。对照组予以常规围术期护理,研究组在对照组的基础上增加安全防护方案干预。对两组术后并发症发生情况、^(125)I放射性粒子植入安全防护的掌握程度、干预前后心理状态、满意度情况进行比较。结果:研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组病人对^(125)I放射性粒子植入安全防护的总体掌握程度高于对照组(P<0.05)。两组干预后的焦虑及抑郁情况均明显降低,且研究组降低程度优于对照组(P<0.001)。研究组病人满意度优于对照组。结论:^(125)I放射性粒子植入安全防护方案在围术期病人中的作用效果显著,可降低并发症发生风险,改善心理状态和满意度。

TACE联合微波消融与联合125I放射性粒子植入治疗不可切除肝癌合并门静脉癌栓疗效比较

目的 探讨经动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融术与联合I放射性粒子植入治疗不可切除肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法 选取2016年2月至2020年3月内蒙古医科大学附属医院收治的84例不可切除肝癌合并门静脉癌栓患者,以随机数字表法分为研究组42例,对照组42例。对照组行TACE联合I放射性粒子植入治疗,研究组行TACE联合微波消融术,治疗后随访12个月。观察两组患者近期抗肿瘤疗效、病灶内生物学标志基因表达情况,以及治疗期间的不良反应,随访期间的预后情况。结果 治疗后两组患者的客观缓解率、临床控制率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组患者的丝切蛋白-1(CFL1)、B细胞特异性莫洛尼白血病毒插入位点1(BMI-1)、激活转录因子3(STAT3)mRNA相对表达量均低于治疗前(均P<0.05);且研究组患者的mRNA相对表达量均低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者的Caspase-3、Runx3、p53mRNA相对表达量均高于治疗前(均P<0.05),且研究组患者的mRNA相对表达量均高于对照组(均P<0.05)。对照组患者的骨髓抑制发生率低于研究组(P<0.05),而高血压、蛋白尿、消化道反应发生率两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者12个月总存活率为51.22%(21/41),对照组为42.50%(17/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE联合微波消融术、TACE联合I放射性粒子植入这两种治疗方案对不可切除肝癌合并门静脉癌栓患者的疗效、安全性相近,但TACE联合微波消融术可抑制患者病灶内侵袭基因表达、上调抑癌基因表达。

^(125)I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理

随着医疗技术的发展，^125I放射性粒子植入治疗作为新兴的肿瘤综合治疗的方法之一。因其具有安全、创伤小、定位准、疗效确切等特点，越来越受到广泛的应用[1]。自2010年笔者所在科引进该项技术以来，已为18例患者进行了治疗。现将护理体会总结如下。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗SCLC的效果及对TAP表达的影响

目的探讨CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床效果及对血清肿瘤异常蛋白(TAP)表达的影响。方法SCLC患者105例,根据治疗方案分为观察组(n=55)和对照组(n=50),2组均给予EP方案化疗,其中观察组给予CT引导下^(125)I放射性粒子,对照组给予常规放疗,观察2组近期疗效及不良反应,随访患者预后,检测血清TAP表达。结果观察组近期疗效优于对照组(P<0.05),其治疗总有效率为78.18%;观察组治疗1个月后血清TAP明显低于对照组(P<0.05);观察组中位生存时间明显长于对照组(P<0.05);观察组放射性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗SCLC有较好的临床效果,明显降低血清TAP水平。