^(125)I放射粒子植入治疗前列腺癌12例临床分析

目的探讨前列腺125I放射粒子植入内放疗在前列腺癌治疗中的意义。方法依据治疗计划,在直肠B超引导下,经会阴穿刺植入前列腺125I放射粒子对12例前列腺癌行三维适形内放疗。结果全组手术顺利,平均植入125I放射粒子58粒,平均手术时间80min,术后平均住院时间7.2d。随访12例术后3个月结果:平均PSA由19.8ng/mL降至0.74ng/mL;随访6例术后6个月结果:5例PSA进一步降低,平均降至0.11ng/mL;1例升高,由0.51ng/mL升高至1.65ng/mL;无1例出现严重的并发症。结论采用永久性放射粒子植入前列腺、三维适形内放疗是一种有效、微创的治疗前列腺癌的方法。

^(125)I放射粒子植入结合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌

目的探讨经直肠超声引导下125I放射粒子植入结合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌的临床价值。方法病例30例,其中C期23例,D期7例,行直肠B超引导下,经会阴穿刺前列腺125I放射粒子植入及双例睾丸切除术,术后1w服用抗雄激素药物,其中D期患者,术后1月行转移灶外放疗。结果30例手术顺利,平均植入125I放射粒子68粒,平均手术时间90min,平均住院时间6d。术后随访平均16个月,完全反应22例,部分反应5例,病情稳定2例,病情恶化1例,PSA无进展生存率97%(29/30),无1例出现严重的并发症。结论125I放射粒子植入结合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌安全、微创、并发症发生率低、疗效肯定。

^(125)I放射粒子治疗脑胶质瘤60例报告

目的探讨^(125)I放射粒子植入治疗脑胶质瘤的操作方法和疗效。方法回顾分析60例经CT、MRI平扫或增强扫描确诊的脑胶质瘤,包括原发性脑胶质瘤20例,脑胶质瘤术后复发23例,脑胶质瘤外放疗后复发17例。治疗前行CT引导下经皮穿刺快速病理证实,根据术前计划确定的粒子数目、空间分布、肿瘤匹配周边剂量(matched peripheral dose,MPD)、计划靶体积(PTV)等,在CT引导下经皮穿刺组织间植入^(125)I放射粒子4～46颗,^(125)I放射粒子的放射性活度为26、30、33 Mbp/颗,放射性总活度为132～1196 Mbp,粒子间距为0.5～1.0 cm。MPD为80～110 Gy。穿刺点为1～2处,每处穿刺点调整进针方向2～5次。术后即刻行CT扫描并进行质量验证。定期CT随访。结果按照WHO疗效评价标准,1、2、6个月有效率分别为48.3%(29/60)、55.0%(33/60)、67.3%(37/55)、70.0%(35/50),脑水肿减轻率分别为55.0%(33/60)、65.0% (39/60)、76.4%(42/60)、78.0%(39/60),1、2年有效率分别为63.8%(30/47)、55.2%(16/29)。全组中位生存时间18个月,其中1～2级脑胶质瘤中位生存时间为28个月,3～4级脑胶质瘤中位生存时间为16个月。1年生存率为78.3%(47/60),其中1～2级脑胶质瘤1年生存率为90.0%(27/30),3～4级脑胶质瘤1年生存率为66.7%(20/30);2年生存率48.3% (29/60),其中1～2级生存率为80.0%(24/30),3～4级生存率为16.7%(5/30)。并发症包括针道少量出血4例,粒子移位3例,局部脑坏死6例,未出现与治疗相关的死亡病例。结论CT引导下经皮穿刺组织间植入^(125)I放射粒子治疗脑胶质瘤可提高局部控制率,减轻脑水肿,提高生存率,症状不同程度缓解。

3D打印非共面模板辅助CT引导125 I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤的临床应用

目的探讨3D打印非共面模板辅助CT引导125 I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于辽宁省人民医院接受3D打印非共面模板辅助CT引导125 I放射粒子植入治疗的脊柱转移瘤患者,评估90%靶区所接受的剂量(D90)、100%处方剂量的体积百分比(V100)、150%处方剂量体积百分比(V150)等参数,评价粒子植入质量,并观察术后并发症及生存情况。结果15例患者均成功进行了3D打印非共面模板辅助CT引导行125 I放射粒子植入,平均放射粒子活度为(0.68±0.10)mCi,平均D90为(12195.60±1654.78)cGy,平均V100为(91.69±2.25)%,平均V150为(61.75±11.67)%。术后6个月,疾病控制率为100.00%,客观缓解率为73.33%。中位局部无进展生存时间为17.00个月(95%CI:13.42~20.58个月),中位总生存时间为17.00个月(95%CI:13.42~20.58个月)。术后6个月NRS评分低于术前[(2.27±1.28)分vs(5.00±1.51)分),P<0.001],而KPS评分高于术前[(86.00±12.42)分和(72.67±11.00)分,P<0.001]。术前至术后6个月,ASIA分级C级变为D级,C级变为E级,D级变为E级各1例。结论3D打印非共面模板辅助CT引导125 I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤能有效控制局部病灶,明显缓解疼痛及部分神经损伤,且并发症少见,是一种安全、有效的微创姑息性治疗手段。

组织间植入^(125)I放射粒子在直肠癌治疗中的研究进展

放射性粒子植入用于临床治疗始于1901年,Pirre特制镭管用于治疗肿瘤。1965年,人工同位素^125I作为^222Ra和198Au的替代物治疗前列腺癌。1974～1978年美国斯坦和^198Au的替代物治疗前列腺癌。1974～1978年美国斯坦福大学医学院首创应用组织间种植^125I放射粒子近距离放射治疗25例上皮恶性肿瘤，取得了良好的局部控制率。

组织间^(125)I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的临床应用

目的探讨组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的价值。方法对21例头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移患者进行125I放射粒子植入治疗,术前行TPS(computer-based treatment planning system)计划、根据计划在CT引导局部麻醉下行颈部淋巴结转移瘤125I放射粒子植入、术后复查CT进行质量验证。根据NRS评分对术前术后患者局部疼痛进行评估,按WHO标准对局部肿瘤控制疗效进行评价。结果随访7~29个月,21例患者均成功行手术治疗,术后3个月复查,完全缓解3例(14%)、部分缓解15例(71%)、病变稳定2例(10%)、病变进展1例(5%);6个月、1、2年的局部控制率(局部肿瘤无进展)分别为:84%、65%、39%;NRS疼痛评分术前、术后3个月、6个月分别为:(7.62±0.92)分,(2.81±0.68)分,(2.14±0.39)分(P<0.05)。3例患者术后出现发热,未超过38.5℃,3~5 d内恢复正常;3例皮肤黏膜1级急性放射性损伤,2例皮肤黏膜2级急性放射性损伤,无3~5级皮肤黏膜急性放射性损伤。所有患者未发生大出血、急性肺栓塞、窦道等严重并发症。结论组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移创伤小,并发症少,局部控制率较高,疼痛缓解明显,为不能手术的晚期头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的患者提供了一种新型治疗手段。

肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入治疗原发性肝癌的效果

目的观察肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入对原发性肝癌患者血清甲胎蛋白(AFP)转阴率及生存质量的影响。方法选取2015年5月至2017年4月新郑市人民医院收治的52例原发性肝癌患者,根据手术方式分成两组,各26例。对照组患者接受肝动脉导管化疗栓塞术,观察组患者在对照组基础上接受^(125)I放射粒子植入。观察两组患者AFP水平、术前及术后6个月生存质量(GQOL-74评分)。结果观察组患者AFP转阴率、总降低率(61.54%、23.08%)高于对照组(96.15%、61.54%),差异有统计学意义(P<0.05);术前,观察组患者GQOL-74评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者GQOL-74评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入用于原发性肝癌患者,可提高其AFP转阴率及生存质量,值得临床推广应用。

125I放射粒子永久性植入联合外放射治疗单发骨转移前列腺癌49例

目的探讨125I放射粒子永久性植入联合外放射治疗单发骨转移前列腺癌患者在中晚期前列腺癌治疗中的意义。方法依据治疗计划，在直肠B超引导下，经会阴穿刺植入前列腺”I放射粒子对49例合并骨转移前列腺癌患者行三维适形内放疗．术后对骨转移灶行外放射治疗。结果全组手术顺利，平均植入125I放射粒子53粒，平均手术时间70min．术后平均住院时间6．7d。术后随访12～23个月，平均17个月；术后每3个月复查PSA，骨显像．3个月平均PSA由13．8ng／mL降至1．60ng／mL；6例放射性浓聚灶较前变得稀疏，3例无明显变化；6个月全组病例平均降至0．17ng／mL；其中2例病灶消失；12个月平均降至0．14ng／mL；其中5例病灶消失，其余大多数病灶均有不同程度缩小，放射性浓聚程度较前变得稀疏，未见新增转移病灶。结论采用永久性放射粒子植入前列腺、三维适形内放疗联合外放射治疗单发骨转移前列腺癌可以减缓前列腺癌进展，是有效、微创的中晚期前列腺癌治疗方法。

^125I放射粒子植入治疗颌面部性恶性肿瘤43例疗效分析

目的:观察^(125)放射粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的临床效果及患者生存率。方法:纳入颌面部恶性肿瘤的患者43例,按治疗计划系统(TPS)植入^(125)粒子,粒子间距1 cm,活度0.7m Ci,术后随访复查。结果:粒子植入顺利,平均41颗/人,术后未见粒子移位。随访率93.02%,治疗有效率(PR+CR)90.70%,靶区未见瘤复发,因瘤死亡率9.30%。患者总生存率74.43%,0.5、1、2、3年及5年累积患者生存率分别为:93.0%、85.7%、79.3、69.8%及56.9%,平均生存36.06~50.04个月,中位生存期43.05月,最长无瘤生存60月,1级放射损伤率20.93%,2例患者原有面神经损伤术后恢复。结论:^(125)粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤组织损伤小,能提高患者生存率并保证口咽功能。

肝癌TACE术后残存病灶的判断方法及^(125)I放射粒子治疗后疗效检测

目的探讨肝癌TACE术后残存病灶的判断方法,125I放射粒子治疗疗效及疗效检测方法。方法 28例接受过1~5次TACE术治疗的肝癌患者共37个病灶,残存病灶确定方式为强化CT扫描10例,强化MRI 8例,PET-CT 6例,肝动脉造影4例。根据治疗计划系统Brachy Interstitial-Therapy Planning System(TPS)制订治疗计划,确定放射粒子数量及位置,肿瘤靶区超出肿瘤影像学边界0.5~1.0cm,行CT引导下125I放射粒子植入治疗残存病灶,定期检测血清AFP变化并与影像学结果做对比。结果强化CT、强化MRI、PET-CT、肝动脉造影均可确定肿瘤残存。28例患者37个病灶,均按计划完成治疗,分别于术后2、4、6、12月复查CT,肿瘤局部控制有效率依次是:100%(37/37)、100%(37/37)、90.9%(36/37)、81.8%(34/37),血清AFP变化并与影像学结果高度一致。结论强化CT和MRI检查是判定肝癌TACE术后残存的首选方法,125I放射粒子治疗残存病灶是有效的,AFP检测是125I放射粒子治疗后有效的疗效判断方法。

^(125)I放射粒子种植治疗原发性肝癌26例的护理

总结26例原发性肝癌患者肝组织植入放射性粒子125I的护理。术前护理要点为进行健康教育,讲解有关放射性防护的知识,做好各类术前准备;术后注意预防并发症,观察有无腹腔内出血、粒子移位等,做好患者、医务人员的放射性防护管理及饮食指导。本组术后肝功能无明显异常,术后平均生存时间为12.6个月,最长达17个月。

125I放射粒子植入联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌的疗效及对肝脏TRF1和TRF2表达影响

目的研究125I放射粒子植入联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌的疗效及对肝脏端粒重复序列结合因子(TRF)1和TRF2表达影响。方法研究对象选取我院2016年12月到2017年12月间收治的原发性肝癌患者96例,采用随机数字法将其分为TACE组和联合组,每组各58例。TACE组患者予以动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗,联合组患者予以125I放射粒子植入联合TACE治疗。比较两组患者近期疗效,比较两组患者血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平,比较联合组患者治疗后肝脏的TRF1和TRF2表达水平。结果治疗3个月后,TACE组患者客观缓解率为60.34%(35/58),联合组患者客观缓解率为77.58%(45/58),TACE组患者客观缓解率显著低于联合组患者客观缓解率,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,TACE组患者血清CEA、血清AFP水平均显著高于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,联合组患者肝脏TRF1表达水平显著高于治疗前,肝脏TRF2表达水平显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,TACE组患者1年生存率为79.31%(46/58),联合组患者1年生存率为94.83%(55/58),TACE组患者1年生存率显著低于联合组患者1年生存率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论125I放射粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌的近期疗效更加显著,能够有效缩小肿瘤组织体积,降低患者血清肿瘤标志物水平,提高机体对化疗药物的敏感性,调节肝脏癌变病灶处TRF1和TRF2水平表达,从而抑制肝癌组织生长,延缓肝癌发展,值得在临床推广。

CT引导下^(125)I放射粒子种植治疗恶性肿瘤24例

目的探讨CT引导下125I放射粒子种植治疗恶性肿瘤的疗效。方法24例恶性肿瘤患者采用CT引导下经皮穿刺微创方法种植125I放射粒子。术后1、2、4周检查血常规,观察所有患者血象的变化及疗效。结果24例患者中,CR 11例,PR 7例,NC 3例,PD 3例;有效率为75.0%(18/24)。未出现与放射粒子治疗有关的放射性肺炎、膀胱炎、肠炎及食管穿孔等并发症。术后3例患者有短暂性白细胞下降,经治疗后均恢复正常。结论CT引导下125I放射粒子种植治疗恶性肿瘤方法简单、安全、疗效确切、不良反应小。

CT导引下经皮穿刺组织间植入^(125)I放射粒子治疗中心型肺癌的疗效观察分析

目的讨论CT导引下经皮穿刺组织间植入^(125)I放射粒子治疗中心型肺癌的临床效果及相应分析。方法选取2013年2月至2014年6月我院收治50例的中心型肺癌患者作为主要研究对象。随机分两组,观察组25例,采用CT导引下经皮穿刺组织间植入^(125)I放射粒子进行治疗;对照组25例,采用常规的治疗方式进行相关的治疗,比较两组患者的临床疗效。结果经过一段时间治疗后,两组患者的治疗效果均有明显变化,观察组患者总有效率为84.0%,对照组患者总有效率为69.0%,两组患者比较,观察组疗效明显高于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。结论采用CT导引下经皮穿刺组织间植入^(125)I放射粒子治疗中心型肺癌具有显著的疗效,且对患者全身伤害较小,值得临床推广与使用。

肝动脉热灌注化疗栓塞联合125I放射粒子植入治疗原发性肝癌的临床疗效研究

目的探讨肝动脉热灌注化疗栓塞(热灌注TACE)联合125I放射粒子植入治疗原发性肝癌(HCC)的临床效果。方法选取2015年6月~2019年1月我院收治的HCC患者60例,采用随机数字奇偶法分为对照组和观察组各30例。治疗前两组均应用经皮穿刺技术穿刺患者股动脉,插入导管经腹腔动脉至肝动脉。而后对照组采用肝动脉热灌注化疗栓塞,观察组在对照组基础上联合125I放射粒子植入治疗,均治疗3~4个周期。对比两组卡氏(KPS)评分、甲胎蛋白(AFP)转阴率、肿瘤临床缓解率及毒副反应发生率。结果治疗后,观察组KPS评分高于对照组,且观察组AFP转阴率、肿瘤临床缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热灌注TACE联合125I放射粒子植入治疗HCC可有效提高肿瘤临床缓解率及AFP转阴率,改善患者临床症状,且安全性较高。

^(125)I放射粒子对实习护生心理状态影响及临床带教对策

目的探讨^(125)I放射粒子对实习护生心理状态影响及临床带教对策。方法对2016年6月—2017年6月在福建医科大学附属协和医院介入科病房实习的24名护生,采用状态-特质性焦虑调查表(STAI)评价其入科时、进入"粒子"病房前后的心理状态。结果护生入科时与进入"粒子"病房后STAI无明显差异(P>0.05);但进入"粒子"病房前STAI2个分量表评分显著高于入科时(P<0.01)。结论125I放射粒子对实习护生心理存在负面影响,通过科学、系统、专业的带教对策,有助于减轻学生心理压力,提高实习效率。

^(125)I放射粒子植入治疗前列腺癌的护理

[目的]探讨^(125)I放射粒子植入治疗前列腺癌的护理要点。[方法]回顾分析本院13例经^(125)I放射粒子植入治疗前列腺癌的临床护理资料。[结果]13例^(125)I放射粒子植入治疗的前列腺癌病人经术前、术中、术后精准护理,均恢复良好出院。随访2个月至3年,病人均健在,无严重并发症的发生。[结论]对于^(125)I放射粒子植入治疗的前列腺癌病人,术前做好心理护理及准备工作,术中密切配合手术医生的操作,术后监测生命体征、保持导尿管在位通畅、做好会阴护理、必要的放射防护、预防感染及深静脉血栓形成,是保证病人康复的必要条件。

CT引导下放射性粒子^(125)I植入治疗椎体转移瘤疼痛的临床分析

目的 分析^(125)I放射粒子植入治疗肺腺癌椎体转移瘤疼痛的有效性。方法 选取20例确诊肺腺癌椎体转移患者,根据术前计算机三维治疗计划系统(TIPS)在CT引导下于椎体转移瘤病变位置植入^(125)I放射粒子,比较术前术后疼痛的有效性(NRS评分)。结果 20名患者3个月内疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。无严重不良反应和并发症发生。结论^(125)I放射粒子植入,可以明显减轻椎体转移瘤引起的疼痛,改善癌症晚期患者生活质量,是一种微创的,安全有效的治疗方法。

组织间^125I放射粒子植入联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的价值

目的探讨组织间^125I放射粒子植入联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的价值。方法对18例胸腰椎转移瘤患者的22节病变椎体进行放射粒子植入术前计划，在CT引导局麻下行^125I放射粒子植入术，术后复查CT，进行质量验证。在数字减影血管造影机器引导局麻下经皮经椎弓根穿刺，将骨水泥注入病变椎体。结果18例胸腰椎转移瘤患者均成功进行了组织间^125I放射粒子植入联合经皮椎体成形术，每节椎体植入放射粒子16～34颗，平均26颗；每节椎体骨水泥的注入量约2～6ml，平均3．5ml。术前和术后2个月患者的数字疼痛分级法疼痛评分分别为（7．12±1．48）分和（2．26±1．07）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。15例患者的神经功能较术前改善，3例患者的神经功能较术前无明显变化。结论组织间^125I放射粒子植入联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤具有创伤小、并发症少、无需外放疗等特点，能有效缓解患者疼痛，限制肿瘤生长，提高患者的生存质量，是一种有前景的治疗胸腰椎转移瘤的微创方法。