左半结肠癌合并肠梗阻患者行肿瘤切除I期吻合术39例病例分析

目的探讨左半结肠癌合并肠梗阻患者行I期切除肠吻合术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月收治的45例左半结肠癌合并肠梗阻患者的临床治疗资料。结果39例患者行I期切除吻合术，5例患者行左半结肠I期切除，Hartman结肠造瘘，Ⅱ期闭瘘术，1例患者行姑息性结肠造口术，手术均成功，术后仅分期手术患者中出现1例切口感染。结论在完善围手术期处理，严格掌握适应证的情况下，左半结肠癌合并肠梗阻患者可行I期切除吻合术。

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合的临床分析

左半结肠癌急性梗阻是临床常见的急腹症，文献报道占大肠癌急性梗阻的2／3。我们自2000年1月至2009年10月收治左半结肠癌急性梗阻患者中32例，行I期切除吻合术，取得满意的疗效，现报告如下。

左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期吻合手术治疗

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻I期吻合手术的治疗方法。方法回顾性分析我院2005年12月～2010年8月收治的70例左半结肠癌并肠梗阻患者的临床资料。将70例左半结肠癌并肠梗阻患者随机分为Ⅰ期吻合术治疗组55例;传统手术治疗组15例,分别统计两组患者的疗效并进行比较。结果Ⅰ期切除吻合术治疗组术后无一例出现切口二次感染,Ⅰ期切除吻合术治疗组手术时间相对较长但患者住院时间明显缩短。结论左半结肠癌并发急性肠梗阻患者应根据具体病情选择术式,Ⅰ期切除吻合术疗效稳定,无不良反应,住院时间短,值得临床推广。

左半结肠急性梗阻I期切除吻合31例临床体会

目的探讨左半结肠梗阻1期手术的安全性。方法回顾性分析2003年1月至2012年8月期间收治的31例左半结肠梗阻患者行I期肠切除吻合的临床资料。结果 31例患者3例发生吻合口瘘,经引流治愈,27例无吻合口瘘,无一例死亡,均痊愈出院。结论只要合理选择患者并加强围手术期管理,术中有效的灌洗,左半结肠急性梗阻I期切除吻合是安全的。

下泪小管断裂Ⅰ期吻合术的疗效分析

目的：探讨外伤性泪小管断裂I期吻合的临床疗效。方法：在手术显微镜下对78例（78眼）泪小管断裂者以硬膜外麻醉管作为泪小管内支撑物行I期吻合术。结果：随访2月~3年治愈率达93.6%。结论：下泪小管断裂I期吻合术是下泪小管断裂理想的手术方式。准确寻找泪小管断端是手术成功的关键,具有一定弹性、韧性、无毒性反应的硬膜外麻醉管是泪小管吻合首选的支撑物。

左半结肠癌并急性肠梗阻根治术后Ⅰ期吻合+近端造瘘早期回纳4例报告

目的评估左半结肠癌并急性肠梗阻根治术后Ⅰ期吻合+近端造瘘早期回纳的疗效。方法术中行左半结肠癌根治术后将剩余近端结肠根据病人胖瘦预留10-15cm长残端,行近-远端结肠侧-端吻合。残端造瘘,术后20d将造瘘口关闭,埋入皮下或回纳腹腔。结果 4例病人手术均获成功,未出现吻合口漏、关闭残端漏。结论左半结肠癌并急性肠梗阻根治术后Ⅰ期吻合+近端造瘘早期回纳是可行的,其减少了病人的痛苦,降低了经济费用,缩短了整个外科治疗时间。

术中肠灌洗加预防性回肠造瘘对结直肠癌并肠梗阻I期切除吻合患者疗效及胃肠功能的影响

目的:探讨术中肠灌洗加预防性回肠造瘘对结直肠癌并肠梗阻I期切除吻合患者疗效及胃肠功能的影响。方法:选取85例行结直肠癌并发肠梗阻Ⅰ期切除吻合术患者为研究对象,根据治疗方式不同分为研究组(n=42)和对照组(n=43)。研究组在术中行灌肠洗加预防性回肠造瘘;对照组仅在术中肠灌洗未行预防性回肠造瘘。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、首次排气时间及术前胃肠功能、肠内营养及前白蛋白量、术前及术后的生活质量、术后并发症发生情况。结果:研究组患者手术时间长于对照组(P<0.05);住院时间及术后首次排气时间短于照组(P<0.05);术中出血量高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者MTL及GAS水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。术后5 d,两组患者进食量总量和前白蛋白水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。术后,两组患者功能维度评分及症状维度评分均较术前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后吻合瘘发生率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:术中肠灌洗加预防性回肠造瘘对结直肠癌并肠梗阻I期切除吻合患者的疗效好,可加快患者的恢复进程,改善其胃肠功能及生活质量,降低患者术后并发症发生率。

左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合上下双管引流的疗效观察

目的 探讨预防左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术后吻合口瘘发生的新方法。方法 将1987年1月～1999年1月左半结肠癌梗阻接受术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合等处理的215例患者分为两组。引流组术中吻合口上下经肛门放置肠腔内双管引流。扩肛组术中不放置肠腔内引流管,术后定时扩肛。对两组病人术后并发症进行对比分析。结果 切口感染、腹腔感染和吻合瘘发生率:引流组分别为4.62％(6/130)、1.54％(2/130)和0;扩肛组分别为5.88％(5/85)、8.24％(7/85)和5.88％(5/85)。两组切口感染发生率无显著性差异(P>0.05),腹腔感染和吻合口瘘发生率有显著性差异(P<0.05)。结论 吻合中上下肠腔内双管引流具有预防性结肠“内造瘘”作用和持续性扩肛作用,能有效地预防左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术后吻合口瘘的发生。

高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者Ⅰ期切除吻合术治疗的效果

目的探讨高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术治疗的临床效果。方法选取104例高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组行常规Miles手术治疗,观察组采用Ⅰ期切除吻合术治疗,比较2组患者的并发症发生率和术后6个月及1年的生存率。结果对照组共发生伤口感染9例,尿路感染5例,腹腔感染4例,吻合口瘘3例,伤口裂开2例,并发症发生率为44.23%;观察组发生伤口感染3例,尿路感染、腹腔感染、吻合口瘘和伤口裂开各1例,并发症发生率为13.46%。对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.01)。观察组术后6个月和1年生存率均高于对照组(95.74%比76.74%,P<0.01;72.34%比46.51%,P<0.05)。结论高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术治疗疗效显著,安全性较高。

Ⅰ期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻疗效观察

目的探讨I期肠切除吻合术在治疗结肠癌并发急性肠梗阻中的临床效果。方法对我院2010年4月-2013年1月对收治的63例结肠癌并肠梗阻患者，行I期肠切除吻合术治疗。结果本组63例患者均实行I期切除吻合术，其中根治性切除51例，姑息性切除12例，手术时间平均（2．6±0．5）h，术中出血量平均（365．7±23．1）mL，术后肛门排气平均（2．4±0．3）d。术后随访3～12个月，除2例死亡外，其余患者均恢复良好，无出现严重并发症或不良反应发生，有效率达96．8％。结论I期肠切除吻合术，作为治疗结肠癌并发急性肠梗阻的有效手术方法，值得在临床推广。

左侧结肠癌并梗阻一期切除吻合治疗体会(附27例报告)

目的 探讨左侧结肠癌伴急性梗阻 (LOCC)Ⅰ期手术处理的方法和可行性。方法 1994年 10月～ 2 0 0 0年 9月对 2 7例LOCC病人行Ⅰ期肿瘤切除 ,术中行结肠灌洗和Ⅰ期肠吻合。结果 手术死亡率为 0 0 0 % (0 /2 7) ,吻合口漏为 3 7% (1/2 7) ,伤口感染率为11% (3 /2 7) ,平均住院 15天。结论 LOCCⅠ期手术吻合方法临床可行 。

选择性急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合术71例报告

目的 :总结在急诊情况下 ,选择性行左半结肠Ⅰ期切除吻合术的适应症 ,术前、术后的处置 ,手术操作的方法和经验。方法 :回顾性分析 1973年 1月至 2 0 0 1年 12月住院的急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合术 71例病例 ,包括乙状结肠扭转坏死、挫伤及结肠癌性梗阻等。结果 :全组术后无吻合口瘘及腹腔感染 ,其中 5例切口感染 ,经治疗痊愈出院。结论 :对急诊情况下 ,Ⅰ期切除吻合术对病例的选择、手术操作及围手术期的处理是本手术成功的关键。实践证明 ,Ⅰ期切除吻合术实施得当是安全可行的。

置管Ⅰ期吻合治疗外伤性后尿道断裂

目的探讨外伤性后尿道断裂Ⅰ期手术吻合及预防尿道狭窄发生的机理。方法采用腹会阴部联合切口，尿道置F18-22双腔管做支架引流，尿道断端用1-0肠线间断外翻缝合。结果9-10周拔除尿管后排尿通畅，仅有3例尿线变细，经尿道扩张后消失。随访2年无1例尿道狭窄。结论创伤小，出血少，并发症少，术后排尿通畅。

结肠癌所致肠梗阻应用I期切除吻合术、II期结肠造口以及Harmann术的效果比较

目的比较结肠癌所致肠梗阻应用I期切除吻合术、II期结肠造口以及Harmann术的效果。方法将101例结肠癌所致肠梗阻患者作为观察对象,根据手术治疗方式的不同,分为3组:A组(I期切除吻合术,33例)、B组(II期结肠造口,34例)、C组(Harmann术,34例)。比较3组的手术用时、住院天数、术后并发症发生率、5年生存率、中位生存时间。结果手术用时方面比较,A组长于B组,B组长于C组,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数、术后并发症发生率方面比较,A组、B组、C组比较,差异无统计学意义;5年生存率、中位生存时间方面比较,A组长于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌所致肠梗阻应用I期切除吻合术治疗,疗效肯定,安全可行。

全结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合术中的应用体会

左半结肠癌致急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,由于回盲瓣的作用可引起闭瓣性肠梗阻,必须行外科急症手术。急症手术多采用I期切除吻合治疗,但术后吻合口瘘时有发生。我院外科2000年1月—2010年1月共收治左半结肠癌并急性肠梗阻患者58例,现报道如下。