基于数据挖掘技术的糖尿病肾病微量蛋白尿期与临床蛋白尿期证候比较研究

[目的]分析糖尿病肾病(DKD)相关文献,运用数据挖掘技术,比较微量蛋白尿期与临床蛋白尿期中医证候特点,以期为临床规范分期治疗DKD提供新思路。[方法]检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库自2014年1月1日—2023年12月31日收录的相关文献,筛选符合纳入标准的文献,进行证候和症状的提取、名称规范及拆分。建立数据库,采用统计学软件对DKD的微量蛋白尿期与临床蛋白尿期相关证候进行频数统计和聚类分析。[结果]共检索文献3506篇,最终纳入文献79篇。证候方面微量蛋白尿期以气阴两虚、血瘀证、湿热证、阴阳两虚和阴虚燥热最为常见;临床蛋白尿期以气阴两虚、血瘀证、阴阳两虚、湿热证和痰湿证最为常见。症状方面,微量蛋白尿期常见症状为倦怠乏力、口渴多饮、口干咽燥、肢体麻木、视物模糊、夜尿频多、腰膝酸软、头晕目眩、失眠多梦、肢体疼痛;临床蛋白尿期常见症状为倦怠乏力、肢体麻木、水肿、视物模糊、腰膝酸软、口干咽燥、口渴多饮、头晕目眩、少气懒言、尿浊。[结论]随着病情进展,DKD的临床蛋白尿期相比于微量蛋白尿期,证候种类更加复杂多样,阳虚相关证候比例显著上升。

补脾益肾通络方治疗G1A2期糖尿病肾病临床研究

目的探讨补脾益肾通络方对G1A2期糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者的临床疗效。方法选取2019年12月—2021年11月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科门诊或住院的DKD患者共106例,按随机数字表法分为对照组与观察组各53例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合补脾益肾通络方口服,共12周。比较两组患者治疗后有效率、治疗前后尿白蛋白/尿肌酐(urinary albumin/urinary creatinine,UACR)、α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D glucosaminidase,NAG)、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、肾功能、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及安全性指标。结果两组患者治疗前所有指标均具有可比性;观察组总有效率82.69%(43/52),优于对照组的68.62%(35/51),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后UACR、α1-MG、β2-MG、NAG、RBP水平显著下降(均P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗后UACR、β2-MG、NAG、RBP水平下降(P<0.05);两组患者治疗前后肾功能无明显变化;与治疗前比较,两组治疗后HbA1c、FBG,2 h PBG水平均下降(均P<0.01)。与对照组比较,观察组HbA1c、FBG水平下调(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后TC、TG水平显著下降(均P<0.01),LDL-C、HDL-C水平变化具有统计学意义(均P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组TC、TG水平下降(P<0.05);两组患者安全性指标均在正常范围内,无不良反应发生。结论补脾益肾通络方治疗G1A2期DKD临床疗效显著,安全性良好,值得临床推荐。

糖肾方联合生脉饮辅治糖尿病肾病Ⅲ期临床观察

目的:观察糖肾方联合生脉饮辅治糖尿病肾病Ⅲ期的临床效果。方法:80例按抛掷硬币法设为常规组和联合组各40例。两组均用西药治疗及糖肾方治疗,联合组加用生脉饮。结果:总有效率联合组高于常规组(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FIN)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)低于治疗前(P<0.05),且治疗后联合组低于常规组(P<0.05)。两组不良反应无差异(P>0.05)。结论:糖肾方联合生脉饮辅治糖尿病肾病Ⅲ期效果较好,可调节糖脂代谢,减轻肾功能损伤,缓解症状。

益肾降糖饮联合穴位敷贴治疗气阴两虚型Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床效果

目的:探讨益肾降糖饮联合穴位敷贴治疗气阴两虚型Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年12月在福建省南平市人民医院确诊为气阴两虚型Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病的90例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各45例。对照组采用益肾降糖饮治疗,研究组采用益肾降糖饮联合穴位敷贴治疗。比较两组中医症候积分、实验室指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、24小时尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)]、生存质量[糖尿病人生存质量特异性量表(DSQL)]及临床疗效。结果:治疗后,两组中医证候积分、FPG、2hPG、HbAlc、24h-UTP、UACR、SCr水平及DSQL各项评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组eGFR水平升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾降糖饮联合穴位敷贴治疗能有效改善气阴两虚型Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床症状和生存质量,治疗效果优于单一使用益肾降糖饮的方法。

金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:74例按照随机数字表法分为对照组与研究组各37例,两组均用达格列净和贝那普利治疗,研究组加用金匮肾气丸。结果:研究组总有效率与估算肾小球滤过率(eGFR)水平高于对照组(P<0.05),中医证候积分、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、24h尿总量蛋白(TUP)和尿微量白蛋白/尿肌酐(UMA/UCR)以及空腹血糖(FBG)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病可提高疗效。

参芪地黄汤加减结合西医常规疗法治疗Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚证临床效果研究

探析在Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚证患者临床治疗中实施参芪地黄汤加减结合西医常规疗法的效果。方法 本次研究对象为2022年07月~2023年12月抽取医院收治的84例Ⅲ期糖尿病肾病患者(气阴两虚证)。按照入院治疗先后顺序将所有研究对象分成研究组(n=42,参芪地黄汤加减);对照组(n=42,西医常规疗法)。结果 经比对血糖指标,研究组比对照组低(P<0.05);治疗后,24hUAIb、UAIb/UCr、UAIb均优于治疗前,且研究组更佳(P<0.05);研究组、对照组中医症候积分显示前者评分低于后者(P均<0.05);研究组有效率更高,L-FABP、KIM-1更低(P<0.05)。结论 参芪地黄汤加减+西医常规疗法可有效改善患者肾功能及血糖指标,对尿生化指标、中医症候积分的抑制效果好,疗效好,利于疾病转归,可于临床借鉴。

益气滋肾丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效观察

目的:观察益气滋肾丸对糖尿病肾病Ⅲ期的临床治疗效果。方法:将90例糖尿病肾病Ⅲ期病人随机分为观察组和对照组各45例,观察两组治疗前后症状、24小时尿蛋白定量(24hUTP)、尿微量白蛋白(mAlb)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)及空腹血糖(FBG)的变化。结果:观察组总有效率91.1%,对照组总有效率77.3%,临床症状及UTP、mAlb、CysC、FBG等观察组均明显好于对照组,有明显差异。结论:益气滋肾丸丰富了中医临床方证治疗体系,充实了糖尿病肾病治疗有效制剂,有显著的减少尿蛋白排泄和改善肾功能的作用。

益肾补脾汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期的疗效观察

目的研究并探讨益肾补脾汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期的疗效。方法50例糖尿病肾病Ⅳ期患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组应用常规西医治疗方案,研究组在对照组基础上应用益肾补脾汤治疗。对比两组血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白),肾功能指标(血肌酐、尿素氮、尿白蛋白肌酐比值、肾小球滤过率),生活质量,不良反应发生情况。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白相比于治疗前均明显降低,且研究组的空腹血糖(5.45±0.83)mmol/L、餐后2 h血糖(8.56±0.97)mmol/L、糖化血红蛋白(5.29±0.54)%均低于对照组的(6.95±0.92)mmol/L、(10.69±1.05)mmol/L、(6.03±0.67)%(P<0.05)。治疗后,两组血肌酐、尿素氮、尿白蛋白肌酐比值相比于治疗前降低,肾小球滤过率相比于治疗前升高,且研究组中血肌酐(82.05±7.39)μmol/L、尿素氮(6.14±0.89)mmol/L、尿白蛋白肌酐比值(10.64±1.59)mg/mmol均低于对照组的(90.43±8.07)μmol/L、(7.03±0.97)mmol/L、(12.50±1.87)mg/mmol,肾小球滤过率(119.05±5.46)ml/min高于对照组的(113.24±5.07)ml/min(P<0.05)。治疗后,两组生理、心理、环境、社会关系评分相比于治疗前均升高,且研究组生理评分(89.75±6.48)分、心理评分(89.07±6.02)分、环境评分(90.14±6.15)分、社会关系评分(89.96±6.27)分均高于对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54)分(P<0.05)。治疗后,两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论在糖尿病肾病Ⅳ期患者治疗时,应用常规西医治疗方案联合益肾补脾汤治疗可增强疗效,更好地改善患者血糖水平和肾功能,且这种治疗方案应用后的不良反应少,安全性良好。

糖肾方联合党参生脉饮治疗Ⅲ期糖尿病肾病的效果分析

目的 分析糖肾方联合党参生脉饮治疗Ⅲ期糖尿病肾病的效果。方法 82例Ⅲ期糖尿病肾病患者随机分为两组各41例。常规治疗组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础予以糖肾方联合党参生脉饮治疗。比较两组的血糖水平、肾功能以及不良反应。结果 治疗后,两组的FBG、 2hBG、 BUN、 SCr水平均显著低于治疗前,且研究组的FBG、 2hBG、 BUN、 SCr水平均显著低于常规治疗组(P <0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖肾方联合党参生脉饮治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者可显著降低其血糖水平,改善其肾功能,安全性高。

桂附地黄丸治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者的效果观察

目的探讨桂附地黄丸治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者的效果。方法回顾性选取2021年6月至2023年7月河南中医药大学第三附属医院收治的100例Ⅲ期糖尿病肾病患者,依据不同治疗方案分为对照组与研究组,各50例。对照组采用厄贝沙坦治疗,研究组采用厄贝沙坦+桂附地黄丸治疗,两组均连续治疗12周。对比两组治疗前后中医证候评分、肾功能、肾素-血管紧张素(RAS)系统指标、炎症指标,并统计两组不良反应。结果治疗12周后,研究组中医证候各项评分、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白与肌酐的比值(UACR)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂附地黄丸可减轻Ⅲ期糖尿病肾病患者临床症状,促进肾功能、RAS系统指标恢复,调节炎症水平,且不会增加不良反应。

糖尿病肾病患者血清相关细胞因子水平变化及与临床分期的关系

目的分析糖尿病肾病患者血清相关细胞因子水平变化及与临床分期的关系,旨在为临床制定相关诊治方案提供依据。方法回顾性分析2022年1月至12月汕头市中心医院收治的140例糖尿病患者的临床资料,根据疾病类型不同分为对照组(单纯性糖尿病,43例)与观察组(糖尿病肾病,97例)。将观察组97例患者进行临床分期,其中Ⅰ~Ⅱ期32例,Ⅲ~Ⅳ期40例,Ⅴ期25例。检测并比较对照组与观察组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平;比较不同分期糖尿病肾病患者血清CysC、UA、BUN、β2-MG、RBP水平;Pearson相关系数法分析血清CysC、UA、BUN、β2-MG、RBP水平与糖尿病肾病患者临床分期的相关性。结果观察组患者血清Cys C、UA、BUN、β2-MG、RBP水平均较对照组更高;随着分期的升高,糖尿病肾病患者的血清CysC、UA、BUN、β2-MG、RBP水平均呈逐渐升高趋势,而Ⅴ期患者上述指标均高于Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期;Ⅲ~Ⅳ期患者血清CysC、UA、β2-MG水平高于Ⅰ~Ⅱ期(均P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期患者BUN、RBP水平经比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清CysC、UA、BUN、β2-MG、RBP水平均与糖尿病肾病患者临床分期呈正相关(均P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清Cys C、UA、BUN、β2-MG、RBP水平均较单纯糖尿病患者明显升高,而其水平均可随着患者的病情进展而变化,与疾病的临床分期呈正相关,临床可着重监测其上述血清相关细胞因子水平来制定相关诊治方案。

中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期临床分析

评估与研究通过中西医并用的方式治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期的疗效。方法 挑选了30位患有糖尿病肾病失代偿期的病人, 被随机地分为两组:一组接受常规治疗,另一组则接受中西医并用的治疗,每组各含15位病人。疗程结束后,把两组病人的肾功能测试数值和并发症的发生率进行了比较。结果 接受中西医并用治疗的病人,血尿素氮(14.8±5.3mmol/L)以及血肌酐(216.6±102.7umol/L)数值均显著低于接受常规治疗的病人,而他内生肌酐清除率(45.7±6.5ml/min)相较于对照组也有了显著的提高,结果 都经过了统计学检验,差异具有显著性(P<0.05)。在并发症发生概率上,观察组(6.67%)也明显低于对照组(13.33%),差异具有统计学显著性(P=0.00s17)。结论 中西医结合治疗在治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者中,可以明显改善患者的肾功能指标,降低并发症的发生概率,具有良好的临床治疗效果,值得推广应用。

糖尿病肾病尿毒症期的血液透析临床治疗

论证围绕糖尿病肾病尿毒症期患者推进血液透析治疗处置的临床价值。方法 2022年2月-2023年4月,将68例糖尿病肾病尿毒症期患者分两组,各34例,参照组常规血液透析治疗处置,研究组高通量血液透析治疗处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果:研究组的治疗结果满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 围绕糖尿病肾病尿毒症期患者实施高通量血液透析治疗处置,质效优良,值得推广。

基于病理学分期的糖尿病肾病中医辨证分型研究

目的:探讨糖尿病肾病(DN)中医辨证分型的分布规律及其和糖尿病肾病病理分期的关系。方法:纳入医院随访1年以上且经病理学诊断的DN患者,按照Tervaet提出的糖尿病肾病病理分期标准进行分期,同时采集患者的临床资料进行中医辨证分型,进行统计学处理。结果:共纳入经肾活检诊断为糖尿病肾病患者353例,病理分期情况,Ⅰ期52例,Ⅱa期90例,Ⅱb期29例,Ⅲ期141例,Ⅳ期41例;中医辨证分型情况,本虚证中,阴虚燥热证13例,气阴两虚证151例,脾肾气虚证140例,阴阳两虚证49例;标实证中,寒湿证19例,湿热证68例,瘀证212例,痰瘀证54例;中医证型在不同的病理分期中的分布有统计学差异。肾脏生存率方面,本虚证中,阴虚燥热证生存率最高,阴阳两虚证生存率最低;在标证中,痰瘀证患者生存率最低。结论:糖尿病肾病的中医分型在不同的病理分期中的分布有规律可循,气阴两虚证、瘀血证发生率高于其他证型;病理分期中的具体指标和不同的中医分型具有相关性;中医分型和糖尿病肾病的生存率相关,阴阳两虚证、痰瘀证患者生存率低,预后不佳。

止消温肾宁颗粒剂治疗糖尿病肾病肾功能不全代偿期31例临床观察

目的:探讨中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将62例中医辨证为阳虚型的糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者随机分为两组,各31例。对照组在基础治疗的同时加用氯沙坦,治疗组在基础治疗的同时加用中药颗粒剂止消温肾宁,3个月后观察两组的疗效,包括中医症状、肾功能等指标。结果:治疗组总有效率为74.19%,与对照组70.97%相比差异无显著性(P>0.05),但治疗组在改善症状、肾功能等方面优于对照组(P<0.05或 P<0.01)。结论:中医药治疗糖尿病肾病具有独特的优势,可明显提高该病的临床疗效。

益气活血方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期疗效及对VEGF、TGF-β1的影响

目的:观察益气活血方治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期属气阴两虚夹瘀型患者的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β1)的影响。方法:选取2018年09月~2019年12月在江西中医药大学附属医院内分泌科就诊的气阴两虚夹瘀型DNⅢ期患者60例为研究对象,分为观察组和对照组各30例。两组均参照指南及专家共识进行DN的一般治疗(降糖、降压、调脂等),对照组予胰激肽原酶肠溶片口服,一次120 U,每日3次,观察组予中药益气活血方加减口服,每日1剂,分早晚2次服用;两组均连续干预8周。检测患者治疗前后血FPG、PBG、HbA1c、β2-MG、BUN、SCr、VEGF、TGF-β1及尿液mALB、UACR水平,并计算两组治疗前后eGFR;观察两组中医证候积分变化,比较其临床疗效。结果:治疗8周后,两组临床总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分较治疗前及对照组均明显降低(P<0.05);观察组FPG、HbA1c、PPG、mALB、β2-MG、UACR、VEGF、TGF-β1水平均较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组SCr、BUN水平较治疗前有所下降,eGFR较治疗有所上升,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血方治疗DNⅢ期属气阴两虚夹瘀型患者,不仅有助于血糖水平的降低,中医证候的改善,而且能减轻早期肾功能损伤,减少尿微量白蛋白,延缓肾功能的进一步恶化,同时具有较好的安全性,其机制可能与降低VEGF、TGF-β1水平,从而延缓肾小管间质瘢痕纤维化及抑制肾小球毛细血管硬化有关。

火把花根片干预临床期糖尿病肾病的近期疗效及对血清HGF水平的影响

目的：观察火把花根片干预临床期糖尿病肾病的近期疗效及对血清 HGF 的影响。方法将临床期 DN 患者分为治疗组（火把花根片联合厄贝沙坦胶囊）及对照组（厄贝沙坦胶囊），每组各30例。对照组给予厄贝沙坦胶囊每次150mg，每日1次，早晨空腹口服。治疗组在对照组的基础上加服火把花根片，每次3片，每日3次，早中晚饭后0．5 h 口服。测定2组治疗前后血糖（FPG、2 hPG、HbA1c）、血脂（TG、TC、LDL？C、HDL？C）、血 SCr、尿 ACR、UTP、血清肝细胞生长因子（HGF）水平。结果治疗后2组尿 ACR、UTP、SBP、DBP、血脂、SCr 较治疗前均有所下降（P ＜0．05～0．01），且治疗组治疗后尿 ACR、UTP、SBP、血脂、SCr 下降幅度明显优于对照组（P ＜0．05～0．01），总有效率治疗组（83．3％）优于对照组（40．0％），P ＜0．01。同时，2组 HGF 水平较治疗前均明显升高（P ＜0．01），治疗组优于对照组（P ＜0．01）。结论火把花根片可明显降低 SCr 水平及尿蛋白排泄率，提高血清 HGF 水平，可能延缓 DN 进展。

羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗临床期糖尿病肾病的疗效

糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重并发症,其发病机制,至今未完全阐明,目前仍无特效疗法。尤其是进入临床期后,表现为持续蛋白尿、水肿、高血压,肾功能呈持续性减退。目前临床多对症处理,易造成电解质紊乱、血糖波动、渗透性肾病等不良反应,疗效差,肾功能进一步恶化。因此,如何有效治疗临床期糖尿病肾病、延缓肾功能损害进程备受关注。本文采用羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗临床期糖尿病肾病,观察其疗效。

百令胶囊联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期的相关性研究

目的:观察百令胶囊联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期患者炎症细胞因子、肾血管内皮功能的影响及肾功能改善作用。方法:60例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸盐;观察组在对照组基础上再加用百令胶囊。疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET-1)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标的变化;比较两组疗效与药品不良反应。结果:治疗3个月后,两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、ET-1、SCr、BUN均较治疗前明显下降,Ccr明显升高(P<0.05);且观察组治疗后各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标无明显变化(P>0.05)。两组患者药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊联合丹参多酚酸盐能降低糖尿病肾病Ⅳ期患者的炎症反应,保护肾血管内皮功能,改善肾功能,且安全性良好,不良反应较少。

个案管理在早期糖尿病肾病Ⅲ期患者中的应用研究

目的探讨个案管理模式在早期糖尿病肾病Ⅲ期患者中的的应用及效果。方法选取早期糖尿病肾病Ⅲ期患者54例为观察组,53例为对照组。对照组患者住院期间给予糖尿病肾病Ⅲ期护理,出院前1 d发给患者图文并茂的糖尿病肾病知识手册并建立联络档案;出院后由肾内科医生及护士对患者进行门诊随访或电话随访,追踪治疗效果。观察组在对照组常规护理的基础上,应用个案管理模式实施干预,个案管理团队分别在患者入院时、住院期间、出院前和出院后实施延续照护措施,包括质量控制、专科培训和个性化个案管理的制定、糖尿病肾病重点项目评估、多形式个案管理及持续跟踪随访等全程管理,评估2组患者生理指标达标率、糖尿病相关问题量表-5总分及护理满意度评分。结果出院后6个月,观察组生理指标达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后12个月,观察组糖尿病相关问题量表-5总分及护理满意度评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理模式能有效提高早期糖尿病肾病Ⅲ期患者生理指标达标率,改善患者情绪障碍,提高护理满意度。