^(125)I粒子支架结合同步化疗治疗晚期食管癌的疗效

目的:评价食管^(125)I粒子支架在晚期食管癌治疗中的临床疗效。方法:选取2008年1月至2011年12月我院收治的经病理确诊的晚期食管癌55例,随机分为两组。其中支架组28例接受^(125)I粒子支架置入术及氟尿嘧啶方案化疗;对照组27例仅接受氟尿嘧啶方案化疗。采用SPSS 19.0软件分析两组患者KPS评分提高率、有效率以及1、3年生存率。结果:支架组经综合治疗后吞咽困难症状明显改善,KPS评分提高率为64.3%,治疗有效率为71.4%。而对照组KPS评分提高率仅为29.6%,治疗有效率为25.9%。两组的1、3年生存率分别为71.4%、46.4%和40.7%、18.5%。结论:^(125)I粒子食管支架结合化疗可以明显改善晚期食管癌临床症状及患者生活质量,提高患者近期生存率。

^(125)I粒子支架联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌的疗效分析

目的评价^(125)I粒子支架植入联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年1月郑州大学第一附属医院收治的经病理确诊的晚期食管癌患者46例。在数字剪影血管造影机下,经口植入^(125)I粒子覆膜食管支架。术后5～7 d行局部灌注化疗。生存质量采用卡氏评分评估,吞咽困难采用Stooler分级评定,客观疗效评价参考世界卫生组织(WHO)实体肿瘤评价标准进行影像学评价。结果术后2个月卡氏评分较术前提高;吞咽困难Stooler分级:与术前相比,术后1周、术后1个月Stooler分级较术前降低,且术后1个月较术后1周降低,差异有统计学意义(均P<0. 05)。客观疗效:完全缓解11例,部分缓解23例,稳定7例,进展5例,有效率73. 9%,获益率89. 1%;术后1年生存率71. 7%。结论^(125)I粒子食管粒子支架联合局部灌注化疗可改善晚期食管癌生活质量,是晚期食管癌有效的微创治疗方法。

食管^(125)I粒子支架姑息治疗晚期食管癌剂量学参数与疗效的关系

目的观察食管^(125)I粒子支架姑息治疗Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难初治食管癌患者的疗效,分析剂量学参数与预后的关系。方法采用食管^(125)I粒子支架置入姑息治疗吞咽困难食管癌患者28例。粒子活度0.4~0.8 mCi,术前处方剂量60~80 Gy。术后行CT扫描并行剂量验证,评估90%、100%肿瘤体积接受的处方剂量(D90、D100)、计划靶区接受90%、100%处方剂量的体积百分比(V90、V100)。按照粒子活度将患者分为低中活度组和高活度组,按照D100将患者分为D100<30 Gy组和D100≥30 Gy组,比较各组吞咽困难缓解维持时间、总生存期(OS),并分析其关系。结果全组28例均成功完成支架植入,术后吞咽困难缓解维持时间为150天(95%CI 65~234),OS为173天(95%CI 66~280)。多因素分析提示,粒子低中活度组有吞咽困难缓解维持时间的优势(χ^(2)=5.413,P=0.020),术后D100≥30 Gy有吞咽困难缓解维持时间优势和生存优势(χ^(2)=5.496/4.035,P=0.019/0.045)。结论食管^(125)I粒子支架姑息治疗晚期食管癌有效,低中剂量粒子活度0.4~0.6 mCi、术后D100≥30 Gy有利于提高患者吞咽困难缓解维持时间和总生存期。

1例Y型气管支架置入术后气管再狭窄二次置入Y型^(125)I粒子支架病人的护理

重度气管狭窄是临床急症,可导致病人呼吸困难,严重时危及生命,需要紧急处理,恢复气管通畅。气管支架置入术作为治疗气管狭窄的一种新方法,能迅速解除病人气管狭窄缓解呼吸困难,已广泛运用于临床。气管支架中Y型气管支架运用渐趋成熟,分气管段和双侧总支气管段,主要用于气管和主支气管病变者,其设计贴合气管本身的解剖结构,较其他类型支架稳固,避免支架移位而堵塞支气管分支。

125I粒子支架联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌疗效研究

目的分析125 I粒子支架联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌的疗效。方法回顾性分析该院2019年4月至2020年3月收治的晚期食管癌患者80例,按治疗方式分组,其中40例接受局部灌注化疗治疗(对照组),另40例接受125 I粒子支架联合局部灌注化疗治疗(研究组),比较治疗状况如治疗效果、吞咽困难指数、Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)]等。结果研究组治疗总有效率为85.00%,高于对照组的47.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组吞咽指数、KPS评分均优于治疗前,且研究组吞咽指数低于对照组,KPS评分高于对照组,CEA、Cyfra21-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床将125 I粒子支架与局部灌注化疗方式联合用于晚期食管癌疾病治疗中,患者吞咽困难、生活能力等均可得到明显改善,疗效更理想。

125I粒子支架置入治疗中晚期食管癌效果和安全性meta分析

目的系统评价125I粒子支架置入在中晚期食管癌姑息治疗中的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、万方数据库建库至2019年4月有关125I粒子支架置入姑息治疗中晚期食管癌相关研究文献。2名研究者筛选文献、提取资料并独立评价质量,采用Stata12.0、RevMan 5.3软件进行meta分析。结果纳入11项随机对照试验(RCT)研究文献共862例患者,其中试验组418例(置入125I粒子支架),对照组444例(置入普通支架)。Meta分析结果显示,相比于普通支架,125I粒子支架显著提高术后3个月生存率(RR=1.38,95%CI=1.17~1.62,P<0.001),延长术后平均生存时间(WMD=4.20,95%CI=3.76~4.64,P=0.001),改善术后2个月(WMD=8.45,95%CI=5.14~11.77,P<0.001)、3个月(WMD=6.92,95%CI=2.71~11.13,P<0.001)Karnofsky行为状态(KPS)评分,降低死亡风险47%(HR=0.53,95%CI=0.35~0.80,P=0.003)、降低6个月支架内再狭窄发生率(RR=0.53,95%CI=0.34~0.83,P=0.005);两组术后6个月生存率(RR=2.26,95%CI=0.96~5.34,P=0.060)、生存期支架内再狭窄发生率(RR=0.95,95%CI=0.69~1.31,P=0.750)、术后3个月吞咽功能评分及术后并发症发125I粒子支架置入治疗中晚期食管癌伴吞咽困难患者安全有效。

普通金属支架与125I粒子支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的比较普通金属支架与125I粒子支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法选择31例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象,其中16例采用普通金属支架共21枚进行治疗(普通支架组),15例采用125I粒子支架共16枚进行治疗(125I粒子支架组),同时给予吉西他滨、顺铂等化疗药物治疗。比较两组患者术前与术后血清总胆红素(TBIL)、血清肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)的水平、支架通畅率及生存率。结果 31例患者均手术成功。术前,两组TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周和4周时,125I粒子支架组血清TBIL均明显低于普通支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。125I粒子支架组血清肿瘤标志物CA199在术后1个月和3个月的水平均低于术前(P<0.05),两组术后CA199水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月的支架通畅率比较,差异有统计学意义(P<0.05);125I粒子支架组术后12个月的通畅率及生存率均明显高于普通支架组(P<0.05)。结论 125I粒子支架植入治疗恶性梗阻性黄疸较普通金属支架植入治疗在黄疸消退、抑制肿瘤生长、改善症状及延长生存时间等方面明显具有一定优势,值得临床推广应用。

^(125)I粒子支架治疗恶性梗阻性黄疸支架通畅时间的影响因素分析

目的探讨影响恶性梗阻性黄疸^(125)I粒子支架植入术后支架通畅时间的相关的危险因素。方法回顾性分析行胆道^(125)I粒子支架植入的113例恶性梗阻性黄疸患者资料,选择性别、年龄、梗阻部位、^(125)I粒子支架类型、原发肿瘤类型以及术后是否对原发肿瘤进一步治疗作为研究参数,评估影响该类患者^(125)I粒子支架通畅时间的相关危险因素。结果单因素分析显示胆道梗阻部位、^(125)I粒子支架类型、原发肿瘤类型以及术后是否对原发肿瘤进一步治疗是影响支架通畅时间的主要因素(P<0.001);Cox多因素回归分析显示胆道梗阻部位、^(125)I粒子支架类型、是否针对原发肿瘤进一步治疗是影响支架通畅时间的独立因素(P<0.001)。结论多因素分析显示,胆道梗阻部位、^(125)I粒子支架类型、是否针对原发肿瘤进一步治疗是影响恶性梗阻性黄疸支架通畅时间的独立危险因素,对评估该方法治疗的患者预后有重要的参考意义。

比较125I粒子支架与普通胆管支架在不可切除胆管癌患者姑息治疗中疗效的Meta分析

目的比较125I粒子支架与普通胆管支架在不能切除的胆管癌患者姑息治疗中的作用。方法在PubMed,MEDLINE,EMBASE、Cochrane Library、中国知网数据库系统检索2000年1月~2019年12月所有关于对125I粒子支架和普通胆管支架在不能手术切除的胆管癌治疗进行疗效比较的随机对照试验。观察分析两组的总胆红素水平、支架通畅持续时间、生存时间和并发症的发生率。结果与普通支架组相比,125I组术后的总胆红素水平显著降低(P<0.05)、生存时间(P<0.00001)及支架通畅时间(P<0.00001)均明显延长,而并发症发生率(P>0.05)无统计学意义。结论与普通支架相比,125I粒子支架可以降低不可切除胆管癌患者的总胆红素水平,延长支架通畅时间和患者生存时间,且不增加并发症发生率,效果更佳。

36例胆道125I粒子支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的护理观察

目的:探讨胆道125I粒子支架植入术的护理体会。方法:通过对36例恶性胆道梗阻患者进行胆道125I粒子支架植入的护理,观察术前准备和心理疏导、术中护理配合、术后加强经皮穿刺胆管引流(PTCD)引流管管理、辐射防护及并发症的观察和护理。结果:术后2例患者并发胆道感染、1例患者并发轻度胰腺炎、9例患者畏寒、发热,均在给予对症治疗1周后治愈,1例患者在出院后23天死亡。1个月后随访,35例支架无堵塞,血清总胆红素、直接胆红素均较术前明显下降。结论:该治疗方法是治疗恶性胆道梗阻的一种安全有效的方法,患者治疗顺利与周密的术前准备,术中熟练配合和严密的监测,术后严密观察、精心护理是密不可分的。

^(125)I粒子支架对食管癌放疗后病情进展患者治疗的临床研究

目的:对食管癌放射治疗后病情进展导致进食梗阻症状患者,应用^(125)I粒子支架植入进行治疗,并对其进行临床观察,以期找到对放射治疗后病情进展的食管癌患者的有效治疗方法。方法:在透视下对食管癌放射治疗后病情进展导致进食梗阻患者,经口置入捆绑式^(125)I粒子覆膜支架。术后按Stooler计分评价患者吞咽困难缓解程度,Karnofsky评分进行生活质量评价。定期随访进行食管造影,胸部CT检查,评价食管通畅率,各类并发症的发生率,患者生存时间统计。结果 19例食管癌放射治疗后病情进展患者^(125)I粒子支架植入成功率100%,术后即刻吞咽困难缓解率100%,发生上消化道出血2例,术后再狭窄3例,纵隔内感染1例,并发症发生率为31.58%(6/19)。置入术后生存期2~16个月,平均生存时间11个月。结论^(125)I粒子支架植入可有效改善放射治疗后病情进展导致进食梗阻患者的吞咽困难症状,改善其生活质量,延长患者生存时间,是一种新的安全、有效的治疗方法。

X线下经胃镜外置塑料管成功放置结肠直乙交界处粒子支架方法探讨

目的:探讨X线下经胃镜外置塑料管放置直乙交界处结肠粒子支架的方法。方法:总结我院3例通过自制塑料管绑在胃镜上,在X线引导及胃镜直视下成功放置直乙交界处结肠粒子支架的经验及方法。结果:3例患者采用此方法手术均获得成功,提高了此类患者的生活质量。结论:在内镜外边置入自制塑料管的创新思路来源于经内镜钳道置放支架的方法,此方法实际上使内镜多了一条"管道",而胃镜直径又比结肠镜直径小,这些给支架的成功放置提供了更为方便的条件。

^(125)I粒子食管支架置入治疗食道癌患者的健康宣教

目的:探讨125I粒子食管支架置入治疗食管癌患者的健康宣教。方法:对12例晚期食管癌粒子支架置入术患者术前、术后给予规范的健康宣教,并对效果进行总结分析。结果:12例食管癌患者顺利置入125I粒子食道支架,术中患者情绪稳定,能积极地配合手术操作。术后均无严重并发症。结论:对125I粒子食管支架置入患者给予规范的健康宣教至关重要,是保证手术成功及减少术后并发症的重要手段。

胆道^(125)I粒子条支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的研究使用胆道^(125)I粒子条支架和普通金属支架治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效差异。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在淮南市第一人民医院介入放射科治疗的30例恶性梗阻性黄疸病人的临床资料,其中粒子组为使用^(125)I粒子条支架治疗的15例,普通组为使用普通金属支架治疗15例。根据肝功能及胆道肿瘤标记物等指标评价近期疗效,生存时间评价远期疗效。结果粒子组及普通组均可显著降低肝功能指标,粒子组同时可显著降低胆道肿瘤标记物指标。此外,粒子组中位生存时间及平均生存时间[(207.00±41.22)d,(210.19±35.74)d]均长于普通组[(90.00±41.12)d,(81.77±17.93)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道^(125)I粒子条支架治疗恶性梗阻性黄疸可以显著提高病人生存时间。

肝癌介入治疗的精准选择与合理应用

肝癌介入治疗在中晚期肝癌的管理中具有重要地位,涵盖了经动脉化疗栓塞(TACE)、选择性内放疗(SIRT)、经肝动脉灌注化疗(HAIC)、射频消融(RFA)、微波消融(MWA)等多种技术。这些技术的合理应用能够在不同分期的肝癌治疗中发挥关键作用。近年来,精细化TACE概念逐渐被接受,通过精准操作提高疗效并减少不良反应,同时应对“TACE抵抗”现象需要及时调整治疗策略,以改善病人的预后。我国在肝癌介入治疗技术上取得了创新进展,如^(125)I粒子支架和多功能微球的研发,为肝癌治疗提供了新的技术选择,提升了治疗效果。在未来实践中,TACE与靶向治疗和免疫治疗的联合应用被认为是治疗晚期肝癌的有效模式,能够改善肿瘤的局部免疫微环境,提高整体治疗效果。通过这些创新和联合治疗策略,肝癌的介入治疗将能够为病人带来更好的生存获益,并推动肝癌治疗的进一步发展。