TACE联合131 I美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者近期疗效研究

目的探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)介入术时加入131 I美妥昔单克隆抗体灌注治疗原发性肝癌患者的近期疗效及影响预后的因素。方法2016年8月~2017年12月我院治疗的原发性肝癌患者84例,被分成对照组42例和观察组42例,分别给予TACE介入术治疗和在TCACE术灌注化疗药物后继续给予131Ⅰ美妥昔单克隆抗体灌注。术后随访12个月,采用多元Logistics回归分析影响患者预后的危险因素。结果在治疗后3个月,观察组疾病缓解率和疾病控制率分别为73.8%和90.5%,显著高于对照组的50.0%和73.8%(P<0.05);观察组不良反应发生率为28.6%,与对照组的33.3%比,差异无统计学意义(P<0.05);术后,观察组血清甲胎蛋白水平为(418.7±67.3)ng/ml,显著低于对照组[(504.7±71.5)ng/ml,P<0.05],而血清白蛋白水平为(37.7±3.4)g/L,显著高于对照组[(34.2±3.3)g/L,P<0.05];在治疗后12个月,观察组死亡7例(16.7%),对照组死亡12例(28.6%,P<0.05);经多元Logistics回归分析,存在门静脉癌栓、肿瘤直径>5 cm和TNM分期Ⅳ期是导致患者出现不良预后的危险因素(OR=2.354,P=0.027;OR=2.670,P=0.011;OR=3.071,P=0.004)。结论在采用TACE治疗原发性肝癌患者时,加入131 I美妥昔单克隆抗体灌注有助于提高近期疗效,但对存在门静脉癌栓、肿瘤直径>5 cm和TNM分期较晚的患者,治疗效果仍较差。

^131I美妥昔单克隆抗体灌注联合经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌介入术后复发的临床价值

目的 探讨131I美妥昔单克隆抗体联合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝细胞癌介入术后复发患者的临床价值. 方法 以60例中晚期肝细胞癌介入术后复发患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组行常规TACE治疗,治疗组先经导管向靶血管注入指定剂量的131I美妥昔单克隆抗体后再行常规TACE治疗.术后1周复查肝功能、血常规、甲胎蛋白,并与术前进行比较.术后1个月及每隔2个月复查上述检查及腹部CT或磁共振平扫、增强扫描.比较两组患者的总有效率[（完全缓解例数＋部分缓解例数＋轻微缓解例数）÷总例数×100％]、反应率[（完全缓解例数＋部分缓解例数＋轻微缓解例数＋无变化例数）÷总例数×100％]、疾病进展时间、总体生存时间、并发症及不良反应等情况.用Kaplan-Meier法进行生存分析,配对t检验分析术前、术后相关检查指标的变化,x2检验评价组间疗效的差别. 结果 治疗组和对照组分别失访6例和7例.与术前相比,术后1周时治疗组和对照组内的白细胞计数、血小板计数和甲胎蛋白水平差异均无统计学意义（P值均＞ 0.05）,白蛋白水平明显降低（P值均＜0.05）,胆红素水平明显升高（P值均＜ 0.05）.治疗组和对照组平均疾病进展时间分别为（4.84±4.11）个月和（2.54±2.08）个月,差异有统计学意义（t=-2.13,P＜0.05）；中位生存时间分别为7.05个月和5.15个月,差异有统计学意义（x2=4.24,P＜0.05）.治疗组部分缓解率、微缓解率、无变化率和疾病进展率分别为16.7％ （4/24）、37.5％ （9/24）、25.0％ （6/24）和20.8％ （5/24）,对照组分别为8.7％ （2/23）、17.4％ （4/23）、21.7％ （5/23）和52.2％ （12/23）.治疗组和对照组的有效率分别为54.2％ （12/24）和26.1％ （6/23）,反应率分别为79.2％ （19/24）和47.8％ （11/23）,差异有统计学意义（x2=3.85,P＜0.05）.两组均无严重不良反应发生. 结论 TACE联合131I美妥昔单克隆抗体治疗肝细胞癌介入术后复发有一定疗效,可延长生存期及肿瘤进展时间,临床应用安全可行.