注射用A型肉毒毒素缓解脊髓损伤患者神经病理性疼痛的可行性

目的评价注射用A型肉毒毒素缓解脊髓损伤（SCI）患者神经病理性疼痛（NP）的可行性。方法选择2013年4月～2016年1月在荆州市第二人民医院就诊的SCI伴NP患者47例，随机分为试验组24例和对照组23例，分别给予注射用A型肉毒毒素200U和生理盐水皮下注射，疗程8周，评价治疗前和治疗4周、8周后疼痛视觉模拟评分（VAS）、疼痛性质和生存质量。结果所有患者均顺利完成治疗。混合效应模型分析显示，试验组和对照组治疗前后不同时点VAS评分、VAS评分下降百分比、疼痛感觉、疼痛情感和总分差异均有统计学意义（P〈0．05）。重复测量效应分析显示，两组治疗前后各指标差异仍有统计学意义（P〈0．05）。分组与测量时点交互效应分析显示，两组各指标随时间变化趋势不同（P〈0．05）。以治疗前WHO生存质量评估量表（WHOQOL）评分为协变量，治疗后第8周试验组的生理领域、心理领域、环境领域评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），社会关系领域组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论A型肉毒毒素皮下注射能有效缓解SCI患者的NP症状，镇痛效果优于安慰剂。