远端胃切除术后毕I式和Roux-en-Y手术的临床研究

目的比较远端胃切除术后行Billroth I(B-Ⅰ,毕Ⅰ)式重建手术和Roux-en-Y(RY)重建手术病人的术后结果及临床疗效。方法选择53例病人分为B-Ⅰ重建组(n=28)及RY重建组(n=25),对其并发症、术后住院时间进行比较；术后6个月随访内镜评估残胃的胆汁反流及感染和食管下端的状况。结果两组在手术时间、失血量比较,差异无统计学意义(P＞0．05)。行RY重建手术的25例病人术后住院时间为(18．00±5．20)d,B-Ⅰ组病人术后住院时间为(32．80±23．60)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0．05)。内镜检查显示术后残胃的感染程度RY组低于B-Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0．05)。然而,B-Ⅰ组中和RY组中出现食管下端感染的病人分别有8例(28．57%)和8例(32．00%)。两组比较,差异无统计学意义(P＞0．05)。结论RY重建手术能有效地阻止十二指肠胃反流及其引发的残胃炎,但不能阻止食管炎,同时RY重建手术增加了诱发梗阻的发生频率,导致术后住院时间延长,因此远端胃切除术后行RY式重建方法与B-Ⅰ式相比优势有限。