桡骨远端C1型骨折三种内固定方式的有限元分析

背景:桡骨远端C1型骨折属于关节内不稳定型骨折,治疗上存在较大的难度。目前对桡骨远端骨折不同内固定接骨板的临床研究较少,缺乏多种内固定接骨板的生物力学对比研究,在内固定接骨板的选用上仍存在争议。目的:通过有限元分析法比较不同内固定接骨板在桡骨远端C1型骨折治疗中的生物力学特性。方法:使用一名健康女性志愿者的桡骨模型,顺序导入Mimics 21.0、Geomagic Wrap 2017、Solid Works 2021等软件进行处理,制作桡骨远端C1型骨折模型。根据厂家提供的接骨板数据,分别建立桡骨远端掌侧斜T形锁定板、桡骨远端掌侧蝶形锁定板、桡骨远端掌侧万向锁定板和螺钉的三维模型,并且和骨折模型进行装配,在ANSYS 19.0中赋予材料属性,设定各接触面相互作用关系并定义载荷及边界条件,模拟其腕关节压缩、背弯、掌屈和扭转等4种载荷工况,比较其生物力学性能。结果与结论:①3组内固定模型在4种载荷工况下,内固定模型整体位移主要集中在桡骨远端关节面上;模型在背弯、掌屈和扭转载荷工况下的最大位移是轴向载荷下位移的2-6倍,表明轴向载荷工况下内固定系统最稳定;②内固定上的应力远大于骨折块上的应力,内固定物应力主要集中于接骨板在骨折断端附近区域,其中万向锁定板和蝶形锁定板应力分布较为均匀,斜T形锁定板应力集中现象最为明显;③在压缩和扭转载荷下,骨折块的应力主要集中在螺钉孔周围,掌屈和背伸载荷下则是从桡骨远端向近端逐步扩展;在同样的载荷工况下,斜T形锁定板固定状态下骨折块应力最大,万向锁定板固定系统骨折块所受应力峰值最低,蝶形锁定板与万向锁定板固定状态下的骨折块峰值应力仅仅相差0.2-6.0 MPa;④相比于斜T形锁定板和蝶形锁定板,万向锁定板在桡骨远端C1型骨折内固定中应力分布更均匀,固定模型关节面位移更小、稳定性更佳。

3种培养基对鸡肉产品中两类耐药菌培养的影响

目的:评估不同培养基对鸡肉产品表面四环素耐药(T^(r))菌和磺胺耐药(S^(r))菌菌群的培养效果差异。方法:基于高通量测序技术,分析分别在脑心浸液肉汤(BHI)、胰蛋白胨大豆琼脂(TSA)和平板计数琼脂(PCA)3种培养基上培养获得的冷鲜鸡和鸡肉熟食表面T^(r)菌和S^(r)菌的菌群结构及丰度。结果:在冷鲜鸡表面鉴定到的101个属的耐药细菌中,仅在BHI、TSA和PCA培养基上获得培养的特有T^(r)菌属各有30,5,3个,特有S^(r)菌属各有9,8,14个;在鸡肉熟食样品表面鉴定到的50个属的耐药菌中,3种培养基上的特有T^(r)菌属分别为3,2,1个,特有S^(r)菌属分别为1,6,0个。耐药菌属丰度差异的Metastat分析结果表明,BHI和TSA对耐药菌群的结构影响具有较高的相似性,冷鲜鸡表面4种T^(r)菌(气单胞菌属Aeromonas spp.、水栖菌属Enhydrobacter spp.、乳杆菌属Lactobacillus spp.和泛菌属Pantoea spp.)和2种S^(r)菌(肠球菌属Enterococcus spp.和乳杆菌属Lactobacillus spp.)在PCA培养基上获得培养的稳定性及丰度均较高。结论:不同培养基获得耐药菌的种类及丰度存在差异,应汇总多种培养基培养所得菌群的测序信息,才能完整描述鸡肉样品表面耐药菌的组成。

T形锁定钢板治疗锁骨近端骨折

2019年1月~2021年12月,我科采用T形锁定钢板治疗7例锁骨近端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄28~65岁。均确诊为Edinburgh分型ⅠB型锁骨近端骨折,不伴胸锁关节脱位。左侧4例,右侧3例。伤后至手术时间2~5 d。1.2治疗方法全身麻醉或颈、臂丛神经阻滞麻醉下手术。

自起动永磁同步电动机堵转饱和效应的时步有限元分析

电动机的堵转电流是反映其起动性能的一项重要指标,对自起动稀土永磁同步电动机的大量实测过程中发现,其三相堵转电流的幅值明显不相等,且随转子堵转位置不同发生变化。本文以现场55kW样机为例,利用时步有限元方法对不同情况下的堵转起动进行计算,通过研究磁通密度的变化与分布,分析转子磁路结构不对称及永磁体引起的饱和对堵转电流的影响,揭示了造成永磁电机三相堵转电流幅值不等的主要原因在于永磁体所引起的饱和对各相磁路作用不均衡,即"堵转饱和效应"所导致。结合现场实测数据,对比转子不同位置、永磁体不同型号下堵转电流的计算结果,说明结论的合理性。

掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

[目的]探讨掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。[方法]对2011年1月至2012年12月我院收住的32例桡骨远端不稳定型骨折患者应用斜T形锁定加压钢板内固定治疗。[结果]本组病例手术时间(58.4±9.2)min;所有病例均骨折愈合,骨折愈合时间(9.3±2.0)周。按Dienst功能评估标准评定疗效:优21例,良7例,可4例,优良率87.5%。术前与术后比较,掌倾角、尺偏角、桡骨高度明显恢复,经统计学分析,均有显著差异(P<0.01)。[结论]掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有操作简便,复位良好,固定可靠,能早期功能锻炼,并发症少,腕关节功能恢复良好,疗效满意等优点。

跟骨外侧T形切口入路治疗SandersⅣ型跟骨骨折

目的：探讨采用跟骨外侧T形切口入路,结合跟骨锁定钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折的临床疗效。方法：2012年1月至2014年6月采用经跟骨外侧T形切口治疗SandersⅣ型跟骨骨折,并收集同期采用改良外侧L形入路病例进行回顾性研究。其中外侧T形入路、改良外侧L形入路各44例;术后随访,X线复查,测量Bhler角和Gissane角并进行比较,根据美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足功能评分评价疗效。结果：随访时间8-20个月,平均（14±3.2）个月。术后关节面复位良好,跟骨Bhler角和Gissane角恢复满意,无骨折不愈合、无内固定物折断等相关并发症发生,术后T形切口组发生3例皮肤坏死、1例创伤性关节炎;L切口组发生4例皮肤坏死,3例创伤性关节炎。术后6个月根据AOFAS踝与后足功能评分标准进行功能评分,T形切口组优良率为87.8%,AOFAS评分为（88.2±9.1）分;L形切口组优良率为78.7%,AOFAS评分为（80.1±7.6）分。两组AOFAS评分比较差异有统计学意义（t=9.3,P〈0.05）。结论：跟骨外侧T形切口能很好暴露骨折部位,使关节面复位满意,利于跟骨解剖形态的恢复,伤口并发症少,结合跟骨解剖锁定钢板牢固固定,是治疗SandersⅣ型跟骨骨折的一种较理想的方法。

切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折

目的探讨切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折的临床疗效。方法对19例移位的锁骨近端骨折均采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 19例随访6～18个月,骨折均愈合,平均愈合时间10～24周。根据Hardegger等肩关节功能评定标准,优16例,良3例。结论采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨近端骨折可获得良好的临床疗效,值得临床推广。

肱骨近端锁定钢板与T型钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比分析

目的比较肱骨近端锁定钢板和T型钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用两种钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折69例,比较两组患者术中、术后指标及Neer评分。结果锁定钢板组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等临床指标与T型钢板组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Neer评价标准,锁定钢板组优良率为94.2%,T型组优良率为73.5%(P<0.05)。结论与T型钢板相较,锁定钢板在老年肱骨近端骨折治疗中具有软组织创伤小、对骨骼血供影响小、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点。

T形钛合金钢板内固定治疗掌侧Barton骨折

目的:探讨掌侧Barton骨折切开复位,T形钛合金钢板内固定的手术方法和临床疗效。方法:手术切开复位,T形钛合金钢板内固定治疗18例掌侧Barton骨折。结果:术后随访6～31(平均13)个月,18例骨折全部愈合,采用Mehara关于掌侧Barton骨折功能评价标准评定,优12例,良5例,可1例。优良率达94.4%。X线显示掌倾角8～18(平均11.0)°,尺偏角16～26(平均22.4)°,桡骨轴向无短缩。结论:T形钛合金钢板内固定治疗掌侧Barton骨折,可达到解剖复位,其固定牢靠,骨折愈合好,最大限度地恢复了腕关节功能,效果满意,是较理想的治疗方法。

T型钢板内固定治疗Barton骨折

目的 分析手术复位 T型钢板内固定治疗 Barton骨折的临床疗效。方法 自 1998年 6月起 ,对 18例 Barton骨折 ,其中掌侧型 15例 ,背侧型 3例 ,均采用手术复位 T型钢板内固定治疗。结果 本组 18例均获随访 ,随访时间为 12～38个月 ,平均 2 1.2个月 ,骨折全部愈合 ,腕关节功能按改良 Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准评定 ,优 10例 ,良 6例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率为 88.9%。结论 手术复位 T型钢板内固定是治疗

T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效

目的探讨掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年5月~2012年5月,我院骨科采用掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折40例,其中男16例,女24例,平均年龄43.5±7.3岁(25~74岁)。根据AO分类标准:A3型10例,C2型14例,C3型16例,均采用经掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨。结果所有患者均获随访,平均25个月(12~45个月),骨折平均愈合时间16周(10~28周)。根据Gratland-Werley功能评估标准进行评定:优32例,良5例,中2例,差1例,优良率达92.5%。1例患者术后出现正中神经麻痹但3个月后均自愈,1例患者出现下尺桡关节炎,2例患者出现关节间隙轻度狭窄但无腕关节功能障碍,未见骨感染、骨分离、内固定松动等并发症。结论掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效确切,它可提供较好的轴向和角度稳定性并具有整体固定特点,有利于术后早期有效的功能锻炼,降低术后并发症的发生。

板球系统的T-S模糊多变量控制方案

板球系统是一个典型的多变量、非线性控制对象 ,它是杆球系统的扩展 ,适合用以检验各种控制方案 .本文介绍了板球系统及其数学模型 ,就轨迹跟踪问题提出了基于 T- S模型的模糊多变量控制方案 ,并验证了这种控制方案能使系统全局渐进稳定 .仿真实验结果表明本文所采用的控制方案明显优于传统的 PD控制方案 .

T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折

目的 探讨掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折40例,均采用经掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨.结果 所有患者均获随访,平均25个月（12～45个月）,骨折平均愈合时间16周（10～28周）.根据Gratland-Werley功能评估标准进行评定：优32例,良5例,中2例,差1例,优良率达92.5%.1例患者术后出现正中神经麻痹,但3个月后自愈,1例患者出现下尺桡关节炎,2例患者出现关节间隙轻度狭窄,但无腕关节功能障碍,未见骨感染、骨分离、内固定松动等并发症.结论 掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折的疗效确切,它可提供较好的轴向和角度稳定性并具有整体固定特点,有利于术后早期有效的功能锻炼,降低术后并发症的发生率.

两种锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效观察

目的:探讨S形锁定钢板和解剖型锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:选取符合标准的患者60例,分为观察组30例和对照组30例,观察组应用S形锁定钢板治疗,对照组应用解剖型锁定钢板治疗,比较二者临床疗效。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及骨折愈合优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:S形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折临床疗效优于解剖型锁定钢板,安全可靠,值得临床推广应用。

掌侧T型锁定加压钢板和桡背侧双锁定加压钢板内固定治疗背侧移位桡骨远端骨折的疗效比较

目的研究掌侧T型锁定加压钢板和桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗背侧移位桡骨远端骨折的临床疗效。方法将70例背侧移位桡骨远端骨折患者随机分为A组和B组各35例。A组采用掌侧T型锁定加压钢板内固定方法治疗,B组采用桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗。比较两组的临床疗效和并发症发生情况。结果 B组的腕关节功能优良率为91.4%,显著高于A组的65.7%;B组掌倾角、尺偏角、桡骨高度以及关节面台阶均显著优于A组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率相比差异不显著(P>0.05)。结论桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗背侧移位桡骨远端骨折显著优于掌侧T型锁定加压钢板,能显著改善患者腕关节功能和关节面。

S形解剖锁定钢板治疗锁骨中外1/3粉碎性骨折

2014年3月-2015年11月,我科采用S形解剖锁定钢板治疗23例锁骨中外1/3粉碎性骨折患者,报道如下.

老年肱骨外科颈骨折钢板固定疗效分析

目的:分析钢板固定治疗肱骨外科颈骨折老年患者的临床效果。方法:选取2011年7月-2012年3月笔者所在医院骨科收治的肱骨外科颈骨折患者72例,随机分为观察组及对照组,观察组给予肱骨近端锁定钢板治疗,对照组给予"T"型钢板固定治疗,观察治疗效果。结果:观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间分别为(102.7±23.2)min、(112.3±25.4)ml及(13.3±5.4)周;对照组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间分别为(126.5±21.3)min、(129.7±26.1)ml及(15.3±5.7)周,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率100%;对照组总有效率88.9%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用肱骨近端锁定钢板及"T"型钢板固定均可有效治疗肱骨外科颈骨折,但采用肱骨近端锁定钢板治疗临床效果更优。

斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的临床分析

目的分析斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折疗效。方法方便选取从2013年1月—2016年1月收治的AO分类B型与C型82例桡骨远端骨折患者,均采取斜T形锁定加压接骨板治疗,分析其治疗效果。结果该组82例患者,术后均获得随访,随访时间平均为(8.43±1.09)个月;X线检查显示,骨折完全愈合,桡骨轴向无缩短,随访过程中,未出现骨折再移位与固定钉板松动情况。该组中,70例优,12例良,优良率为100%。结论应用斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折,效果明显,手术对腕关节血运破坏小,能恢复桡骨远端解剖形态,有助于术后腕关节的功能恢复。

不同钢板治疗老年肱骨近端骨折生物学影响与远期疗效分析

目的探讨不同钢板治疗老年肱骨近端骨折生物学影响与远期疗效,为合理选择固定材料提供参考。方法选取我院骨科2005年7月至2011年7月收治的老年肱骨近端骨折患者128例,根据患者临床特点与手术方法的不同,分为治疗组和对照组各64例。对照组行AO"T"形钢板内固定术,治疗组行肱骨近端锁定钢板内固定术。结果两组在围术期指标与肩关节疼痛、肌力、关节活动范围与总分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。随访6个月,治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.01)。结论近端锁定钢板内固定和AO"T"形钢板内固定均是治疗肱骨近端骨折的有效方法,但近端锁定钢板内固定有更好的生物学影响与远期疗效。

肱骨近端锁定钢板内固定在36例老年肱骨近端骨折患者中的临床疗效研究

目的比较肱骨近端锁定钢板及AO斜T形钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者的临床疗效,旨在选择合适的固定器材。方法对我院收治的72例老年肱骨近端骨折患者随机分为A、B两组,每组36例,分别采用肱骨近端锁定钢板和AO斜T形钢板进行内固定治疗,并对两组的术中情况、肩关节评分及临床疗效进行对比分析。结果 B组术中的切口长度、手术时间、术中出血量显著低于A组,且术后B组的肩关节功能评分显著高于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对全部患者进行6~12个月的随访,A组的优良率为66.7%,B组的优良率为优良率为94.4%,两组差异具有统计学意义（χ2=8.87,P〈0.01）。结论肱骨近端锁定钢板及AO斜T形钢板内固定在老年肱骨近端骨折患者的治疗中均具有一定的疗效,但肱骨近端锁定钢板内固定在术中情况、术后肩关节功能及远期疗效上显著优于AO斜T形钢板内固定。