非小细胞肺癌的介入治疗现状

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。据2010年我国卫生统计年鉴显示,2005年肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。其中非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)约占所有肺癌的85%,大部分患者确诊时已为中晚期,已丧失手术根治切除的机会,5年生存率在15%左右。介入治疗因其操作简单、局部疗效好、不良反应小、可重复性好等特点,目前已成为中晚期NSCLC非手术治疗的重要方法,并已广泛应用于临床。本文对NSCLC的介人治疗现状及进展作一综述。

^(125)Ⅰ放射性粒子在中晚期乳腺癌综合治疗中的应用价值

目的探讨将12Ⅰ5放射性粒子组织间植入联合手术、化疗、介入和内分泌治疗等综合治疗中晚期乳腺癌的疗效。方法对95例中晚期乳腺癌采用12Ⅰ5放射性粒子植入联合手术、化疗、介入、内分泌疗法及提高免疫力等综合治疗,观察其有效率和随访1、3、5年生存率。结果经综合治疗后,根据实体瘤疗效的评定标准,总有效率为87.37%。癌症局部控制率达1年以上者占82.36%。1年生存率为90.53%(86/95),3年为61.05%(58/95),5年为46.32%(44/95)。其中非癌死亡4例,失访8例。均未发现与植入12Ⅰ5粒子相关的并发症。结论 12Ⅰ5粒子组织间植入联合综合治疗对中晚期乳腺癌患者是安全、有效的,可达到局部"根治"效果,是一种新的治疗方案和策略,值得进一步研究和推广应用。

放射性粒子植入联合锶^(89)治疗转移性椎体肿瘤的疗效分析

目的对放射性粒子碘125(I^(125))植入配合锶89核素(Sr89)内照射治疗转移性椎体肿瘤患者进行疗效分析。方法以68例诊断明确的转移性椎体肿瘤患者为研究对象,将所有患者随机分为2组,其中34例对照组患者给予I^(125)粒子植入治疗,其余34位联合组患者接受I^(125)粒子植入联合Sr89内照射治疗,比较两组患者治疗后的临床效果。结果治疗后,联合组患者在生活质量、疼痛评分、病灶大小以及生存时间等指标上均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 I^(125)粒子植入联合Sr89内照射治疗转移性椎体肿瘤具有良好的临床疗效和应用价值。

I^(125)植入联合替吉奥辅助化疗治疗头颈癌的临床应用

目的探讨I125放射性粒子组织间植入联合替吉奥辅助化疗治疗头颈癌的疗效.方法选择2008年10月至2010年10月在昆明医学院第三附属医院头颈外科就诊的头颈癌患者40例,病理类型为:鳞状细胞癌26例,低分化腺癌14例;按解剖部位分为:下咽癌17例,上颌窦癌15例,口腔癌4例;颈转移癌4例.所有患者均因全身疾病或局部晚期而不能手术治疗,予I125放射性粒子植入,匹配周缘剂量(matched peripheral dose,MPD)为90～110 Gy,随机将患者分为2组,实验组术后联合替吉奥辅助化疗80 mg/m22个周期.对患者进行随访,分析急慢性放射性损伤、局部控制率和生存情况.结果实验组患者中肿瘤完全缓解13例(65%),部分缓解5例(25%),无效2例(10%),有效率为90%.术后随访42个月,失访1例,1 a生存率80.0%,2 a生存率48.75%,3 a生存率13.0%,中位生存期16个月.主要并发症为放射性口腔粘膜炎和局部出血.结论 I125粒子植入联合替吉奥辅助化疗对于有手术禁忌或无法切除的头颈癌近期疗效好,患者生存率满意,并发症少.

肝癌患者植入I^(125)粒子后周围环境辐射剂量率的检测与防护研究

目的了解肝癌患者接受I^(125)粒子植入后,不同种植粒子数的体内放射源在不同时间、不同距离对周围环境的辐射剂量率变化规律及有效防护措施。方法来自广东省人民医院接受I^(125)粒子植入术的肝癌患者共97例,依据所种植粒子数分为5组,组间人口学资料差异无统计学意义(P>0.05)。随后分别于患者术后当天、术后2个月、术后4个月,使用伽马射线检测仪检测患者肝区体表、距体表0.5 m、1 m、2 m处以及穿铅防护服时于肝区体表的辐射剂量率。结果不同种植粒子辐射剂量率组间差异有统计学意义(P<0.05);当植入粒子数<30粒时,术后当天患者体表1 m以外可视为安全距离;当植入粒子数为30~120粒时,术后当天患者体表2 m以外可视为安全距离。当植入粒子数≥120粒时,术后2个月之后2 m可视为安全距离。所有病例显示:术后患者穿着铅防护服可基本隔绝对周围环境的辐射危害;术后4个月对周围环境均无辐射危害。结论根据患者植入粒子数采取合适的隔离防护、距离防护、时间防护等措施,患者对其周围人群的辐射影响是安全的。

冷极射频消融联合I^(125)粒子植入治疗肺癌20例报告

目的探讨冷极射频消融联合I125粒子植入术治疗肺癌患者的疗效。方法采用回顾性分析方法,对我院2007年9月至2012年2月采用冷极射频消融联合植入放射性I125粒子治疗的20例肺癌患者的治疗方案、并发症、疗效等临床资料进行分析和评价。结果 20例肺癌患者中,病情完全缓解9例(45%);部分缓解5例(25%);无变化3例(15%);进展3例(15%)。20例患者疾病近期控制率85%。结论冷极射频消融联合I125粒子植入是治疗晚期肺癌不能耐受手术或不愿接受手术治疗患者的一种可行方法,两者联合治疗可提高疗效,减轻并发症。

柴胡龙牡汤加减联合I125放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察柴胡龙牡汤加减联合I125放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果与安全性。方法将我院收治的84例中晚期NSCLC患者随机分为观察组与对照组各42例。对照组采用I125放射性粒子植入方法治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用柴胡龙牡汤加减,比较两组患者治疗前后实体瘤疗效、卡氏功能状态(KPS)评分、生活质量SF-36评分、血清癌胚抗原(CEA)、免疫功能指标,统计治疗期间患者不良反应发生率。结果治疗后,两组患者实体瘤比较差异不明显(P>0.05);观察组治疗后2个月CEA变化率高于对照组(P<0.05);观察组免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);观察组KPS评分与生活质量SF-36评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在I125放射性粒子植入的基础上联合使用柴胡龙牡汤加减治疗可有效提高NSCLC患者的免疫力,降低相应肿瘤标志物CEA水平,减轻治疗过程中毒副反应,提高生活质量水平。