I131在甲状腺机能亢进症合并2型糖尿病临床治疗中的应用研究

目的:探讨I131在甲状腺机能亢进症(甲亢)合并2型糖尿病治疗中的临床疗效。方法:将65例甲亢合并2型糖尿病患者随机分为两组,分别采取I131和甲巯咪唑治疗,比较两组临床疗效。结果:两组患者治疗后血糖水平及甲状腺激素水平均有明显降低,且治疗后试验组患者血糖水平及甲状腺激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组甲状腺功能减低及发生率明显高于对照组,甲状腺功能亢进症复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:I131在甲亢合并2型糖尿病临床治疗中疗效显著,复发率低,方法简单,临床推广价值较高。

^（131）Ⅰ－碘化油内照射治疗肝癌的初步观察

报道了１３１Ⅰ－碘化油经肝动脉注射（Ａ法）或Ｂ超导向经皮穿刺注射（Ｂ法）治疗２０例肝癌的初步观察．放射性核素显像证实１３１Ⅰ－碘化油主要浓集于肿瘤内。Ａ法及Ｂ法的癌肝比值分别为３．８７±２．７７及９．１５±３．４１；１３１Ⅰ－碘化油在癌内的有效半减期分别为４．７±１．９２ｄ及６．２２±０．６１ｄ，肺内放射性（肺／肺＋肝）为１３．１９±３．０１％及５．１９±２．２８％，说明Ｂ法的生物学分布优于Ａ法。临床结果ＡＦＰ下降占６４．３％，肿瘤缩小占６６．７％，除有短暂发热及胆红质、ＳＧＰＴ增高外，未见其它毒副反应．

(131)~碘标记抗人AFP-R-LCA McAb对原发性肝癌的放射免疫显像

目的:探讨抗人小扁豆凝集素结合型甲胎蛋白异质体单克隆抗体（AFP－R－LCAMcAb）对原发性肝癌细胞的特异性亲和力及放射免疫显像。方法：应用(131)Ⅰ标记的AFP－R－LCAMcAb对11例AFP阳性肝癌、6例AFP阴性肝癌及4例肝炎后肝硬化患者进行放免显像，观察不同时间肝癌显像情况。结果：11例AFP阳性肝癌患者中有9例肿瘤区显像，而6例AFP阴性肝癌及4例肝炎后肝硬化患者无1例出现肝肿瘤区及肝内局部显像。且小剂量(131)I－AFP－R－LCAMcAb对人体肝功能及凝血酶原时间无明显影响（P＜0．05）。结论：AFP－R－LCAMcAb对人AFP阳性肝癌细胞有较强的特异性亲和力，有希望成为肝癌放免检测及治疗的理想载体。

甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌68例临床分析

目的:探讨甲状腺全切除术在乳头状甲状腺癌外科治疗中的临床应用价值。方法:采用回顾性调查方法,对68例乳头状甲状腺癌患者行甲状腺全切除术,术后行I131核素治疗,并采用甲状腺激素抑制治疗。结果:术后观察未发生喉返神经损伤、喉上神经损伤及甲状旁腺损伤等严重并发症,随访无肿瘤复发及淋巴结转移和远处转移,无肝肾功能损害,无骨髓抑制及白血病和肺组织纤维化发生。结论:甲状腺全切除术是治疗乳头状甲状腺癌安全、有效的手术方式,能彻底切除腺体内恶性肿瘤及潜在转移性病变,并为术后进行I131治疗创造有利条件;预防并发症发生的关键是正确的手术操作。

I^(131)治疗甲状腺功能亢进患者的心理护理

目的:增加甲状腺功能亢进患者对I131治疗的认识,树立战胜疾病信心,消除恐惧,力求提高疗效。方法:把接受I131治疗的309例甲状腺癌患者分成心理护理组和非心理护理组,并对其治疗结果进行分析。结果:随访1～3年心理护理组治愈率和复发率分别为89%和5%,对照组(非心理护理组)为82%和9%。结论:对接受I131患者进行心理护理可增加疗效,降低复发率。

不同剂量I^(131)治疗甲状腺机能亢进症的临床效果观察

目的:探讨不同剂量I131治疗甲状腺机能亢进症的临床疗效。方法:将72例甲状腺机能亢进症患者随机分为小剂量组和常规剂量组,每组36例,分别给予50~80μCi/g和100~120μCi/g甲状腺组织的I131治疗,观察两组患者治疗效果及甲减发生率。结果:两组患者治疗1年后血清FT3、FT4及TSH较治疗前有明显改善(P<0.05),且两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治愈率及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组早发甲减的发生率为5.56%,明显低于常规剂量组的19.44%(P<0.05)。结论:小剂量I131治疗甲状腺机能亢进症可减少甲减的发生率,且不影响治疗效果。

2种综合疗法在分化型甲状腺癌中的应用价值

目的探讨2种综合疗法在分化型甲状腺癌中的应用价值。方法根据综合治疗方法将患者分为A组94例(手术切除+I131放射治疗+TSH抑制治疗)和B组62例(手术切除+TSH抑制治疗),比较2组患者的10年及各分期患者的10年生存率、复发率及并发症的出现情况。结果 A组与B组患者的10年生存率与复发率差异均有统计学意义,P<0.05。A组患者与B组患者的Ⅳ期生存率差异有统计学意义,P<0.05;A组患者与B组患者的Ⅲ、Ⅳ期复发率差异有统计学意义,P<0.05。2组患者治疗后并发症的出现情况差异有统计学意义,P<0.05。结论手术切除+I131放射治疗+TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌的应用价值高于手术切除+TSH抑制治疗。

放射性I^(131)治疗自主功能性甲状腺结节疗效分析

目的:对16例自主功能性甲状腺结节进行回顾性分析。方法:16例自主功能性甲状腺结节(AFTA)患者给予一次性口服I131555～1 295 MBq治疗,在治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月先后测血清FT3、FT4、TSH并进行甲状腺显像,观察腺瘤在治疗前后的变化。结果:治愈10例(62.5%),好转5例(31.3%),有效率为93.8%,其中甲状腺功能减低症3例(18.8%),无效1例(6.3%);观察时间2～9年,结节无复发,无晚发早减出现。结论:I131治疗自主功能性甲状腺结节是一种简便、安全、有效的方法。

^(131)I治疗非毒性多发结节性甲状腺肿

^(131)I可以有效地减小非毒性多发结节性甲状腺肿 (NTMNG)病人的甲状腺体积 ,减轻局部压迫症状 ,尤其适用于有高手术危险、术后复发及拒绝手术的患者。

碘缺乏病常用测定指标的初步筛选

通过对碘缺乏病区及高碘区的非缺碘地区７～１４岁学生和居民甲状腺肿病情及Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、甲状腺摄Ｉ１３１率、尿碘等相互关系研究，观察到甲状腺摄Ｉ１３１率与尿碘呈密切负相关关系；Ｔ３、ＴＳＨ与尿碘及甲状腺摄Ｉ１３１率无明显的相关关系。在非缺碘区，Ｔ４与甲状腺摄Ｉ１３１率成负相关关系，与尿碘呈正相关关系，但在碘缺乏区未观察到类似关系。在碘缺乏区，甲状腺摄Ｉ１３１率与７～１４岁甲状腺肿率、甲状腺肿患病率、甲状腺肿积分及居民甲状腺肿患病率均呈密切正相关关系，并可用它们间的关系建立回归方程，根据甲状腺摄Ｉ１３１率估算病情，在非碘缺乏区，不存在这种关系，而相反地呈现负相关趋势。尿碘与甲状腺肿大率、患病率之间的关系表明，在碘缺乏病区，呈负相关关系；而在非碘缺乏病区，刚呈现正相关关系。其中有意义的是在碘缺乏病区，可以根据这些关系建立回归方程，并可由尿碘结果估计病情。

颈部CT三维重建与超声评估残留甲状腺体积的准确性比较

目的对比研究颈部CT三维重建与超声在评估残留甲状腺体积中的准确性。方法回顾性分析17例(共21个残留甲状腺腺叶)2017年2月～2018年3月于我院普通外科行残留甲状腺腺叶切除术患者的临床资料,分别对比患者术前超声残留甲状腺体积与术中残留甲状腺实体标本所测体积、术前三维CT重建下所测甲状腺体积与术中残留甲状腺实体标本所测体积。结果与术中实体标本所测残留甲状腺体积数据对比,术前超声所测残留甲状腺体积在最大上下径、最大前后径上的差异有统计学意义(P<0.05),在最大左右径上的差异无统计学意义(P>0.05),颈部CT三维重建下所测的残留甲状腺体积在最大上下径、最大左右径、最大前后径上的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声在对残留甲状腺体积的评估上存在一定的误差,而颈部CT三维重建技术在评估残留甲状腺体积中更加准确,可为临床计算甲状腺癌术后I^(131)治疗剂量提供更可靠的理论依据。

I^(131)治疗甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹的护理

甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹是甲状腺功能亢进症最常见的神经肌肉并发症,有时甚至是甲状腺功能亢进症的主要症状和（或）就诊原因[1]。其特点：多呈周期性、驰缓性四肢无力甚至瘫痪[2],当甲状腺功能恢复时,

I^(131)小剂量及计算剂量治疗甲状腺机能亢进伴白细胞减少64例疗效观察

目的:探讨I131小剂量及计算剂量法治疗甲状腺机能亢进(甲亢)伴白细胞减少疗效评价。方法:回顾2008年12月~2011年12月治疗的64例甲亢伴白细胞减少患者,按照小剂量I131及计算计量法治疗进行分组,观察治疗前及治疗后观察甲状腺功能及白细胞的变化。结果:两组患者服I131后4个月、6个月甲状腺激素水平下降,白细胞升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),总治愈率分别为90.6%(29/32)及93.7%(30/32)。结论:小剂量I131治疗甲亢伴白细胞减少简化治疗,节约患者费用,是值得推广的治疗办法。

^(131)Ⅰ标记单抗4C_6在人胰癌裸鼠移植瘤模型中的放免显像研究

应用亲和层析法提纯我室自制的抗胰癌单克隆抗体4C_6,经固相氧化法标记^(131)I,腹腔注入荷人胰癌裸鼠移植瘤模型中。经体外扫描,观察单抗4C_6在不同时间的定位能力及其生物学分布和代谢情况。结果表明:投药后48h～168h,随非瘤组织本底的消减,肿瘤部位有明显的放射性聚集,与对照组全身均匀分布不同;显像最佳时间为投药后120h,此时,T/NT比值除血、甲状腺外,均大于3,与对照组均呈非常显著差异(P<0.01);每g瘤组织的放射性百分比,于投药后120h达6.87%ID/g。结果说明单抗4C_6对胰腺癌具有一定的定位能力,可望用于胰腺癌的临床放免显像定位诊断。

Ⅰ^(131)与抗甲状腺药物在甲状腺机能亢进症治疗中的应用及比较

目的:比较Ⅰ131与抗甲状腺药物在甲状腺机能亢进症治疗中的应用效果。方法:将确诊的甲状腺机能亢进症患者共82例纳入本次研究,治疗组给予Ⅰ131口服,平均给药剂量(6.8±1.3)m Ci;照组采用抗甲状腺药物(ATD)甲巯咪唑2.5~10 mg治疗3个月。结果:治疗组和对照组患者在治疗前后12个月的TPOAb、TSH、FT3、FT4差异有统计学意义(P<0.05),患者的甲状腺功能得到改善。治疗组与对照组相比,TPOAb改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:I131治疗甲状腺机能亢进症的疗效确切,疗效优于抗甲状腺药物。

甲状腺全切除术联合同位素治疗乳头状甲状腺癌38例的疗效

目的探讨甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术术后行I131核素及甲状腺激素治疗的疗效。方法对38例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术,其中首次手术25例,第2次手术13例,并同时行改良颈部淋巴结清扫术5例。术后应用I131核素及甲状腺激素治疗,观察其疗效。结果 38例患者均手术顺利,无手术死亡病例,术后均未发生喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等严重并发症,术后均行I131核素治疗及服用甲状腺激素治疗。随访1～5年,均存活,无肿瘤复发及淋巴结转移和远处转移,无肝肾功能损害、骨髓抑制、白血病及肺组织纤维化等发生。结论对甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除术,术后常规给予放射性核素治疗及甲状腺激素治疗是有效的综合治疗方案。

I^(131)治疗甲状腺癌患者后唾液腺功能的变化分析

目的:分析甲状腺癌患者接受不同剂量的I131治疗后唾液腺功能的变化状况。方法:选取60例甲状腺癌患者,分为A组、B组、C组三组,A组20例患者未进行I131的治疗,B组20例患者利用小剂量的I131进行治疗,C组20例患者利用大剂量的I131进行治疗,对所有患者进行放射性核素唾液腺动态显像,分析患者的唾液腺功能参数。结果:A组、B组的患者的间腮腺及下颌的摄取分数(UR)、酸刺激后唾液腺分泌分数(ER)比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者的UR和ER与前两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经过大剂量的I131治疗甲状腺癌患者,唾液腺功能受到损害,摄取和排泄的功能都降低。

^(131)I内照射治疗隔离期患者的人文关怀

目的应用人文关怀,使131I内照射治疗隔离期患者能积极主动地配合治疗,以促进行早日康复。方法选择分化型甲状腺癌术后行131I治疗的患者84例,随机分为2组,即实验组42例,对照组42例,对照组按常规治疗护理,实验组在常规护理的基础上,应用人文关怀理论,加强护理软硬环境的构建与实施,即营造人文环境,构建人文氛围。比较2组患者实施护理后焦虑缓解情况、隔离中的依从性和对医护质量满意度的情况。结果经统计学分析比较,实验组患者焦虑的控制程度、隔离中的依从性和患者的满意度均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论坚持以人为本,以患者为服务中心的理念,对131I内照射治疗隔离中的患者,做到以情感人,以理服人,处处体现人文关怀,使患者获得最大满意度,提高了护理质量和管理水平,取得了良好的社会效益和经济效益。

TPOAb检测对I^(131)治疗Graves甲亢病的临床价值

目的:探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体值对I131治疗Graves病的疗效差异。方法:核医学科进行I131治疗的GD患者995例,根据TPOAb检测值分为四组,a组TPOAb正常96例,b组TPOAb轻度升高153例(3倍正常值高限),c组中度升高472例(3-15倍正常值高限),d组重度升高限274例(15倍以上)。分析四组甲亢治愈率及甲低发生率有无差异。结果:a、b两组其治疗后3个月,6个月,12个月,其甲亢治愈率与甲低发生率差异无统计学意义(P>0.05);与a组患者相比,c、d两组患者治疗后3个月,6个月,12个月的甲亢治愈率与甲低发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TPOAb明显升高时其甲亢治愈率升高,但甲低发生率也明显升高。当TPOAb明显升高时在计算I131用药量时应当适当减少药量,从而减少早发性甲低发生率,才能既达到更好的疗效,又能获得患者的满意,最终达到了满意的效果。

后医疗管理在I^(131)治疗甲状腺功能亢进患者过程中的应用情况

目的:了解实施I131治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者后医疗管理的情况。方法:使用后医疗管理软件系统,对2009年1月～2010年1月本院3 875例I131治疗甲亢患者资料进行分析,并与2008年比较。结果:I131治疗甲亢患者数、治愈率、电话随访成功率及返院复诊率明显增高,复发率、甲低率降低。结论:良好的后医疗管理,能有效地提高治疗效果和服务质量,增强医院的核心竞争力。