IA与DA方案诱导治疗初治急性髓系白血病M2a的疗效和预后分析

本研究比较去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)(IA)方案与柔红霉素(DNR)联合阿糖胞苷(Ara-C)(DA)方案治疗初治急性髓系白血病M2a(AML-M2a,急性粒细胞白血病部分分化型)患者的疗效和预后,以寻求更佳的治疗方案。收集2009年5月至2013年5月在本院住院治疗的AML-M2a患者65例,并进行了回顾性分析。结果表明,1 IA组诱导完全缓解率和有效率虽略高于DA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2 IA组白细胞最低值[(0.58±0.40)×109/L]明显低于DA组[(0.99±0.67)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05);IA组中性粒细胞最低值[(0.19±0.09)×109/L]显著低于DA组[(0.21±0.16)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05);IA组粒缺持续时间(12.59±5.31)d较DA组(9.17±7.04)d明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。3 IA组中位生存期(36.67个月)高于DA组中位生存期(21.45个月),差异有统计学意义(P<0.05)。4初诊时乳酸脱氢酶(LDH)值和初次诱导化疗方案是影响患者预后的独立危险因素。结论:IA方案与DA方案比较,可延长中位生存期,且远期疗效较好,可作为初治AML-M2a的首选化疗方案。

补肾益脾祛毒汤联合改良IA方案治疗中老年白血病的疗效及毒副反应观察

目的：观察补肾益脾祛毒汤联合改良IA方案治疗中老年白血病的疗效及毒副反应。方法：选取2011年5月-2015年4月我院收治的60例中老年白血病患者为研究对象,依据入院顺序将患者分为研究组和对照组各30例,对照组给予改良IA方案治疗,研究组在对照组基础上另联合补肾益脾祛毒汤治疗,对两组治疗后临床疗效、药物毒副反应、生存时间及生存率及进行观察比较。结果：治疗后研究组临床总有效率80.00%较对照组53.33%显著高,具有一定临床疗效（χ^2=4.800,P〈0.05）;1年内研究组平均生存时间较对照组显著延长,具有统计学意义（t=13.754,P〈0.05）;1年随访观察发现研究组生存率83.33%较对照组生存率60.00%显著高（χ^2=11.915,P〈0.05）;两组治疗后较治疗前血象指标分别均显著降低,治疗后对照组RBC、Hb、WBC较研究组降低显著;治疗后两组ALT、AST分别均较治疗前显著升高,Cr、BUN显著降低,且治疗后对照组ALT、AST较研究组升高显著,Cr、BUN降低显著,均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：补肾益脾祛毒汤联合改良IA方案对中老年白血病患者的的临床疗效显著,并有效降低药物毒副反应,延长及提高患者生存时间及生存率,值得临床推广应用。

IA联合CAG方案序贯诱导缓解治疗原发性初治急性髓系白血病

目的观察IA[去甲氧柔红霉素(IDA)+阿糖胞苷(Ara-C)]联合CAG方案[粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+Ara-C+阿柔比星(ACLA)]序贯诱导缓解治疗原发初治急性髓系白血病(AML)的疗效和安全性。方法对患者进行IA联合CAG方案序贯诱导缓解治疗。治疗过程中,监测患者临床表现、血常规、血生化和骨髓细胞学检查指标。结果14例患者接受本方案治疗,其中男性9例,女性5例,中位年龄37岁(15￣64岁)。完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)2例,未缓解(NR)2例。CR率71.4%,总反应率(CR+PR)85.7%。达到CR中位时间为CAG方案治疗结束后第15(14￣29)天。最常见的毒副反应为骨髓抑制,其次为感染,以肺部感染最常见(发生率42.8%)。结论IA联合CAG方案序贯诱导缓解治疗原发性初治AML有效且安全。

地西他滨联合不同化疗方案治疗老年人急性髓系白血病的临床观察

目的 观察地西他滨（DAC）联合IA方案（去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷）或CAG方案（阿柔比星＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子）治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效及不良反应.方法 回顾性分析47例老年AML患者的临床资料,按接受不同化疗方案分为DAC＋ IA组（17例）和DAC＋CAG组（30例）,观察两组的疗效及不良反应.结果 DAC＋IA组获完全缓解（CR）5例（29.4％）,部分缓解（PR）6例（35.3％）,总有效率为64.7％（11/17）;DAC＋CAG组获CR 8例（26.7％）,PR 9例（30.0％）,总有效率为56.7％（17/30）;两组有效率比较差异无统计学意义（x 2=0.227,P=0.716）.DAC＋IA组中位缓解时间、中位生存期分别为4.0、8.1个月,DAC＋CAG组中位缓解时间、中位生存期分别为3.7、9.5个月,两组间差异均无统计学意义（P值分别为0.104、0.525）.结论 DAC＋IA方案治疗老年AML患者疗效与DAC＋CAG方案接近,同时并未增加相关不良反应,可作为老年人AML的一线治疗方案.