心血管危重症患者IABP术中引入床旁超声的效果及对并发症、血管活性恢复的影响

目的 探讨心血管危重症患者主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)中引入床旁超声的效果及并发症、血管活性恢复的影响。方法 选取我院的100例老年心血管危重症IABP术患者,依据有无应用超声引导将其分入试验组和对照组,每组各50例,对照组患者未应用超声引导而采用传统盲法植入,试验组患者通过床旁血管超声引导下植入,对两组患者一次性穿刺成功率、计划外提前终止IABP、再次调整球囊位置占比以及心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室舒张末期容积(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期容积(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)]、血管活性[肾素活性(Plasma renin activity,PRA)、醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(Angiotensin II,ANGⅡ)]、血流动力学[肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、肺毛细血管楔压(pulmonary artery wedge pressure,PAWP)]水平改善情况以及并发症(IABP相关血小板减少、多重耐药菌感染、出血)发生率进行对比分析。结果 试验组计划外提前终止IABP、再次调整球囊位置占比以及并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),一次性穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前LVEF、LVEDD、LVESD等心功能和PRA、ALD、ANGⅡ等血管活性指标以及MPAP、PAWP等血流动力学指标水平相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组各项指标均显著改善,且试验组LVEF、LVEDD、LVESD、PRA、ALD、ANGⅡ、MPAP、PAWP水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症超声在老年心血管危重症患者IABP术后具有重要的应用价值,有利于保障手术的成功率,并促进患者心功能、血流动力学改善以及血管活性恢复。

急诊PCI术联合IABP术治疗的观察与护理

急性心肌梗死患者进行急诊PCI术时预防性联合使用IABP术,改善患者的心功能,减少心源性休克的发生率,降低近期死亡率。

打钩式IABP术后护理交接班记录表格的设计及应用

主动脉内球囊反搏（ IABP）是一项临床上极为有用的治疗手段，是目前在心内科广泛应用的机械辅助循环方法之一。行IABP支持治疗的患者需要密切监测血流动力学，1 h评估并记录1次患者的血流动力学、对IABP支持治疗的反应、穿刺侧肢体的动脉搏动情况、皮肤色泽、温度、感知及肢体运动，观察患者的穿刺处有无出血和血肿，是否出现血管性并发症的症状和体征，注意尿量变化，同时需正确执行肝素冲管、防管道栓塞和ACT监测等。由于观察内容较多，需要记录多项数值，传统的护理记录交接单不能逐一体现，也无法对 IABP支持治疗患者实施个性化护理，为此我科设计了打钩式IABP术后护理交接班记录表格，经临床应用，取得满意效果。现报告如下。

三例植入IABP术后的护理观察

IABP是将主动脉内球囊导管通过股动脉穿刺方法置入到降主动脉至肾动脉之间,在心脏舒张期开始充气,在心脏舒张期末放气,从而达到增加冠状动脉灌注,降低心脏后负荷的一种治疗方法,是抢救急危症心脏病患者的重要治疗手段。而植入IABP必须经过股动脉穿刺,股动脉部位较深,穿刺、加压止血困难,有发生腹膜后血肿、假性动脉瘤、出血、皮肤破溃感染、血栓或栓塞造成的下肢缺血、压迫局部时发生严重迷走神经反射(VVR)等并发症的可能,所以细心的观察护理,采取必要的预防护理措施,是确保患者生命安全,减少并发症的关键[1]。

精心护理干预在急性心肌梗死合并心源性休克患者IABP术中的应用

目的:探究精心护理干预在急性心肌梗死合并心源性休克患者主动脉内球囊反搏(IABP)术中的应用效果。方法:选取2014-01～2018-01对行IABP术的急性心肌梗死合并心源性休克患者40例,依据入院时间顺序分组,各20例。对照组予以常规护理,实验组予以精心护理干预。统计两组护理满意度,并对比两组干预前后血压水平。结果:两组舒张压、收缩压水平干预前相比,无明显差异(P>0.05);实验组干预后舒张压及收缩压水平均较对照组高(P<0.05);实验组护理满意度94.74%(18/19)较对照组66.67%(12/18)高(P<0.05)。结论:对急性心肌梗死合并心源性休克行IABP术患者予以精心护理干预,可有效控制患者血压水平,提高护理满意度,在临床工作中值得推广应用。

CPB心脏手术后重症患者IABP应用的护理策略

目的:探讨IABP在体外循环心脏手术患者并发严重低心排、顽固性严重心律失常时应用的意义,介绍IABP应用期间的护理要点。方法:回顾性分析15例体外循环心脏手术患者术后合并有严重低心排综合征和顽固性严重心律失常、心室停搏应用IABP的护理情况。结果:15例患者早期循环功能均有改善,12例顺利脱机,3例原发病多的患者因多器官功能衰竭死亡。结论:IABP的正确应用及严密监测病情变化,采取确实有效的护理措施,有助于准确及时防止并发症,提高患者生活质量和延长寿命。

预见性护理在经主动脉球囊反搏术中的应用

术后疲劳综合征（Postoperative fatigue syndrome， POFS）是指经历大手术的患者在术后一段时间内出现的乏力、失眠、注意力不集中、抑郁、紧张、焦虑等一组症候群[1]，是临床外科常见的并发症之一，发病率可高达72%[2]。经主动脉球囊反搏术（Intra-aortic balloon pump， IABP）近年来广泛用于治疗顽固性心绞痛、心源性休克及心肌梗死合并心衰的患者，能够显著提高患者对手术的耐受性，有利于稳定患者的血液动力学，改善预后。但部分患者在IABP术后因疾病消耗、疼痛、机体功能下降、认知缺乏、经济压力、长时间平卧体位等发生POFS，严重者甚至试图自行拔管。为此，我科开展了预见性护理，并与常规护理进行比较，观察预见性护理对POFS的干预价值。

IABP在急性心肌梗死介入治疗中的观察与护理

目的观察IABP在急性心肌梗死介入治疗中的作用。方法因急性心肌梗死合并心源性休克患者39例经确诊即升压处理,并在X线透视下行IABP支持急诊PCI,术中在罪犯血管干预处理,术后送CCU监护病房。护理重点观察血压、心率、呼吸、心电、血氧饱和度、尿量的变化,同时镇静、纠正缺氧、利尿,稳定血压,严密观察病情变化全程抗凝监测。结果观察组21例经IABP辅助治疗护理后血压上升,心率减慢,多巴胺用量减少,与无IABP辅助治疗的对照组比较有统计学意义。结论 IABP在急性心肌梗死介入治疗中,经严密护理监测可提高患者抢救成功率。