CRRT 联合腹腔引流对重症胰腺炎合并 IAH／ACS的影响研究

目的：评价连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy ， CRRT）联合腹腔穿刺引流在防治重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis ， SAP ）并发腹腔高压（ intra－abdom inal hypertension ， IAH）／腹腔间隔室综合征（ abdominal compartment syndrome ， ACS）的效果。方法将2014－01～2015－04我科收治的84例SAP患者在完成基础治疗后随机分为四组，每组21例，A组给予腹水引流；B组给予间断CRRT；C组给予间断CRRT＋引流；D组不给予间断CRRT及引流。观察各组患者APACHEⅡ评分，Balthazar CT积分，腹压，血及腹水淀粉酶、IL－6、IL－8，腹腔感染，手术情况，28 d腹腔局部并发症。结果 C组第3、7、14天的APACHEⅡ评分与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），且各组与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组第7、14天的腹压与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组病例第7天腹压达高峰，与治疗前及第3、14天腹压比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组第7、14天Balthazar CT积分与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），C组第7天Balthazar CT 积分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组第14天Balthazar CT积分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组第7、14天血、腹水中淀粉酶、IL－6、IL－8与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；同时间点腹水IL－6、IL－8高于血中各指标值（P＜0．05）；C组腹腔感染及28 d胰腺局部并发症与A、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CRRT联合腹腔引流可能更有效地减轻SAP时腹腔压力、腹腔内炎症反应、腹腔感染及胰腺局部并发症。

参苓承气汤治疗腹腔内高压的作用机制探讨

目的 探讨参苓承气汤治疗腹腔内高压/腹腔间歇综合征的机制。方法 从TCMSP数据库获得参苓承气汤的成分和靶点。在DisGeNET、中国知网、PubMed等3个数据库获检索腹腔内高压/腹腔间歇综合征相关疾病靶点。数据处理获得药物与疾病的交集靶点。用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-成分-疾病”拓扑网络图。利用DAVID 6.8在线工具对交集靶点进行GO分析富集分析。在京都基因和基因组百科全书检索交集靶点的KRGG富集通路。结果 参苓承气汤中的6个关键成分通过5个关键靶点发挥治疗腹腔内高压/腹腔间歇综合征的作用。GO富集分析及KEGG富集分析显示,IL-6、NOS3、AHSA1、ALPI、F11R等5个关键靶基因富集在5个生物学过程、1个细胞组分、2个分子功能、72个KEGG通路。结论 参苓承气汤通过多靶点、多通路发挥治疗腹腔内高压/腹腔间歇综合征的作用。作用机制可能与多通路保护胃肠黏膜屏障、调控炎症反应等有关。