联合BNP和气急鉴别指数在呼吸困难病因鉴别中的应用

目的 探讨联合BNP和气急鉴别指数在呼吸困难病因鉴别中的应用价值.方法 138例入选者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别测定BNP浓度、动脉PaO2和呼气峰值流速（PEF）,并根据公式（PEF×PaO2）/1000计算气急鉴别指数（DDI）;比较两组间BNP浓度和DDI,并选取不同临界值（BNP100pg/ml、500pg/ml,DDI13）计算两指标对呼吸困难病因鉴别的敏感性和特异性.结果 心源性呼吸困难组BNP含量及DDI均显著高于肺源性呼困难组（P＜0.01）.以BNP100pg/ml为临界值,诊断心源性呼吸困难的敏感性为98.25%,特异性为67.90%;以BNP500pg/ml为临界值,诊断心源性呼吸困难的敏感性为80.70%,特异性为96.29%;以DDI=13为临界值,诊断肺源性呼吸困难的敏感性为91.36%,特异性为84.21%.对于BNP测定值处于100~500pg/ml区间的患者,应用DDI鉴别的敏感性为91.30%,特异性为70.00%.结论 BNP和DDI用于呼吸困难的病因鉴别具有重要的参考价值,联合BNP和DDI可明显提高呼吸困难病因鉴别的准确率.