腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术对Ib_1期育龄期宫颈癌患者术后肛门直肠功能和性功能的影响

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)对Ib_1期育龄期宫颈癌患者术后肛门直肠功能和性功能的影响。方法入组100例Ib_1期育龄期宫颈癌患者,用信封法随机均分为2组,分别接受LNSRH手术加盆腔淋巴结清扫术(LPL,观察组)和腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)加LPL(对照组),并比较观察2组患者的肛门直肠功能和性功能变化。结果术后1 a时,观察组便秘、腹泻发生率低于对照组(P<0.05),2组排便不尽感发生率比较差异无统计学意义(P>0.0.05);排便功能自我评价结果显示,2组排便功能自我评价结果构成比比较差异有统计学意义(P>0.05),观察组自我评价更好。2组肛管最大缩榨压、初始感觉阈值、初始排便阈值比较差异有统计学意义(P<0.05),而其他肛管直肠测压参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1 a性欲望、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性生活满意度、总评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),而性交疼痛比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组性功能障碍发生率为42.00%,明显低于对照组的80.00%(P<0.05)。结论 LNSRH用于治疗Ib_1期育龄期宫颈癌患者,比LRP能够更好改善患者的肛门直肠功能和性功能,提高患者的生活质量和性生活状态。

四种辅助治疗用于IB1～IIB期宫颈癌患者根治术后的疗效分析

目的分析四种辅助治疗用于IB1~IIB期宫颈癌患者根治术后的疗效。方法选取2015年1月至2017年1月收治的80例IB1~IIB期宫颈癌根治术后的患者,依据辅助治疗方法将这些患者分为多西他赛联合奥沙利铂组(A组,n=20)、多西他赛联合顺铂组(B组,n=20)、紫杉醇联合顺铂组(C组,n=20)和长春新碱联合博来霉素联合顺铂组(D组,n=20)四组,对四组患者的临床疗效、毒副作用发生情况进行统计分析。结果四组患者的总缓解率80.0%(16/20)、70.0%(14/20)、65.0%(13/40)、60.0%(12/40)之间的差异无显著性(P>0.05);A组患者的胃肠反应、神经毒性、白细胞减少发生率均显著低于B组、C组、D组(P<0.05)。结论多西他赛联合奥沙利铂辅助治疗用于IB1~IIB期宫颈癌患者根治术后疗效优于多西他赛联合顺铂、紫杉醇联合顺铂和长春新碱联合博来霉素联合顺铂,值得临床推广应用。

经腹宫颈癌根治术、腹腔镜宫颈癌根治术以及腹腔镜辅助阴式宫颈癌根治术分别治疗宫颈癌IB1期的对比分析研究

对比分析经腹宫颈癌根治术、腹腔镜宫颈癌根治术及腹腔镜辅助阴式宫颈癌根治术三种手术方式治疗宫颈癌IB1期(2018 FIGO宫颈癌分期)患者的优缺点。方法:回顾性研究分析2019年1月至2022年6月期间于我院就诊的宫颈癌患者的临床资料,根据患者的最终病灶大小进行分期,在其中选取IB1期患者共110例,其中行经腹宫颈癌根治术的患者50例, 行腹腔镜宫颈癌根治术的患者35例,行腹腔镜辅助阴式宫颈癌根治术的患者25例,通过对比患者年龄 、术中出血量、手术时长、术后保留尿管的天数、切除阴道壁长度这几个方面的内容,找到三种手术方式治疗的优缺点。结果:三组手术在患者年龄方面比较无差异(P>0.05); 经腹宫颈癌根治术、腹腔镜宫颈癌根治术手术时长、切除阴道残端长度低于腹腔镜辅助阴式宫颈癌根治术(P<0.05);而腹腔镜辅助阴式宫颈癌根治术术中出血量、保留尿管天数低于经腹宫颈癌根治术、腹腔镜宫颈癌根治术(P<0.05)。结论:通过此次研究对比发现,腹腔镜手术较开腹手术治疗宫颈癌来说,手术时间较长,保留尿管时间较长,但术中出血量较少,切除阴道残端长度更长。普通腹腔镜手术较改良腹腔镜腹腔镜手术来说,手术时长较短,术中出血量较多,切除阴道残端较短,保留尿管时间较长。

腹主动脉旁淋巴结切除术对子宫颈癌IB1期患者的预后影响

目的:研究腹主动脉旁淋巴结切除术对子宫颈癌IB1期患者预后的影响。方法:回顾性分析了2010年1月至2016年12月于南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的92例IB1期子宫颈癌患者的临床与病理资料,并对患者进行随访,统计学分析腹主动脉旁淋巴结切除术对IB1期患者预后影响。结果:共31例患者接受腹主动脉旁淋巴结切除。按照是否接受淋巴结切除进行分组,两组患者在年龄、病理类型、分化程度、间质浸润深度、是否存在脉管内瘤栓等方面差异均无统计学意义。两组患者的手术后并发症发生率差异无统计学意义。淋巴结切除组患者中无复发,淋巴结未切除组患者有2例复发,两组5年无进展生存率分别为100%和96.7%,差异无统计学意义。结论:腹主动脉旁淋巴结切除术并未明显改善子宫颈癌IB1期患者的复发率,其必要性仍需更多的临床研究。