腹腔镜胆囊切除术致医源性胆道损伤再手术效果的相关因素分析

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致医源性胆道损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)的再次手术效果的相关因素。[方法]分析2000年1月至2012年1月间本院收治的20例LC致IBDI的临床资料,分别从LC致IBDI的临床特点、手术时机、手术技术等方面探讨再手术中的相关因素。[结果]LC致IBDI再次手术的效果受手术时机、既往术中处理方式、术者操作水平影响。[结论]LC致IBDI的修复时机及处理方式是影响患者预后的决定性因素,最好术中及时发现、修复,修复手术应由经验丰富的胆道外科医师实施。

医源性胆道损伤25例的外科治疗

目的探讨医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月我院收治的25例医源性胆道损伤患者的临床资料。结果所有胆道损伤病例均行手术处理。术中发现5例,2例行胆管修补术,未置入T管;2例行胆管端端吻合术,1例行胆肠Roux-en-Y吻合术。术后发现20例,10例行胆管修补术和胆总管探查术,并置入T管引流。9例行胆肠Roux-en-Y吻合术,一名转诊病人术前因MODS死亡。结论医源性胆道损伤是胆囊切除术常见的严重并发症,一旦发现应及时处理,根据损伤的情况和术后时间选择不同的方法。