IBS-SSS、AR及IBS-QOL在IBS临床疗效评价中的反应度分析

目的观察肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)临床研究中常用疗效评价指标的反应度,为IBS相关中医药临床试验临床疗效评价指标的应用提供参考。方法采用随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计,将58例腹泻型IBS(diarrhea-predominant IBS,IBS-D)患者分为试验组(28例)及对照组(30例)。试验组口服中药肠安Ⅰ号方,对照组口服肠安Ⅰ号方安慰剂。疗程为8周。以临床研究为依托,以"排便相关症状"为有意义的临床变化,对症状指数进行主成分分析,以IBS症状严重程度量表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)、IBS生活质量量表(IBS quality of life,IBS-QOL)积分为因变量,症状指数的主成分值、焦虑子量表(hospital anxiety and depression scale a,HADa)与抑郁子量表(HADd)的积分为自变量,分析其线性回归关系;以完全缓解(adequate relief,AR)值为因变量,症状指数主成分值为自变量,考察两者间的Logistic回归关系;以症状指数的主成分值A、B为衡量指标,在试验组或对照组中选择有疗效的一组,并以此组患者进行反应度分析。结果试验组治疗后主成分A与B疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),故以试验组数据作为参照标准,考察IBS-SSS、AR、IBS-QOL的反应度。(1)IBS-SSS与排便相关症状、焦虑积分存在线性相关关系,其效应尺度为1.59,临床反应度较高。(2)AR的单次应答与排便相关症状存在线性相关关系。(3)IBS-QOL与排便相关症状线性相关关系不明显,与焦虑积分有一定关联,效应尺度为0.61,具有中等反应度。在IBS-QOL量表的各个维度中,心境恶劣、健康担忧两个维度能反映临床变化,效应尺度分别为0.50、0.70。结论 IBS-SSS临床反应度较好,适合在临床疗效评价中使用;AR的单次应答与排便相关症状相关,但需注意其"有临床意义"的界定;IBS-QOL具有中等临床反应度,建议观察周期较长的临床研究使用。

力敏针刺治疗肠易激综合征的临床疗效观察

目的 比较力敏针刺与传统针刺治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法 采用随机数字表法将67例IBS患者按照1∶1的比例随机分为力敏针刺组(33例,脱落2例)和传统针刺组(34例,脱落2例),力敏针刺组选择敏感性最强的五对腧穴,传统针刺组选取百会,双侧中脘、天枢、足三里、上巨虚,均留针30 min,前2周每日一次,连续5次,周末休息2天;后2周每周3次,治疗4周,共16次。观察两组患者基线期、治疗后、治疗结束后1个月IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)、IBS生活质量量表(IBS-QOL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并且在治疗结束后评估两组患者的安全性。结果 治疗后及随访时,两组患者主要结局指标IBS-SSS评分均较治疗前降低(P<0.05),且力敏针刺组降幅明显大于对照组(P<0.05),次要结局指标IBS-QOL、HAMA、HAMD评分均下降(P<0.05),且力敏针刺组评分明显低于传统针刺组(P<0.05)。两组患者均未出现不良事件。结论 针刺力敏腧穴可以缓解IBS患者病情,提高生活质量,减轻焦虑和抑郁症状,其临床疗效显著优于针刺传统腧穴,且安全有效。

芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的效果及对肠道SCFAs的影响

目的 探讨芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的临床效果,观察对肠道短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)含量的影响。方法 选择秦皇岛市中医医院2020年8月至2022年2月收治的卒中后排便障碍患者,随机分为研究组和对照组,对照组(43例)接受脑卒中的常规治疗和神阙穴穴位贴敷,研究组(43例)在对照组的基础上接受芒针深刺治疗,疗程均为4周。比较两组治疗前后临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率和腹胀评分)、Bristol粪便性状量表(bristol stool form scale,BSFS)评分、慢性便秘严重度评分量表(chronic constipation severity rating scale, CCS)评分、直肠肛管容量感觉阈值[包括直肠扩张时初始感觉阈值(first sensation volume, FSV)、初始排便阈值(defecating sensation volume, DSV)和最大耐受阈值(maximum tolerable volume, MTV)]、粪便SCFAs含量,并比较两组治疗总有效率。结果 治疗后,两组临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率、腹胀评分)、CCS评分、FSV、DSV、MTV均降低(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均升高(P<0.01);研究组临床症状评分、CCS评分、FSV、DSV、MTV均低于对照组(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均高于对照组(P<0.01);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。结论 芒针深刺联合穴位贴敷可有效缓解临床症状,增加肠道SCFAs含量,改善粪便性状,降低排便障碍程度,治疗卒中后排便障碍效果显著。

CGF对下颌阻生第三磨牙拔除术后生活质量的影响

目的：评价浓缩生长因子（CGF）对下颌阻生第三磨牙拔除术后患者生活质量的影响。方法选择2014年9月～2015年10月到我院接受拔除单颗下颌中位阻生第三磨牙的100例患者，将其随机分为CGF组与对照组，拔牙后CGF组向牙槽窝中置入CGF，对照组为空白对照，应用术后症状严重度量表（PoSSe）对患者术后生活质量进行综合评价。结果 CGF组的PoSSe分值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CGF可有效提高下颌阻生第三磨牙拔除术后患者的生活质量。

健脾疏肝针刺法治疗腹泻型肠易激综合征54例临床观察

目的:观察健脾疏肝针刺法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气乘脾证的临床疗效。方法:将110例IBS-D肝气乘脾证患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予匹维溴胺片联合双歧杆菌三联活菌散治疗,观察组采用健脾疏肝针刺法治疗。治疗后评估临床疗效,观察2组治疗前后IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)、IBS专用生活质量量表(IBS-QOL)、和肝气乘脾证评分的变化,记录复发率。结果:对照组治疗总有效率72.00%,观察组治疗总有效率90.74%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IBS-SSS和肝气乘脾证评分均较治疗前下降(P<0.01),IBS-QOL评分均较治疗前上升(P<0.01);观察组IBS-SSS和肝气乘脾证评分均低于对照组(P<0.01),IBS-QOL评分高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组每天排便次数及10天中排便急迫天数均较治疗前减少(P<0.01);观察组每天排便次数及10天中排便急迫天数均少于对照组(P<0.01)。随访3月,观察组复发22例,复发率44.90%(22/49);对照组复发23例,复发率63.89%(23/36)。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾疏肝针刺法治疗IBS-D肝气乘脾证,能减轻患者的临床症状,提高生活质量,治疗效果优于西药。

雷氏补火生土法配合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察雷氏补火生土法配合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚证的临床疗效。方法:选取60例IBS-D脾肾阳虚证患者,随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用雷氏补火生土法配合脐疗治疗,对照组采用常规西药治疗,2组疗程均为4周。治疗后比较2组临床疗效,观察患者中医症状及生活质量的改善情况。结果:试验组总有效率89.7%,对照组总有效率66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医症状积分、IBS症状严重程度量表(IBSSSS)及IBS生活质量量表(IBS-QOL)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医症状积分、IBS-SSS及IBS-QOL评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组以上3项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组均未发生明显不良反应。结论:雷氏补火生土法配合脐疗治疗IBS-D脾肾阳虚证疗效显著,可有效改善患者的临床症状和提高生活质量,且用药安全。

肠易激综合征(腹泻型)脾胃虚寒证患者的膏方治疗初探-320例临床对照分析

目的观察加味小建中膏对腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)属脾胃虚寒证的疗效、生活质量、安全性指标。方法前瞻性、随机、对照研究,用计算机随机数法将320例对象随机分为两组,膏方治疗组(甲组)162例,口服加味小建中膏,1日服2次,1次15m L,西药治疗组(乙组)158例,服用得舒特(Pinaverium),1次50mg,Tid,两组疗程均为12周。结果治疗后膏方治疗组在各症状积分、患者主观评价积分、生活影响指标积分以及IBS症状严重程度量表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)评分等方面优于西医治疗组(P<0.01,P<0.05);其中膏方治疗组总有效率为89.6%,西医治疗组为73.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。腹部不适单项症状的评价:膏方治疗组与西医治疗组总有效率为89.6%与80.7%,组间相较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后甲组在每日排便最多的次数、治疗期间排便不适感的持续天数以及Bristol粪便性状指标诸方面均优于乙组(P<0.05)。膏方治疗组3例出现轻度不良反应;西医治疗组3例出现轻度不良反应,甲组脱落7例,乙组脱落8例。治疗期间两组均无死亡等严重不良事件发生。结论加味小建中膏治疗肠易激综合征(腹泻型)脾胃虚寒证有较好的疗效,安全性高,值得临床推广。

参苓白术颗粒联合奥替溴铵治疗肠易激综合征的临床研究

目的探讨参苓白术颗粒联合奥替溴铵片治疗肠易激综合征的临床疗效。方法选择2020年3月—2021年11月漯河市医学高等专科学校第二附属医院消化内科收治的100例肠易激综合征患者,按随机数字表法将100例患者分为对照组和治疗组,每组各包括50例。对照组患者口服奥替溴铵片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服参苓白术颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者共治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的症状消失时间、病情程度、血清过氧化还原酶1(PRDX1)、白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为94.00%,对照组的总有效率为78.00%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,治疗组患者腹痛、腹泻、腹胀消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的肠易激综合征症状严重度量表(IBS-SSS)腹痛程度、排便满意度、腹部不适、腹痛频次、生活影响评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组的IBS-SSS各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清IL-13水平高于治疗前,血清PRDX1、TNF-α水平低于治疗前(P<0.05);治疗组的血清IL-13水平高于对照组,血清PRDX1、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论参苓白术颗粒联合奥替溴铵片治疗肠易激综合征的疗效确切,能控制病情程度,减轻炎症反应,并且安全性良好。