抗MICA抗体对心脏移植后排斥反应的影响

人类白细胞抗原（HLA）是较早被我们认识的基因，亦称主要组织相容性复合物（MHC），可分为HLA-I、HLA-Ⅱ及HLA-Ⅲ。HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DQ、HLA-DR是免疫抗原性较强的功能基因，其错配对器官移植后急性和慢性排斥反应的发生，以及受者远期存活率有着重要的影响，因此，在器官移植时我们希望得到这些基因匹配的器官。

MICA抗体对肾移植患者长期存活影响的初步研究

H前在肾移植术后研究群体反应抗体与移植肾排斥外，主要组织相容性Ⅰ类相关链A抗原（MICA）抗体也处于研究的热点。MICA基因是MIC基因家族的一员，包括MICA、B、C、D、E、F、G这7个成员，MICA距HLA—B位点最近。在某些肾移植术后抗HLA抗体阴性的患者排除细胞性排斥的情况下仍发生急性排斥，甚至亲属肾移植供受者HLA抗原全相配的患者仍发生急性排斥，因此推断可能有其他抗体参与了移植肾排斥。

治疗诱导的抗MICA抗体拮抗肿瘤患者的免疫抑制状态并激活机体的抗肿瘤免疫应答

天然和获得性免疫细胞表面活化受体NKG2D的活化可增强机体免疫介导的肿瘤破坏，但肿瘤可通过促进NKG2D配体（如MHCⅠ类链相关蛋白A，MICA）从肿瘤细胞表面脱落成为可溶性MICA（sMI-CA），下调免疫细胞NKG2D受体的表达，而发挥免疫抑制作用，进而发生免疫逃逸。

T1DM诊断中联合检测GADA、ICA以及IAA抗体的可行性分析

目的分析T1DM诊断中联合检测血清谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)的可行性。方法回顾性分析我院内分泌科2011年1月至2013年1月收治的29例1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床资料。结果 T1DM组患者的血清GADA、ICA和IAA的检出率之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.01);GADA、ICA、IAA联合检测对T1DM患者的诊断符合率和敏感性明显均比GADA、ICA、IAA单一检测高,差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论联合检测GADA、ICA以及IAA抗体能够显著提高对T1DM诊断的符合率和敏感性,值得推广。

糖化血红蛋白、果糖胺与胰岛细胞抗体联合检测对老年糖尿病肾病的诊断价值

目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺(FMN)与胰岛细胞抗体(ICA)联合检测对老年糖尿病肾病的诊断价值。方法 100例糖尿病肾病患者为观察组,100例健康体检者为对照组;检测血清中HbA1c、FMN与ICA水平,分析各指标单独及联合诊断的价值。结果观察组血清中HbA1c、FMN与ICA水平均明显高于对照组(P<0.05);平行联合(任一指标阳性)诊断的敏感度显著高于各指标单独诊断(P<0.05),系列联合(所有指标均阳性)诊断的特异度显著高于各指标单独诊断,平行联合及系列联合诊断的曲线下面积显著高于各指标单独应用。结论对老年糖尿病肾病患者采用HbA1c、FMN与ICA联合诊断可有效提高诊断敏感性及特异度。

自身抗体在成人隐匿性自身免疫性糖尿病中的诊断价值

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)早期诊断中的临床价值。方法用ELISA法测定188例2型糖尿病患者的谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA),并对检出任一抗体的抗体阳性组与未检出抗体的抗体阴性组的临床特征进行比较。结果188例2型糖尿病患者中共检出抗体阳性病例56例,且抗体阳性的糖尿病患者在体重指数(BMI)、发病年龄、病程、空腹和餐后2h平均C肽值均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);且抗体阳性组自发酮症的例数也高于抗体阴性组。两组年龄及血糖值差异无统计学意义(P>0.05)。结论谷氨酸脱羧酶抗体,胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体对疑似2型糖尿病(DM2)的LADA患者的早期诊断具有重要的临床意义。

糖尿病相关抗体与糖尿病分型及C-肽水平相关性分析

[目的]分析糖尿病相关抗体在1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中的分布情况,分析其与胰岛β细胞功能的关系。[方法]选取2004年3月至2005年10月在山东省千佛山医院就诊的门诊和住院糖尿病患者和健康人群,检测血中GADAI、CA、IAA及C-肽。[结果]检测1型糖尿病患者25例,2型糖尿病患者380例,健康对照组30人。GADA、ICA的阳性率1型糖尿病患者分别为76.00%、60.00%,2型糖尿病患者分别为32.11%、31.58%(P<0.01);IAA阳性率在2组病人分别为20.00%、26.31%(P>0.05)。C-肽均值(ng/ml),3种抗体均阴性组(109人)为(2.57±1.37),正常对照组(30人)为(2.07±0.68),GADA阳性组(55人)为(1.50±0.84),IAA阳性组(37人)为(1.95±1.04),ICA阳性组(46人)为(1.61±0.89),3种抗体均阳性组(25人)为(1.87±1.04)。C-肽低值组与C-肽高值组比较,IAA阳性率分别为24.21%、16.09%(P>0.05),GADA阳性率分别为43.16%、14.94%(P<0.01),ICA阳性率分别为35.80%、13.79%(P<0.01)。[结论]GADAI、CA阳性率1型糖尿病患者明显高于2型糖尿病患者,胰岛相关抗体GADA阳性者常伴有C-肽水平降低。

用猪、家兔、大鼠、小鼠和豚鼠胰腺做抗原免疫组织化学检测ICA的比较研究

免疫组织化学检测Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ）病人血清中的胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）需用“Ｏ”型血人胰腺做抗原。因为人胰腺来源困难，所以，本研究选用猪、家兔、大鼠、小鼠和豚鼠以及“Ｏ”型血正常人胰腺作抗原，对１１例ＩＤＤＭ患者和１０例正常人血清，进行ＩＣＡ免疫组织化学检测，以期筛选寻找ＩＣＡ免疫组织化学检测的最佳抗原替代品。选用已确诊为ＩＤＤＭ并用“Ｏ”型血正常人胰腺作抗原ＩＣＡ检测为阳性患者的血清１１份，正常人血清１０份，同步用ＰＯＰＡ免疫组织化学技术进行检测。结果发现：在１１份ＩＤＤＭ患者血清中，用猪胰腺与用“Ｏ”型血正常人胰腺作抗原，１１例均为阳性，而用家兔和大鼠胰腺作抗原各有１０例为阳性。但用小鼠和豚鼠胰腺作抗原，则分别只有２例和１例呈阳性。在１０例正常人血清中，人和各种动物胰腺均呈阴性反应。本研究结果表明猪胰腺是ＩＣＡ免疫组织化学最佳替代品，其次是家兔和大鼠的胰腺。

生活方式、二甲双胍及罗格列酮早期干预成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的糖调节受损且胰岛自身抗体阳性同胞的保护效应研究

目的观察生活方式、二甲双胍及罗格列酮早期干预对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的糖调节受损且胰岛自身抗体阳性同胞的保护效应。方法将符合标准的241例患者分为自然转归组、生活方式干预组、二甲双胍干预组、罗格列酮干预组。自然转归组不愿进行生活方式干预及药物治疗;生活方式干预组:提供书面饮食、运动指导方案;二甲双胍干预组:在生活方式干预的基础上,服用二甲双胍0.5 g,3次/d;罗格列酮干预组:在生活方式干预的基础上,服用罗格列酮4 mg,1次/d。干预治疗5年。记录患者的身高、体重、血压、肝肾功能、空腹血糖(FPG)、葡萄糖负荷后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)和C肽、葡萄糖负荷后2 h胰岛素(2hINS)和C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)阳性率及糖尿病发生率。结果生活方式干预、二甲双胍及罗格列酮可显著改善糖尿病前期患者的自然病程,三组分别恢复为正常糖耐量的61.9%、62.7%及66.1%。三组胰岛B细胞功能(空腹、负荷后2 h)中,C肽、胰岛素降低,胰岛素分泌指数增加,进展为LADA的发病率降低。结论生活方式、二甲双胍及罗格列酮干预对胰岛B细胞功能损伤具有保护效应,能有效减少或延缓LADA患者胰岛细胞抗体阳性同胞的空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT患者进展为LADA。

糖尿病血清学分型诊断的临床实验研究

目的:探讨和评价糖尿病血清学分型诊断方法的临床应用价值。方法:选择临床确诊的357例糖尿病患者,空腹静脉采血进行抗胰岛细胞(ICA)抗体和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定,同时检测血糖、尿糖、糖耐量等其它项目。结果:ICA和GAD抗体测定对Ⅰ型糖尿病阳性检出率均高于Ⅱ型(X^2=259.86,P<0.01;X^2=288.16,P<0.01),Ⅱ。型糖尿病与对照组两法阳性检出率间均无显著性差异(X^2=2.89,P<0.05);同型糖尿病两法阳性检出率均无显著性差异(X^2=0.9,P>0.05;X^2=1.5,P>0.05),但均具有统计学相关性(X^2=61.09,P<0.01,0.8989;X^2=53.08,P<0.01,r=0.9245),Ⅰ型糖尿病患病年限与两法阳性检出率间具有统计学相关性(X^2=17.11,P<0.01;X^2=12.14;P<0.05),随患病年限延长而分别呈现出不同程度的下降趋势(K值)。结论:ICA和GAD抗体检测结果具有良好的一致性,可作为Ⅰ型糖尿病分型诊断较为可靠的指标,两法联合检测并结合其它血清和临床流行病学资料有助于糖尿病早期分型诊断及高危人群筛检。

成人晚发自身免疫性糖尿病——附22例临床分析

成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)是新近发现的糖尿病中的一个亚型,以胰岛β细胞在遗传与环境等多种因素作用下缓慢、进行性损伤直至功能衰竭为特征,目前一般以胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)阳性的成年起病的2型DM为诊断标准。本文作者对2型DM以检测谷氨酸脱羧酶抗体阳性22例诊断LADA,并对LADA的发病机理,临床特征、诊断及治疗作临床分析。作者认为对临床上疑为成人晚发自身免疫性糖尿病者尽早使用胰岛素治疗可抑制自身免疫进展保护受损胰岛β细胞,并可防止并发症的发生。