高分辨磁共振成像评估动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄患者的斑块强化特征及其与脑卒中的关系研究

目的:运用三维高分辨率磁共振成像(3D-HR-MRI)评估动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄(ICAS)患者的责任斑块强化特征并探究其与脑卒中的关联性。方法:回顾性选取北京怀柔医院2019年4月至2022年4月收治的72例ICAS患者为研究对象,共有96个动脉粥样硬化性狭窄斑块。根据全脑数字减影血管造影结果将斑块分成轻-中度狭窄组(33个)和重度狭窄组(63个)。根据斑块发生时间(1个月内)划分为亚急性-急性斑块组(47个)和非急性斑块组(包括慢性斑块和无责任斑块)(49个)。由两位放射科医生对3D-HR-MRI的结果进行影像学特征评估,斑块强化程度以垂体强化程度为参照,根据斑块强度程度分成显著强化组(52个)和非显著强化组(包括中等强化组和非强化组)(44个)。分析ICAS、斑块强化程度和脑卒中的关联性。结果:72例患者中共检出96个动脉粥样硬化性狭窄斑块。多样本Kruskal-WallisH检验表明,脑卒中发生时间和斑块强化程度显著相关(H=3.294,P<0.05)。单因素Logistic回归分析表明急性斑块组和非急性斑块组间差异与ICAS程度[P<0.05,OR(95%CI)=1.0(0.3~2.6)]和斑块强化程度[P<0.05,OR(95%CI)=1.0(0.4~2.0)]均显著相关。多因素Logistic回归分析证实重度动脉狭窄[P<0.05,OR(95%CI)=1.0(0.3~1.9)]和斑块显著强化[P<0.05,OR(95%CI)=1.0(0.4~2.1)]均是脑卒中的独立危险因素。结论:严重的ICAS和斑块显著强化是脑卒中的独立危险因素,为临床脑卒中的预防、诊断和治疗提供了有效依据。

脑卒中患者颈内动脉狭窄临床诊断方法应用价值分析

目的探讨脑卒中患者ICA狭窄临床常用诊断方法的应用价值。方法选取缺血性脑卒中患者52例,分别使用经颅脑TCD(TCD)、螺旋CT血管成像(CTA)检查及数字减影血管造影(DSA)检查,比较三种检查结果的敏感性、特异性及一致率。结果 52例患者共检查ICA104条,TCD共检出≥50%的狭窄血管44条,CTA检出47条,DSA检出50条。以DSA检测结果为金标准:TCD与CTA对于血管狭窄的检出率分别为88.6%、92.4%,其中对于≥50%的ICA狭窄,TCD的检出率84.0%,CTA的检出率94.0%。TCD与DSA比较:敏感性为78.0%,特异性为90.7%,一致率84.6%。CTA与DSA的比较,敏感性为84.0%,特异性为90.7%,一致率87.5%。结论 TCD可作为诊断ICA狭窄首选的无创筛查,CTA及DSA均可以准确显示ICA狭窄的程度。

SII联合MHR对ICAS相关缺血性卒中急性期进展的预测价值

目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)联合单核细胞高密度脂蛋白比值(MHR)对ICAS相关缺血性卒中急性期发生进展的预测价值。方法:回顾性收集2021年1月-2023年7月于徐州医科大学附属医院住院的ICAS相关缺血性卒中患者280例,根据发病7天内NIHSS评分是否较基线增加≥2分或运动项评分较基线增加≥1分分为进展性卒中组和非进展性卒中组,利用单因素分析两组患者的基线资料及SII和MHR,并采用多因素Logistic回归分析对影响急性期发生进展的独立相关因素进行分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII联合MHR对ICAS相关缺血性卒中急性期发生进展的预测价值。结果:在280例急性缺血性卒中患者中,发生进展的有49例,未发生进展的有231例。多因素Logistic回归表明,SII(OR=1.005,95%CI:1.003-1.007,P<0.001)及MHR(OR=2.134,95%CI:1.512-3.012,P<0.001)、NIHSS评分(OR=1.240,95%CI:1.106-1.391,P<0.001)均是ICAS相关缺血性卒中急性期发生进展的独立危险因素,且ROC曲线分析显示SII联合MHR预测价值最大,曲线下面积为0.857(95%CI:0.810-0.0.895,P<0.001),最佳截断值为0.29,敏感度为67.3%,特异度为91.8%。结论:SII联合MHR对ICAS相关缺血性卒中急性期进展有良好的预测价值。